了解乳糖不耐受和肠道过敏：解密消化系统的敏感问题

儿时课文《一个苹果》中谦让的画面还记忆犹新

何曾想如今会以同一种方式沿袭这种精神：

一杯牛奶环绕人群一周

最终“完璧归赵”

“我对牛奶过敏，喝不了”

“我乳糖不耐受”

很多人会把乳糖不耐受和过敏混为一谈

乳糖不耐受和牛奶过敏是一回事吗？

——不是

1、过敏≠乳糖不耐受

牛奶过敏一般是对牛奶中的蛋白质成分过敏，可能会出现皮肤瘙痒、红肿、丘疹等症状，严重时甚至会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

而乳糖不耐受的群体则更为广泛，研究发现，乳糖不耐受在亚洲人中的发生率较高。在中国，该人群甚至高达80%。

这是由于机体乳糖酶分泌较少所致。

人体中有一种专门分解消化乳糖的酶叫乳糖酶，当消化道内的乳糖酶分泌不足或活性较低时，牛奶中的乳糖就不能被完全消化，引起各种不适症状。

乳糖不耐受一般会出现腹泻、腹胀、腹痛、肠道排气增多等症状。

除遗传性乳糖不耐受外，大多数乳糖不耐受都是因为肠道感染诱发的。

出现肠道不适的情况后，要先明确是过敏还是乳糖不耐受或者其他原因导致的。

2、检测方法

目前乳糖不耐受的主要检测方式有两种：呼气测试、血液检测。

呼气测试

口服一定乳糖后，通过测定呼出气体中氢气的浓度来判断是否表现为乳糖不耐受。呼气测试需要检测者高度配合，且需耗时4小时，所以这种方式不适合婴幼儿。

血液检测

血液检测会在第三步进行，第一步进行第一次血样采集，第二步饮入一种含乳糖的液体，第三步待饮入液体1~2小时后再进行第二次血样采集。如果饮用乳糖后血糖水平较低，则表明乳糖不耐受。

过敏 or 乳糖不耐受

乳糖不耐受的宝宝，只要奶中含有乳糖都会腹泻。如果是牛奶蛋白过敏引起的，只需停用牛奶或奶粉，亦或者改用氨基酸配方的奶粉，腹泻即可停止。

牛奶蛋白过敏检测的方法以下几种：

1、IgE抗体检测：基于荧光酶免疫法，采取患者的血清样本，查看患者标本中特异性IgE总量，以判断是否对牛奶过敏。

2、皮肤检测实验检测：牛奶蛋白过敏通常在做皮肤点刺实验检查，检查结果为阳性，则可能是牛奶蛋白过敏。

3、做食物回避实验：如果不确定是否对牛奶蛋白过敏，可先停止食用含有牛奶蛋白的食物，如果有好转，可以再少量吃些含牛奶蛋白食物，若再次出现过敏症状，则确定对牛奶蛋白过敏。

4、食物激发试验：这种检测方法是诊断食物过敏的金标准，如果怀疑自身对牛奶过敏，则可以进行食物激发试验，应从低浓度到高浓度逐步实施。

5、斑贴试验：是将少量变应原直接接触皮肤一段时间后，观察是否在局部诱发轻度的接触性皮炎，从而判断患者是否对所测试的变应原过敏。

6、类胰蛋白酶检测：静脉采血或者采集24小时尿液，可以用于确诊自身是否对牛奶过敏。

不止牛奶，部分人在进食辛辣刺激、性寒食物，甚至处于极端情绪后也会出现腹胀、腹泻等肠道不适的症状。

但往往这类肠道敏感的人群在出现不适症状后，做了胃镜、肠镜、腹部CT、血液等相关检查，没有器质性病变的情况，这时医生会将此判定为肠易激综合征（IBS）——存在内脏高敏感性。

3、内脏高敏感性

内脏高敏感性目前被广泛认为是功能性胃肠道疾病（肠易激综合征）发展的原因，内脏感觉敏感者会表现出各种各样消化系统症状如咽喉部不适、烧心、恶心、呕吐、腹胀、腹痛，腹泻、便秘等症状。

内脏高敏感性指肠道耐受压力的阈值比较低——同样的刺激，正常人可能没有任何反应，内脏高敏感者则可能出现腹痛和胃肠不适。

那内脏高敏感的成因是什么呢？研究表明，一部分原因可能来自于肠道中肥大细胞的过度反应。这种反应可以被看作是一种特殊类型的过敏。

发病因素

而刺激该反应发生的因素有很多，可能包含个人体质原因、遗传、心理、肠道菌群失调和胃肠道动力异常等。这些因素多重叠加、相互影响，共同作用于肠道。

胃被称为“情绪器官”，心理因素能够明显影响肠胃，消化系统有自己神经系统，即肠神经系统，它延伸至整个胃肠道，有时被称为“第二大脑”。’

伤心时：“没胃口”

生气时：“气都气饱了”

开心时：“再来一碗！”

但如果这些神经长期过于兴奋，兴奋介质可能会减缓或加速消化过程，更加频繁激活疼痛生理反射，促使肠道变得敏感。所以，避免自己长时间处于兴奋或者伤心的极端情绪，更好地守护好身体健康。

4、应对指南

对于以上肠道问题有哪些应对方式呢？

针对肠道问题，我们通常可以通过饮食调整、心理调节、运动调节、药物治疗等方式降低内脏高敏感性。

药物治疗

在医生指导下服用益生菌、如果是过敏导致的内脏敏感性高，氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗过敏药物。如果是胃肠道疾病导致，可使用多潘立酮片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗。

心理调节

保持心理平和，出现不适症状后要及时就医，同时要用平常心看待，勿急躁。另外要避免极端情绪的产生，持续的极端情绪会刺激肠道。可进行心理疏导，如森田疗法、认知疗法等，帮助改变不良情绪，降低内脏敏感性。

改善生活方式

保持规律作息、早睡早起、避免熬夜，同时戒除烟、酒、浓茶、咖啡等不良习惯。日常可适当进行体育锻炼，如游泳、慢跑、打羽毛球等，释放压力，有助于调节体内激素水平，在一定程度上可以降低内脏敏感性。

饮食调理

内脏敏感性高多发生于中老年人群，可能是由于机体代谢能力下降、生活习惯不良等因素导致，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、香蕉、菠菜、芹菜等，补充身体所需要的维生素，少吃辛辣、刺激、油腻的食物，如辣椒、大蒜、肥肉等，还要少吃高糖、高盐的食物，如蛋糕、咸菜等，饮食宜清淡，对于降低内脏敏感性有一定的辅助作用。

END

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