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查看话题 >皮肤疤痕真的不可逆吗?美皮护到底怎么用?这篇文章里聊聊清楚
我算是成长过程中比较幸运的小孩,虽然一路磕磕碰碰但好在没留下什么明显的疤痕,脸上唯一的疤是下巴上磕破缝针留下的,只有在抬头的时候才能看到。但前几年因为体检出甲状腺问题后特别担心会开刀留疤,查了好多关于术后瘢痕修复的资料,周围的姐妹也分享不少她们做双眼皮和眼角手术后预防瘢痕增生的方法,知道了有些瘢痕如果在早期防治是可逆的。
这次文章查了一些文献材料,整理出一些当时的自己也是大多数人比较想了解的问题。希望能对大家有帮助,各位也可先收藏以供不时之需,比如往后的剖腹产、医美手术恢复等等。
前文提醒:此文多为资料整合,使用各类疤痕贴前请遵医嘱,仔细阅读产品说明,并在医务人员的指导下购买和使用。
Q1:皮肤的正常结构

首先我们需要先了解肌肤的基本结构,这个基础知识在日常护肤时也能用到。皮肤的表皮、真皮和皮下组织分布有血管、神经、淋巴、皮脂腺等。表皮层由外向内又分角质层、透明细胞层、颗粒细胞层、棘细胞层和基底细胞层(护肤的时候常提到的黑色素和基底细胞都在基底细胞层);真皮层主要是结缔组织构成的,主要是乳头层和网状层;纤维组织除基质和细胞成分外,又由胶原纤维、弹力纤维和网状纤维组成。
Q2:瘢痕是如何形成的?
皮肤在遭受创伤后,会经历血凝块、纤维细胞增生、形成结缔组织、被新生上皮覆盖几个过程,通常被称为炎症期、增生期和重塑期。瘢痕的形成是皮肤损伤达到一定程度后组织修复的正常过程,也是必然结果,通常在伤及到真皮层以及皮下组织时,皮肤在创伤愈合的重塑期肉芽组织会发生纤维化,继而导致瘢痕组织的形成。
Q3:瘢痕在临床表现的几种形式
瘢痕是伤口遇合的重要产物,在临床的表现也不太一致,分为增生性瘢痕、不稳定瘢痕、癌变瘢痕、瘢痕疙瘩等等。比较常见的瘢痕类型是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,除了妨碍美观,有的瘢痕还会出现瘙痒、刺痛、敏感等不适感。部分瘢痕因为不适宜施行手术切除,所以大多会建议在创面愈合后尽早进行增生性瘢痕预防。
Q4:常见的几种瘢痕修复/治疗方法
针对瘢痕问题,医学界已有很多该领域的的生化、免疫学和临床研究了,感兴趣的朋友可以自己搜一些国内外期刊论文。皮肤瘢痕主要分为修复和预防两种,目前治疗手段大概分为手术治疗(比如切除缝合,移植等,这类多用于大面积烧伤)、加压治疗(对创面进行包扎压迫)、药物注射治疗、放射治疗、冷冻治疗、激光治疗和硅凝胶治疗等。
目前对于常见的增生性瘢痕,多用硅凝胶治疗方法。硅凝胶最初被发现可用于瘢痕修复是1963年,科学家在对猪的动物实验中发现液体硅胶用于烧伤创面可促进焦痂分离、加速新生肉芽的形成,并预防创面感染,而后此方法被广泛用于瘢痕防治,临床上也有非常多的疗效对照观察研究。
Q5:美皮护如何预防和修复疤痕?
此文重点介绍的是美皮护的使用,这类产品属于硅凝胶治疗的其中一种,目前市面中用于瘢痕修复的硅凝胶大多数为硅酮材质,美皮护选用的是Safetac软聚硅酮材料,此类材料对人体皮肤无毒性、无刺激性、无抗原性,不会导致过敏情况。早期的治疗还会借用绷带、胶带等,如今为了满足患者需求,美皮护出了疤痕贴和疤痕膏可供选择,患者也可在家中完成疗程,方便了很多。

