【猫咪生病讨论】髋关节发育不良导致股骨坏死，切除术后感染杯状支原体和猫藓
来自: 瘋狂貝姬
猫咪状态：牛牛，接近2岁，13斤，英短蓝白和田园混血，同窝兄弟有🫀病，爸爸可能是有问题的。
这个帖子会尽量一直更，希望成为一个科普+病友集聚地+信息互助贴。
更多内容在🍠：牛牛与四季
希望大家多顶顶，为牛牛多争取获取信息的机会，谢谢各位心软的神。
一、2022年5月2日及之后一周
（一）症状
四天前，发现猫咪有一瘸一拐，我观察了几天，发现：
1.他坐姿改变了，两只后腿向外叉开，以前不是这样坐的；
2.有一段时间不跳上床了，家里的床一米多，沙发有跳上去，大概半米，昨晚关了房门，他去不了沙发，地面冷，他竟然宁愿睡猫砂盆；
3.抱他他会发出惨叫声，不再是以前撒娇嘤嘤嘤的声音；
4.我今天拿逗猫棒观察他，他玩了三五分钟，即使还有兴趣，已经瘫在地上，只用手玩；走起来也慢了很多；
5.今天发现走起来他左脚有一瘸一拐，还不算十分严重，但也不容忽视；左脚走路明显外八；右脚基本看不出一瘸一拐，但是步履也蛮慢；
6.发现他躺下时左腿偶尔颤抖，一边颤一边把脚往后伸，仿佛想通过往后伸甩走疼痛；
7.屁股最近老是粘屎，他一直是很爱干净的猫猫，频频粘屎很奇怪，而且擦屁股他叫得很伤心，不知道是不是痛；
8.开始不爱动，对喜欢的逗猫棒也越来越没有兴趣。
9.暂时精神和食欲都还可以。
（二）医生诊断
看了两个佛山医生，并且网上问诊了广州博仕医院吴仲恒医生。
上片子：
1.股骨坏死：
2.髌骨脱位：
1.面诊的第一个医生认为他股骨没问题，是髌骨脱位，两只腿都是等级3，需要做手术，双脚费用约7200（全部）；
2.面诊的第二个医生认为他是髋关节发育不良导致股骨坏死，并且由此导致髌骨脱位。建议先切除股骨头和股骨颈，然后髌骨脱位可能不用做，但是要看具体康复程度。他说髌骨脱位的程度现在是2-3，没有3+这么严重。
具体手术流程，先做一边切除，要复健，复健自己做，四个月后再做另一边。一下子做两边太痛了。手术费用一边4000-4500（不知有没有其他）；
切除可能的后遗症：如果有肌肉萎缩，会有跛行的可能。肌肉萎缩有多大可能性未知。
医生开了5天药，说如果这些药能缓解，证明他诊断正确；如果没用，就要去广州拍核磁共振。
开的药：
另外，医生敦促我帮他减肥，每天喂一粒鱼油，拍运动视频，五天后复诊。
3.吴仲恒医生建议加装置，他看片子已确诊双侧的股骨头都有坏死的迹象，髌骨脱位需要触诊看一下。他认为猫咪现在有症状了，说明猫猫脚已经很痛，一般猫猫都是很能忍痛的。他认为猫咪两只脚都有这个问题，如果都做切除那么预后会不好，负重和运动都会不好。
置换费用：
切除费用：
手术费吴医生做5800，医院其他医生做是4800。
另吴医生认为，解决了髋关节问题，髌骨如果存在脱位的话，没有处理的话那么该脱位还是脱位，同时，如果髌骨脱位了，就是要手术了。
建议：先检查髌骨是否存在问题，看看是哪个问题影响更大，再考虑先做哪个手术。
4.看了吴仲恒医生后，我继续求医，找到了陈义洲医生，医生建议保守治疗一个月，看看情况，然后拍个CT决定是否做手术。
他的意见是：切除手术是个比较激进的行为，不需要马上就做，可以先观察观察，说切除后比现在还痛。现在先保守治疗。
二、整个五月
我都在吃吴仲恒医生开的成骨片。
但是越来越不对劲：阿牛越来越不爱走，本来可以爬上矮沙发，到什么地方都爬不了，坐的姿势呈L字形，这是痛的表现：
快到一个月之期的时候，我已经发现牛的肌肉出现了萎缩。
