时间医学的概念和应用

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5月16日研究会特邀中医学专家殷克敬教授做“时间医学”科技讲座。
 
（根据记录、录音整理，未经本人审阅。）
 
殷克敬，1941年9月生，陕西三原县人，陕西省“名老中医“。全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，陕西中医学院教授，主任医师，硕士研究生导师，中国针灸学会临床研究会副主任，中国针灸讲师团教授，全国针灸临床研究中心陕西中心主任，陕西省针灸学会副会长，中国针灸学会临床分会“荣誉副理事长”。从事医、教、研40余年，多次赴国外讲学，出版《急症针灸治疗学》、《中华针灸指南》、《实验针灸学》、《内难针灸阐释》、《实用脊柱病学》、《中国磁极针》等专著13部，发表学术论文98篇，获陕西省高校优秀教学成果奖和陕西省中医药科技成果奖8项，“陕西省优秀教师、教书育人先进个人等荣誉称号。
 
今天与大家共同探讨一下祖国医学的时间医学问题。短暂的两个多小时，只能讲一下时间医学的概况，时间医学与典型疾病的关系，时间医学与服药、医疗和保健的关系。
 
一、时间医学的概况。
时间医学是目前研究非常热门的学科，特别是在国外对这方面特别重视。时间医学映射出来时间与生理、时间与药物、时间与病理等等的一套学说。
首先从字的形态方面，讲一下。上次讲过中医腧穴，每个腧穴的名字都有来历。孙思邈说过，凡是孔穴，名字都有深意。每个穴位的名字都有一个意思的。时间的“時”字，半个是个“日”字，就是“宇”，就是太阳、白天；另半个，上边是个“土”，就是土地，下边是个“寸”字，代表规度、尺寸，意思就是“天地之间有一个法理、规度，这就是时间”。时间的形成，人类，千百年来一直生活在这样一个环境中，随时随地都受着时间、气候的影响，天热就减衣服，天凉加衣服，以适应这个环境，体内的生物钟也适应了这个环境。若违背它就会生病。
最近的地震就与时间有关系，从易经来说，六、七、八、九，带这四个数字的，我们向前看多多少少都会发生一些自然灾害。有个名人说过，“人们对大自然利用之时，也是大自然对人类报复之时”。人体适应了自然环境，人类不能违背它，一旦违背就会发生疾病。传统中医提到“立时、补气”。由于时间问题，人类气血的改变完全受着时间环境的影响，气血的关系就是人体阴阳的改变问题，气是阳，血是阴，就是阴阳对立统一的问题。《黄帝内经·素问·六节藏象论》有一句说得很精辟的话：“谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生”。传统医学实际上就是一门时间医学，我们人体生病什么时候加重，什么时候减轻，我们人体有病加重时看怎么去应付它，减轻时怎么保护人体的正气，发挥正气的抗病作用，历代医学家在这方面非常重视。
时间就是节气，我们常说四时八节、二十四节气，就是时间医学。时间的改变，随着天体的改变，历史博物馆有一个规盘，来决定、度量时间，时间就是一个规度，时间就是“理”。什么是“理”，《说文解字》里说就是“治于也”，就是法度，不能违背它。
在人体上说，《内经》说“肺主治节”，“肺”除了有一个调节作用以外，还有一个节度、管理问题。好些人治疗风湿病没有考虑肺，这是不对的。风湿病治疗过程中，没有调节肺，关节疼痛是治疗不好的。人体肺气很重要。
一年二十四个节气，人体左右有十二个肋骨共二十四个，对应二十四节气。人体四肢有十二个大关节，每个关节有两个关节面，这二十四个关节面与二十四节气是对应的。所以关节与气候有关系，气候变化有的风湿病人关节就疼痛。敏感的病人关节的疼痛比天气预报还要准。所以在中医里离不开人与天地相应。春生、夏长、秋收、冬藏，所以春天要养生，夏天要养长，要与天地同步，这就是天人合一。这就是道，就是真理。《道德经》提到大道是简，真理是最简单的，这就是理。