前几年每次去香港出差老有朋友让我给她在药店代购美皮护,当时也查了些资料,才知道美皮护在全球范围内用于治疗瘢痕很广泛。这个瑞典治疗瘢痕的医药品牌近几年在国内开了京东店后,销量也是居高不下。
Q6:美皮护的适宜人群和使用方法
首先需注意的是,陈旧性的接近肤色或白色的瘢痕用美皮护无法修复,瘢痕疙瘩也不适用。若瘢痕仍是红色隆起的状态下可以使用,且很多研究中有提到,在瘢痕形成创面愈合后就开始使用软聚硅酮贴(美皮护),使用时间越早、持续贴用时间越长,效果越好。
美皮护适宜以下几类人群使用:
- 医美术后、微整形后的瘢痕修复,如双眼皮术、切痣手术
- 其他术后瘢痕修复,如甲状腺手术、淋巴手术、洗纹身等
- 剖腹产手术后的瘢痕修复
- 各类意外伤口创面愈合后的瘢痕修复,如痘印、划伤瘢痕

美皮护疤痕贴日常用很方便,根据瘢痕的不同类型有2.5x10cm、3x15cm、5x7.5cm三种尺寸可选择,分别对应创面较小的去痣疤痕或双眼皮手术疤痕、剖腹产形成的长条形疤痕和较广面积的疤痕。

前面说到美皮护疤痕贴选用的是Safetac软聚硅酮材料,属于硅凝胶里的一种,作用机制是使得皮肤角质层含水量增加,皮肤对水溶性蛋白及多种低分子量的水溶性炎症混合物的通透性增加,最终令瘢痕软化成熟。具体来说能在以下几个方面淡化瘢痕,抑制疤痕增生:
- 水潴留:阻挡疤痕表面水蒸气蒸发,起到类似皮肤角质层的作用,降低疤痕对毛细血管的需要,从而减少胶原沉淀,抑制疤痕增生
- 水合作用:增加皮肤角质层含水量,使得间质内水溶性产物减少,流体压力下降,软化疤痕
- 透气性:过低的潮气通透率会造成皮肤浸渍,引起瘙痒刺激,软聚硅酮材料有良好的通透性
- 防水性:具有良好的防水性,可以淋浴,不怕脱落,可持久贴合在疤痕表层,直到黏性消失
- 防紫外线:紫外线会使疤痕形成色素沉淀,美皮护祛疤贴可以保护疤痕免受紫外线侵扰,减少色素沉淀,淡化疤痕颜色,避免疤痕异色问题

我家常备的是2.5x10cm尺寸的美皮护,日常会预防一些意外伤口留疤问题。美皮护在使用时可以根据疤痕的大小随意裁剪,使用便捷,方便外出携带。软聚硅酮的材料非常柔软贴肤,贴上后创面没有异物感,防水且透气性良好,在黏性消失前都可以反复黏贴使用更换,所以用量也挺省的。另外美皮护的颜色很接近亚洲人肤色,贴上后很隐形,在修复预防疤痕的同时也可以遮挡疤痕。

需要注意的是,伤口刚刚缝线后、感染溃烂状态、或者还没愈合前不可以用美皮护,一定是要在创面至上皮化愈合后,瘢痕还是红色隆起的状态后尽早使用。有些人贴了美皮护后可能会有皮肤发红,这个是水潴留的正常现象。使用疗程建议是伤口愈合后至少3个月,最开始可每天贴2小时,后续可以加长至每日12-24小时,使用时间越长疤痕恢复得越好。
为了瘢痕能恢复的更好,在此期间最好也禁忌烟酒及辛辣食物,且保持创面的清洁。
Q7:使用美皮护后,如何评估瘢痕状态?
硅凝胶治疗方法的观察指标可以从瘢痕质地、颜色及厚度几个方面来评估,大概在使用美皮护的几周后可以发现瘢痕的质地开始变软,在2-3个月后瘢痕颜色缓慢变白,厚度减低。随着瘢痕的改善,患者的瘙痒、疼痛等症状也大多会消失。
如果瘢痕最后变成表面平坦、颜色变浅、皮肤延展性增加,无其他异物反应后,治疗疗程基本结束。
参考文献:
现代瘢痕治疗学[M]. 人民卫生出版社 , 蔡景龙,张宗学主编, 1998
硅酮敷料治疗皮肤瘢痕的疗效观察[J]. 刘宁,黄金龙,刘育凤. 中国医药指南. 2015(30)
美皮护治疗增生性瘢痕临床观察[J]. 刘淑兰. 山东医药. 2009(49)
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