舌系带

七月中，工人要回以前的东家，我妈也回国了，大熊出差，马上要变成一个人带娃的情况。泵奶再喂，要洗奶瓶，洗泵奶器，一天消毒六七次，是无论如何都忙不过来的。断奶吧，孩子才六周，小了点儿；不断奶呢，一天到晚涨奶，孩子乳头混淆得很厉害，基本不肯吃奶头，只能继续走泵奶的老路。

所以最后还是抱去泌乳顾问那里看了。第一次接待我们的是一个德国女人，自己也在背奶中。她戴着手套在熊崽的嘴里摸索一番，跟我说孩子有唇系带和舌系带过短（Ankyloglossia），限制了上唇和舌头的运动，无法在口腔里制造出吸奶的真空，所以衔接一直不是很好，没有办法顺利吃到母乳。

她推荐我们去看儿科牙医，去把这两个系带割掉。我自己在uptodate上搜了一下，大概90%的新生儿有唇系带，1～10%的孩子有舌系带，有一些研究说明这两者与不能实现母乳亲喂有关，还有一些小规模的病例报告提示切除了舌系带后孩子哺乳的情况有好转，但是这些都不是双盲随机对照研究，意味着证据不是很强。

还有一些研究证实了舌系带对儿童的发音有影响。比如发不了"t," "d," "z," "s," "th," "n," "l"。但是并不会推迟孩子说话的年龄。舌系带长大了还会影响进食和接吻。总而言之，似乎是一种人畜无害的condition。手术干预的目的是为了增加舌头的灵活性。但是能不能达到exclusive breastfeeding，没有办法保证。

我自己觉得如果只是为了母乳喂养，没必要在孩子舌头上开个口子。但是这个舌系带貌似是遗传的，因为他爹当年也有类似的情况：全程奶粉喂养，四五岁了说话还不利索，导致被同伴欺负得很惨。所以他一听说熊崽有舌系带，马上强烈要求去看医生。

我们找了泌乳顾问推荐的牙医，她人很好，收费也很高，激光切除舌系带大概四五千块人民币。熊崽哭得很惨，还是捱了一刀，过程不到两分钟。完了之后因为局部麻醉，根本不肯吸奶头了，奶瓶倒是吃得很起劲。

医生告诉我们做完舌系带切除术后需要按摩伤口，一天四到五次，以防止局部折叠再长回去。可以预见每次按摩熊崽都哭到撕心裂肺。他脆弱的老父亲根本不忍心看他受罪，所以一直是我在按摩。

但是奇迹般地，他开始接受我的乳头。以前亲喂不到两分钟他就开始嚎，手术之后他可以卷住我的乳头吃个五分钟再嚎——因为流速没有奶瓶快。手术之后我又抱他去看了一次泌乳顾问，这次是个印度女人，非常热情。由于熊崽破天荒地在我的乳房上吸了三十分钟还不肯停，以至于我俩都有些尴尬。

在这之后，基本就实现全部亲喂了，除了我出去浪的时候他吃的还是奶瓶，我在家的时候，工人就会把他抱到我胸上喂奶。亲喂真好啊，觉得自己被孩子需要，虽然可能只是错觉，毕竟他奶瓶也喝得不错。最主要的是终于不用记得定时泵奶啦，也不用一天到晚洗奶瓶刷奶瓶了。（然而由于奶量大，孩子每次只吃一边，如果间隔时间长的话还是要把另一边泵出来；现在孩子喝完了之后每次还能泵80～120ml，感到可以去breast milk bank卖钱了。）

这篇文章也是讲tongue tie的，简直跟我家一模一样。

http://blog.sina.com.cn/s/blog_54261aa3010112m4.html