与天地同步，天人合一，在《易经》上就是说，“推天道以明人事”。（《四库全书总目提要·易类》“易之为书,推天道以明人事也”。）根据这个道理，人们生活、生产活动当中都要根据这个给予安排，就提出来了在天人合一的道理下“一个观点、两个规律”。就是一个整体观，人本身就是一个宇宙的缩影，中国传统的模式就是在整体观指导下的宇宙、社会医学，就是辨证施治。上一次在莲湖区看一个肺癌的病人，我说你在脾经的循行线上可以摸到一个空泡一样结节。肺癌，就应首先在脾经上找。这个模式是多层次、多路径的调节系统。这就是中医辨证施治的原则。
在身体远端找一个穴位，同样可以治疗一个很远部位的疾病。你的眉棱骨痛时，在脚后跟找“昆仑穴”，使劲按压，就不痛了。
尾骨尖痛时，不要用止痛药，起作用不大，在肺经上找“鱼际穴”，压痛，尾骨尖就不痛了。所以要把人看成是整体的。
治疗早期肺癌的病人，没有转移的，用核桃树枝10公分两节，砸碎，同两个鸡蛋一起煮五分钟后，剥去鸡蛋皮再煮，每天一次，将鸡蛋和水全部喝掉。西北大学的老师化验分析证明，核桃树枝有抗癌作用。
中医在这一整体观中，人是宇宙的缩影，而人的每一个部分，也就是人体的缩影。手，就是人体的一个缩影。耳诊、眼诊、鼻诊、头诊，都是通过缩影，治疗全身。
“两个规律”，就是中国医学的“天人相应观”、“天人共通律”。
天人相应，就是自然界和人体互相感应，息息相关。《内经·素问·宝命全形论》中说“人以天地之气生，四时之法成”。就是人依赖这天地之气而生存，要适应四时作法度，才能很好的生存，才能很好的健康。才能达到《四书五经》上的“五福”。五福中最后一个“寿”，就是“寿寝而终”。“老中命”就是生活质量，无大的痛苦，无疾而终，就是“福”。“寿”就是长寿，但有些人是长寿，但生活质量不高。
天人共通，就是说宇宙是一个大天地，人体就是一个小天地。人体也随着自然界的气候变化，四时八节的升、降、浮、沉，随时随地对人体有着影响，人体随着自然界的升降浮沉而在变动。我们中医常说：“阳入于阴则寐，阴出于阳则寤”（李时珍《濒湖脉学》）。是说人的正常睡眠同大自然的天黑天亮,阴阳转换一样，是一种自然的生理现象。一天之中阴阳的气各自有循环规律，白天属阳，夜属阴，阴阳气交替，导致了睡眠与觉醒两种状态出现。 这就话是有科学道理的，大白天交感神经兴奋，到晚上副交感神经兴奋。一样的，公鸡什么时候打鸣，犬晚上守夜，蝙蝠黄昏时候大量出动，青蛙傍晚时要歌唱，牵牛花拂晓时开放，夜来香就是晚上出香，燕子春天来了，等等自然界的现象。到我们人体也是这样，女同志月经按月而来，这就是一个规律，这就是天人共通。你适应了这样，在养生、治病的过程就事半功倍。我给外科老师说了，外科手术不要安排初一、十五，这两天病人出血比较多，输血就多。经过两年的观察，这两天手术病人出血就是多。不是偶然想象，有这个规律。
 
二、二十四小时与脏腑及其他的关系。
一天24个小时，十二个时辰（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）对应十二个脏腑，气血最旺盛，过了这个时辰，气血就衰减。这是生命的一个现象。
人体气血运行时间经络口诀：“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午未中，申膀酉肾心包戊，亥焦子胆丑肝通”。 （明·杨继洲《针灸大成》）
      配合脏腑：
       寅时（3-5）属肺，卯时（5-7）属大肠，辰时（7-9）属胃，
       巳时（9-11）属脾，午时（11-13）属心，未时（13-15）属小肠，
       申时（15-17）属膀胱，酉时（17-19）属肾，戌时（19-21）属心包，
       亥时（21-23）属三焦，子时（23-1）属胆，丑时（1-3）属肝。
 