此时我去拍CT，去的广州滨江路的立德，医生很专业，看了几下牛的姿势就是右腿症状比较明显，之前几个医生看到DR右腿比较严重他们都有点懵逼；同时这家医院有国外的资源，如果是疑难案例，可以去问诊国外的医生，但是要多收1000软妹币。
这家医院收费也比较合理，最终3460软妹币，包括一个可以吃两个月的关节药antinol450元。
检查结果不乐观：坏死已经比较严重，需要尽快做手术，两边坏死的程度差不多，随时有骨折可能。
我一听头顶都凉了，马上找医院手术。
2022年6月8日
这天在佛山芭比堂南海大道分院做了右腿的切除手术，术后第三天可以走，一星期出院，然后我给他做了一个月的复健，肌肉增长比较多：
此时我信心上来了，7.10给他做了左腿的手术，没想到是噩梦的开始。
左腿做完住了一星期院后，出院第二天即7.20，发现牛牛的鼻子和嘴巴破了，前一天我用湿纸巾擦过他的鼻嘴，我以为是湿纸巾有刺激性的东西。出院后一星期内，牛牛食欲大幅下降，每天都哄着他吃饭。精神也不好。
7.23 等到左腿拆线的时候，医生看他的口腔，发现口腔溃烂。开了一个叫利口安的药物，叫我观察。当天医生检查：
我问医生是不是杯状，医生的原话是，如果喷利口安溃疡可以变好，就可以排除，所以叫我观察。
观察了四天左右，期间牛牛在空调房里开28度发抖，要开到30度，并穿上衣服才不抖，我非常担心。
7月26日，牛牛舌头好些了，溃疡少了1/4，但是还是发抖。
7.28日，发现牛牛右脚发肿。
医生没有说什么，叫我继续做复健。我担心脚肿是不是骨折。医生说不一定，这个地方骨折的动物，都会抬起腿，不放下来。
我此时不敢强来拉伸他右腿了。
7.28晚上20:00 发现脚不粘地，马上带去佛山芭比堂南海大道分院。
医生结合口腔溃烂+骨头发炎（腿部做了CT没骨折）推论，可能是杯状，做了五项联测，发现是杯状和支原体阳性。
又是一星期的住院。住院期间，牛牛有拉稀状况（重要伏笔），医生并没有很当回事，7.31号做了个粪便检查，给了肠道保护药；8.2 大便前段成型后段糊便；3号无大便；4号大便前段正常后段软。4号我接他出院了。
并且说牛牛爪子感染了猫藓。出院后一直给他用药，包括吃的药还有涂的药洗的药，后面去禅城联合医院给医生检查，别的医生说他那不是猫藓，不需要用药，对此我无语至极。
用伍德氏灯照并不一定准确！真正确诊看情况要做切片检查，我当时内服一些不对症的药会伤肝（这也是重要伏笔）。8.11-8.18都给他吃错药。
8.11 再次做五项联测，杯状和支原体都转阴。
本来以为渡完劫了，但是！
8.18 下午18:20 牛牛突然便血。便血了一次后，两分钟后，回去猫砂盆，直接拉血。
（便血）
（随后直接拉血）
我急的不行，带去医院，19:45左右到医院，医生在看上一个诊，20:15才进来，牛牛精神肉眼看着越来越颓。
医生（不是牛牛向来的主诊医师）看了一堆，说打算一个个检查来排除问题，因为便血的可能性很多巴拉巴拉。牛牛都没精打采了，还一个个检查？等一个结果都个把小时。我生气了。转院。
之前我在小红书发牛牛的遭遇，认识了个猫友。他家猫是股骨骨折，在我保守治疗的时候，一直叫我快点做手术；他的猫做完手术后恢复得很好，我决定去他家的医院试试看。那家医院是禅城区联合医院。
（未完待续..）
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四、信息汇总（不断更新）
（一）有用的帖子汇总
1.置换失败案例：
该主人置换后重新选择切除...