比如“失眠”，一般都考虑心肾不交，心脾两虚，往往忽视了心与肺的关系。
  
1、寅时（3点-5点），手太阴肺经。
气血的衰减从寅时开始，与北斗星有关系。看过《易经》都知道，斗柄指寅时，天下皆春，春天到了。天地之间的运转是靠北斗七星运转的。阳气开始上升，这就是寅时。寅时为什么要和肺对应起来？肺，是主气的，气，推动血的运行。人体的血是靠起来推动的，气和血的关系是如影随形。气滞血止，气行血行。肺是一个很重要的脏器。肺如华盖。肺在五脏六腑的最上面，五脏六腑的精气皆上于肺。肺如雾露之冠，撒布于五脏六腑。气血的来源，肺经起于中焦，上行，中焦脾胃之气，水谷之源，靠肺气生化，送至全身各个脏腑。天地之春，阳气生发，天人相应。疾病会干扰到气血的正常运行。那一个时辰出现了问题，我们就会判断哪一个脏腑出现了问题。处于寅的位置，天下皆春。所以应该在晚上睡眠。失眠症，心肾两虚也会引起。如果在寅时失眠，说明肺气虚，因为这个时候肺气最旺盛，而你在这个时候失眠。如果在这时小便，说明肺的气化功能不太好。肺气推动血的运行，心脏病的死亡容易在这个时候发生危险。肺藏魄，肝藏魂。魂魄是生命活动的一个现象。好些病人说是心肾两虚、心脾两虚，忽略了心肺，如果调理肺气，再用一些补肺的药，或在肺经上的穴位点按，对失眠的治疗效果更好。
风湿和类风湿的关系，风湿就是一类侵犯肌肉、关节和芥蒂组织的病变。一般分为自身免疫性的和胶原性的（红斑狼疮、皮炎等），还有一些骨关节退行性的病变，老年人较多。还有代谢性的（痛风、骨质酥松）。实际上就是骨关节滑膜、软膜、韧带对天气变化的过敏反应，寒冷会诱发它。如果天气变化了全身关节都痛，不可能全身关节都去按摩，所有关节都扎针，告诉大家一个穴位，在大拇指指关节和掌关节内侧连接处，肺经的循行路线上按摩，可以治疗全身关节在天气变化时的疼痛。也可以治疗不明原因的足后跟痛，疗效很好。
2、卯时（5点-7点），手阳明大肠经。
日出卯时，天地之门大开，要起床，排出体内一切毒素（以大小便为主），若畅通，说明肺气很充沛。大小便很重要，“十问歌”一问寒热二问便，就是看心肺功能如何。若此时大小便不太通畅，主要问题是调节饮食结构，而不是找医生通便。这是很关键的！若服泻药，反倒伤了大肠的元气。（或是吃辛辣过多，就要每天早上和晚上喝一些蜂蜜水，润肺、润肠、通便。）
此时服用激素一类药物，卯时服用，副作用非常小，药效作用持续时间长。
抗癌药在此时服用，对白血球的伤害几乎不会发生，对肾脏损害非常小。（西药抗癌对细胞的杀伤没有选择性，10%的癌症病人不是死于癌症，而是死于抗癌药的副作用。）
3、辰时（7点-9点），足阳明胃经。
胃气盛，胃经在人体中布穴很多，分支也很多，在面部、缺盆部、胃下口部、腿胫部和足跗部都有分支。左右各45穴。胃为“后天之本，气血生化之源泉”。胃接受饮食的消化、吸收、利用。
“人有胃气则生，无胃气则死”。对重危病人，要摸浮阳脉，以查胃气，胃气好，此人有生机。这是中医常用的一种诊断方法。
在此时间段，要特别注意保养胃气。要吃早餐，补充营养，若忽略易得胆结石。这时是一个人体气血再分配的时间段，一般不要食用冷饮，否则易脸上出“痘”。
此时是高血压病人服药的最好时间段，对药物的利用和降压作用最好。
贫血病人用药，这个时候药物易吸收。
4、巳时（9点-11点），足太阴脾经。
9点到11点，脾当令。脾主运化，就是运化水谷精微通过脾运化到周身。脾，运化水湿。湿气阻滞时，通过脾的运化功能祛湿。
脾统血。心生血，脾统血，肝藏血。脾主肌肉、四肢，脾开窍于唇。看口唇的变化了解脾气的运化状况。水肿病人此时利湿效果最好。脾运化功能差，就会造成湿气滞留。
5、午时（11点-13点），手少阴心经。
心当令，天地之气转化阶段。午时一阴生，从阳向阴转化；子时一阳生，从阴向阳转化。要适应天气的转化，特别是上了年纪，要顺应自然界天地转化，休息一会儿，以不变应万变。科学家指出午休可降低各个脏腑的压力，有益于心脏。经常午休的人，心脏病的发生率低于64%。
心主血脉。心藏神。“神”，《说文解字》说，一半为“示”，“二”为上，“小”为日、月、星；另一半“申”，申者伸也，延续天地运行的意思。中医所说的“神”，就是神灵、神志、精神、思维、情志。
6、未时（13点-15点）。手太阳小肠经。
小肠经最旺。小肠者受盛之物。以别清浊，把水液归于膀胱，糟粕送人大肠，精华上输送于脾。小肠经在未时对人一天的营养进行调整。所以（中餐吃得好），蛋白质，脂肪能充分吸收；此后肠胃功能就减弱，出家人过午不食，确有养生的道理在。
7、申时（15点-17点），足太阳膀胱经。
膀胱经最旺。膀胱者藏津液，贮藏水液和津液，水液排出体外，津液循环在体内。若膀胱有热可致膀胱咳，且咳而遗尿。太阳寒水能除燥热，膀胱为肾之腑，病常由肾来。肾主水，所以熬夜，房事过多，女性生产或排经都易消耗，肾水不足即无法收藏阳热，导致秃顶，头皮屑多等各种上焦的内热杂病。
膀胱者藏津液，（人体的液体都属津液）。肾液汇聚的场所。
此时发病，要考虑本脏腑的问题，还是涉及到其他脏腑。比如甚于膀胱相表里，要考虑肾脏是否有问题。“三焦”也是气化功能之腑，也要想到。
8、酉时（17点-19点），足少阴肾经。
肾藏精，主水，纳气。"肾藏生殖之精和五脏六腑之精。肾为先天之根。"人体经过申时泻火排毒，肾在酉时进入贮藏精华的阶段。
“精”，狭义：生殖之精，人体生命的本源。
广义：各个脏腑的精华，各脏腑生理功能活动的物质基础，这些精都属肾脏管理。肾的管理又分肾阴和肾阳。
肾阴：抑制、调控。年老人小便频的原因一个是肺气虚，另一个是肾气虚。
肾阳：激发、生化、产生能量，推动脏腑的功能作用。
肾是水脏。天一生水，水为万物之祖。肾为至阴，生命之源。人七天之内，只要有水，还能生存。“两阴卦加一阳卦，真阴里面含真阳”。水火虽然不相容，但也互相离不了。肾为藏精之所，精为气之母。肾经走向，在舌下夹舌本，从舌下散开，金津玉液。
肾主液，在养生方面非常重要。搅舌吞津，慢慢咽下到丹田，益寿延年。道家叫保精吞津，添补脑髓，永葆青春，防治老年痴呆症。
若小孩身体不好，在三至五岁时，在此时父母可轻轻指压其脊骨两侧，从颈椎至腰椎，能引导虚热下降。肾阳不足，水肿病加强肾经。肾脏强者才能长寿。
9、戌时（19点-21点），手厥阴心包经。
心包经最旺。“心包为心之外膜，附有脉络，气血通行之道。邪不能容，容之心伤。”心包是心的保护组织，又是气血通道。心包经戌时兴旺，可清除心脏周围外邪，使心脏处于完好状态。心包是心的外围组织，代心行令，代心受邪，保护心脏正常工作。此时为保护心脏的最好时段。
降脂药物，此时能发挥最大限度控制游离脂肪酸。
安眠药，此时服用比其他时间的效果高达10倍。
缺铁性贫血，服铁剂，比其他时段吸收率高达1倍。
 