（二）朋友推荐的广佛医院/医生（需自己甄别）
（广州）骨科专长：广州博仕吴仲恒；yy总院罗宇生；另外朋友推荐了比较熟的海诚赖院长；华南农业大学动物医院陈义洲，朋友+豆友推荐，偏切除。
（佛山）芭比堂南海大道店罗医生；乐峰张医生；有朋友平时看病推荐去安安，但疑难杂症需自己甄别；贝希桂城总院，豆友评论推荐，需自己甄别。
（三）药物治疗
1.科普贴
保守药物治疗分析，豆友推荐吃利筋诺。
2.医生开过的药
（5.5更新）
（1）医生建议每天一粒鱼油，对关节好。
（2）博仕吴医生开了成骨片，一次开了一个月，一天两次，正常饭后吃。
（四）豆友经验
1.切除
（1）（豆友）我的医生也是不建议做关节置换，一个是考验医生技术费用高，另外多用于大型犬，猫咪本身骨架小支撑的稳定性也低，我家猫骨质条件不太好的基础上不建议做关节置换，所以最后也是选择切除。不过这是我崽的情况给你个参考，具体还是听医生的。
（2）（豆友）术后长了骨刺，应该是体质问题。
2.置换
（1）（豆友）广州的吴挺权威。北京的医生也说从下到上，我是选择置换，没考虑过切除，我提前把钱赚出来了，做了置换之后，半个月走路正常，现在在家做复健。
置换风险主要在于手术能否顺利完成，非常考验医生技术，另外国产别考虑了 差价不多，还有就是是否有时间精力护理好，我划价预计双侧总花费是12w左右。
术后大概3-6个月不可以爬高，猫可以自行走路，但是初期你要兜着它腹部给一点力让它走路一个小时左右，然后要一直关笼子，尽量让孩子趴着，不要让关节承受太大压力，后期猫自由活动的时候可以自己溜达 人控制猫不要跑跳就行。笼子矮点孩子自己就想趴着躺着，站久了就过去哄哄呗，摸摸它就躺下了嘛。
3.术后
（1）切除
复健：（豆友）最好是游泳，其次慢走，或者拉伸他的腿，把他的腿慢慢拉直再慢慢拉回去这样子，复健会疼。
（2）置换
恢复费用：（豆友）术后护理，一定有的就是7-15天住院费+消炎镇痛等等的药，钱跟当地消费水平有关~前几天每天八百一千左右，后面每天不到500，我住院久临走的时候又拍了个片，还建议我做理疗，800一次，做了两次感觉意义不大没做了。
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（5.5更新）
因为广州有疫情，本来打算在佛山做手术。牛牛打了麻醉，咔擦咔擦拍了五张片，医生却说情况复杂，不能当场出诊断结果，需要会诊。
我听完整个人都不好了，冷汗直冒，虽然那天白云封了，但顾不上什么疫情了，赶紧联系朋友借住（特别感谢🐑）。
下午就去了博仕。
见佛山医院拍的片子：
博仕的结论还是那样，甚至更严重了：双侧股骨坏死，并且右股骨已经骨裂。
佛山医院对股骨的初步诊断：
但是平时牛牛左脚更拐，这是佛山医生不思其解的；吴医生似乎也有些迷茫，后来他看了牛牛走路视频，似乎找到了个合理解释，说左腿看起来拐、外八，但其实左腿更用力，简言之，右腿更痛。
总的来说，吴医生诊断地比较简单。可能因为片子不在他那里拍。他说，决定做置换会重新拍片子。不知道在他那最终拍片子的话，会不会和现在的结果有出入。
关于髌骨脱位，吴医生只说可能不用手术。虽然我还挺关心到底啥问题，why以及是否确定？可能吴医生觉得股骨坏死比较严重，需要先解决。
吴医生说，牛牛切除会比现在更痛，还不如不切保持原状，有关节好过没关节。说实话我不是很懂这句话是什么意思。
是说切除没有康复可能吗？
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（5.6更新）
挂到了华南农业大学教学动物医院的陈义洲医生的号。
确实是股骨头坏死，但是髌骨不需要做手术。股骨头的问题他说我发现得早，可以先观察一个月，吃成骨片+止疼药。这个月密切观察，一个月后去拍CT，立体地观察骨头的情况在做决定。
有两种可能：
1.如果控制住了，或者没有加重，有的猫可能会停止在这个阶段，这就不需要做手术；
2.如果加重了，或者CT显示有这个必要，则可以做切除or置换。
切除可能终身都有痛感，但是不至于站不起来或者不能康复。
置换陈医生那里不做。
他说切除是个很大的选择，不需要这么激进。
平时可以做下针灸减缓疼痛，如果疼痛减轻就少点吃止疼药。
要减肥，可直接吃减肥猫粮，这样又饱又能减肥。
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