10、亥时（21点-23点），手少阳三焦经。
三焦当令。“三焦”，从《难经》到现在一直有争论。较统一的看法是指三个腔：将人体躯干的体腔分成三个部分，认为盲膜（横隔）及脐的横断面为界，盲膜以上为上焦，盲膜至脐为中焦，脐的横断面以下为下焦，并且认为上焦是心肺所在，中焦是脾胃所在，下焦是肝肾膀胱大小肠所在，也就是将胸腔作为上焦，上腹腔作为中焦，下腹腔作为下焦。
三焦经是六腑中最大的腑，具有主持诸气、疏通水道的作用。
此时段，人体进入一个新的轮回阶段，要让生命有一个持续的节奏，有一个新的孕育。亥时三焦通百脉。人如果在亥时睡眠，百脉可休养生息，对身体十分有益。需要休息，睡眠。亥时段和“猪”联系在一起，就是说健康的体魄来自于睡眠。消除疲劳，恢复体力、恢复免疫，增加抵抗能力，保护大脑，恢复各个脏器的功能。
此时为阴气最盛之时，最容易进入睡眠状态。要尊重自然，合理休息，有益健康。
11、子时（23点-1点），足少阳胆经。
胆经最旺。中医理论认为：“肝之余气，泄于胆，聚而成精。胆为中正之官，五脏六腑取决于胆。气以壮胆，邪不能侵。胆气虚则怯，气短，谋虑而不能决断。”胆是促进消化的，是肝经所化。
这一时刻本是阳气发动万物滋生之时。中医气机升降沉浮理论认为：人身之气机，日日俱从子时生发。“子后则气生，午后则气降”（张介宾）。
子时气血流注于胆经。这也是《内经》“凡十一藏取决于胆”一说的根本由来，也就是十一个脏腑功能都取决于胆气能否蓄存生发。这个时候不休息，等于将生命中最宝贵的东西消耗了。告戒我们不要违背自然。
12、丑时（1点-3点），足厥阴肝经。
肝主疏泄，肝藏血，血液的施布，胆汁的分泌、消化，情志的调节。肝气需要调达、通畅，气血才能施布，气血升降、出入才有秩序。作为我们个人要少生气，会调节。否则会导致气阻，血气也会瘀滞，还会产生恶性循环。
肺是藏魄的，肝是藏魂的。在自然界，神就是北斗七星，魄就是月光。魄就是意识，视觉活动，包括无意识的梦境。若此时常做梦，要考虑肝郁气滞。做噩梦，不能只是服用安神药，要考虑此时肝经当令，要疏肝理气。大脑皮层在兴奋阶段若完全抑制，就不会做梦，若个别兴奋，就会做梦。此时在肝经原穴按摩。会减少噩梦，达到高质量的睡眠。（“太冲穴”，肝经原穴。足背处，当第一跖骨间隙的后方凹陷处。）
 
三、有关问题。
人与自然界相应的过程中，形成这样的生命节律，包括基础代谢、体温、血糖、血压、生物电，对预防、治疗、保健方面都起很好的作用。
1、《黄帝内经·素问·藏气法时论》说：“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静”。（肝病的患者，清晨神志清爽，傍晚的时候，病情比较重，半夜时较安静。）“下晡”就是下午3点到5点肝病加重。检验发现，肝病人，糖脂肪代谢峰值发生异常变化，肝脏本身是合成肝糖原的，将脂肪、氨基酸合成肝糖原。此时发生变化后，人体的能源就减少。“肝者，罢极之本”，此阶段，活动能力耐受力降低。
（“肝者，罢极之本”语出《黄帝内经·素问·六节藏象论》：“肝者罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气”。“肝者。罢极之本”的含义关于“肝者，罢极之本”的含义历代注家校注不尽相同，争议的中心是对“罢极”二字音字义的注释，大致可概括：(1)“罢”音义同“疲”，为疲劳、劳困之义，“极”是极限、过度，“罢极”意为过度疲劳。(2) “罢”注为“罴”。罴，似熊的一种动物，是力量、承受能力的体现，“罢极”是刚勇多力的象征。(3)“罢极”当作四极，即四肢。(4)“罢”音霸，有消除、停止之意。(5)“罢极”作“能极”，即“耐受疲劳”解释。如李今庸《读古医书随笔》云：“罢极之本的'罢当为'能字而读为'耐，其'极’字则训为'疲困’。所谓'能极’，就是“耐受疲劳”......）
2、上午服用升阳益气、补阳的药物，利水利尿的药物较好；
下午服用滋阴养血（如六味地黄丸）较好，安神药下午四时后服用效果好，上午服用等于没服。人体要顺应自然，来诱导向正常的气血转化，而不是干扰和阻止它。
3、有关衰老问题。
注意，人的衰老是不可抗拒的自然规律。但延缓衰老，增加寿命是可以的，人体潜在能量是巨大的，人从生到死大脑细胞只用了20%，还有80%没有动用。过去是以呼吸、心脏跳动作为判断死亡的标准，现在则是按脑电波判断。传统中医是将脑、心联系在一起的。对于生命活动来说，抗衰老重在心、脑，脑不衰，心脏功能很好，身体的其他器官都有希望。人的生物钟的总钟就在大脑中。生命在于运动，就要适当用脑。要注意肾，肾主骨生水，“天一生水”，水为生命之母，生命之源，这个水就是津液，包括脑髓。
健脑这方面，日本人非常重视三个穴位，一是命门穴，预防大脑早衰。二是神阙穴（肚脐），是人体元气始发之地，生命孕育最后关闭的地方，在母体内就靠此供应全身的营养，要注意保养它，不能受凉。第三要养后天之本，常按摩足三里穴。
4、老年人夜尿过多。
手法：足太阴脾经阴陵泉向下1.5寸的一个点，若夜尿过多，按压时最敏感。治疗肾气虚。
5、治疗颈椎病。
手法：虎口内缘向下1寸，经常按摩。
6、头晕（动脉硬化引起供血不好）。
手法：足少阳胆经风市穴向上3寸（四指），两侧各有一个，经常按摩可以治疗头晕。
7、冠心病急性发作。
心脏不好，冠心病急性发作会死人的。有的人发作不是心绞痛，而是胃部非常痛，以为是胃有问题，就服用胃药，会贻误抢救而丢生命的。
抢救方法有多种，重力度咬中指指尖，可缓解心脏。
8、饮食保健方面。
豆豉。在日本奈良的高寿区，百岁老人比较多。人们每天都吃豆豉，成为习惯，这里面有科学道理的。中医认为，大豆的形状就像肾脏，就是肾脏的缩影。大豆含有非常丰富的卵磷脂，对改善心脑功能，增加记忆力有非常好的效果。豆豉可促进脑内内酚酞的激活，治疗痴呆症。吃大豆没有吃豆豉好。《内经》提到“肾为谷、为豆，其臭为腐”。豆子发酵后腐烂、质化，才能产生效果。
治疗烂疮，要注意，绝对不能吃盐，否则就治不好。
（《黄帝内经·素问·金匮真言论》：“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在谿；其味咸，其类水，其畜豕，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。”）
最后送给大家几句话：
大道至简，大医至爱，适者有寿，仁者无敌。
（真理的东西是最简单的；一个好的医生要把接触的病人当作亲人，把爱心赋予它；适应自然，顺应自然，才能长寿，不要违背自然；把爱心给与别人，就不会有敌人，别人就不会反对你的。“大道至简，大医至爱，适者有寿，仁者无敌”自老子·《道德经》）
 
附：季秦安老师的几点补充说明。
一、意念转两肾。“神阙穴”（肚脐）也称为“前命门”，命门穴即称为“后命门”，子宫就是“命根”。前命门和后命门连线上与子宫垂直点，称为“命蒂”。两个肾脏就在“命蒂”的左右两侧。我们出了娘胎，肚脐仍然起着非常重要的作用。肾气足，百病除。坐正，意念转两肾，调整命门。双手掌心贴在腹部，拇指、食指、中指指尖相对，无名指和小指勾回，形成一个菱形，中心对准肚脐，小指指尖对应肾脏。静坐，激活“命根”。
二、手太阴肺经专治风湿、类风湿，在大拇指指关节和掌关节桡侧连接处，肺经的循行路线上按摩，先触摸感觉是否疼痛、光滑，是否有结节、沙粒状。注意，在肺经的循行线上。
三、昆仑穴的定位。足太阳膀胱经经穴，马丹阳天星十二穴之一。在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间凹陷处。
四、鱼际穴的定位。手太阴肺经荥穴。在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。注意，是中点的赤白肉际处。