老年病篇
来自: 池草(之前被盗号了~)
《内经知要》学习小组 麦冬-小楠整理 池草版 现在老年病常见高血压、高血脂等心脑血管疾病,老年失眠也比较多见,严重的情况会导致中风,偏瘫,心肌梗塞,造成老年人非正常死亡,以上是现代医学的疾病划分方法。 中医认为老年人的冠心病、心绞痛一般是体内有淤血导致的。 血液里杂质太多,不能排出体外,阻塞血管导致梗塞的出现,属于痰证。 老年人对营养的吸收降低,不能很好的从食物中获取能量;长期以来外部环境对他的身体造成的损害,导致其经络和脏腑的协调能力失常,不能够很好的调和阴阳,出现虚弱的体质。 西医的高血压、高血脂、和某些心脏病最常见的表现是眩晕。十个老年人中有八个主诉是眩晕。痰湿重型的眩晕西医无法作出合理解释,做了很多检查后结论为脑干功能失常,小脑功能失常、美尼尔氏综合症等等。乱找个名目开药让老人吃,未必有效。 一、老年人眩晕 从西医的高血压开始分析,有很多种类型的眩晕。医生大部分归结为高血压的问题上来。然后吃控制高血压的药,可乐定、利血平等,从第一次吃开始就要坚持吃,终身服药。但很多人在坚持服药期间发生脑梗或者脑溢血等中风情况。西药没办法解决根本问题,只能控制最浅显的表征,导致疾病的气、血、脏腑病变西医并不能解决。 我们以眩晕为例,解说一下常见老年病在中医辨证上的分型。 1.1【肝阳上亢型】 表现:眩晕兼见头痛、烦躁、易怒、口苦(肝病易引起口苦,可作为辨证要点)而且眩晕和心情有很大关系,老年人一生气就会觉得晕,这就是肝阳上亢导致的眩晕,这种临床上比较常见的导致高血压的症型。一般去中医院看眩晕将患者划为该型的比较多,十中有六,一般给开天麻勾藤饮来治,这个症比较常见,不只见于老年人,四十左右的中年人也会有这种情况出现。 中成药:血平片。自己调养可以先买一点这个药片吃一下。 1.2【气血亏虚型】 (贫血 低血压) 表现:体质虚弱的老太太比较常见,由于身体虚弱,气血亏虚导致眩晕,与劳累有关,做了很多工作或家务会晕,脸色苍白,不想说话,嘴唇指甲颜色比较淡,没有血色。 临床常用药:归脾丸、十全大补丸、人参养荣丸 饭后,温水送服 标准剂量就可以 1.3【痰浊中阻型】 (高血脂) 表现:头重如蒙,患者自诉头上像戴厚帽子似的不清楚;可能兼胸闷,恶心,眼睛胀痛,晨起有痰,胸胁涨。 临床常用方剂:半夏白术天麻汤 常用中成药:陈夏六君子丸。 建议:少吃油腻、甜食,花生油不建议老年人多吃,入血管后比动物油还阻塞血管流通,菜籽油和玉米油都好,豆油都是转基因大豆做的,不喜欢的话可以吃玉米油等。 1.4【肾精不足型】 表现:眩晕、耳鸣、健忘,(西医讲)脑营养缺乏,根本原因是肾精匮乏,进一步加重会导致老年痴呆症,不管阴虚阳虚均会耳鸣,健忘,腰膝酸软 分为阴虚和阳虚两种情况。 阳虚:四肢冰凉,不论冬夏 阴虚:五心烦热,手心脚心发烫,心烦。 常用中成药: 阳虚:右归丸 阴虚:左归丸、滋阴补肾丸 桂附地黄丸对肾精不足型的老年人效果不是特别明显。老年精气不足经常配合用血肉有情之品,也就是动物性的药材来补老年人,单用草药吸收会差一些,效果不明显。常用的有:鹿茸、龟甲。但不要自己随便买来用,以免误补导致其他疾病。自己买成药调养如果效果不好,要找医生诊治一下。 1.5【淤血阻络型】 (冠心病,心绞痛) 表现:临床兼见头痛健忘、心悸、老年人唇舌紫暗 临床常用:桃红四物汤 中成药:正天丸对淤血阻络型的眩晕效果不错 二、65岁以上老年人身体保健 现在的老年人都会吃很多西药,吃过西药后对身体造成什么影响 不敢说,吃阿司匹林片等控制各种生理指标的药的老年人的脉和不吃药的老年人是不一样的,这种情况下中医师没办法通过脉象准确判断病人身体的实际状况。停3-5天的药再去看诊,会比较好诊断。 现在用阿司匹林特别普及,当成保健药来吃,吃多了没有好处,吃久了之后血管变薄变脆,容易中风,要在医师指导下吃才可以,不要自己随便吃。 65以上老年人要观察大便,只要每天能够顺利排一次便,身体便不会有太大问题。排便正常是监测老年人身体状况是否健康的重要指标。不要靠排便的药。例子,八十几岁的老太太,经常三天排便一次,最多一周,诊所医生给开三黄片,吃了之后排便了,但是之后阳气大伤,两三个月之后就过世了。老年人阳气很微弱,再用寒凉之药去攻,把这一点小火苗都扑灭了,生命也就完结了。老年人不大便,吃麦味地黄丸,可补养身体,又可滋阴润肠,帮助排便,没有副作用,还有延年益寿效果。 老年人肺肾阴虚,肠液不足,大肠干燥,排便困难,大多数都是这个类型,吃麦味地黄丸帮助每天排便,可解决很多问题。 人老后心情很重要,要保持老年人心情舒畅,心情和做子女的关系特别大。孩子是不是真心对家里老人好都是在脸色上放着。家里有老人,给老人买好的吃好的穿好的,但是和老人讲话爱答不理,动不动发脾气。对老人讲几句好话比给他多少钱要好的多。老年人心情舒畅了,天天高兴,就不会有因为情致导致的脏腑功能失常,经络调节失常,病就不会有。 虽然吃好的,吃太多油的,糖尿病,高血压都来了;不和他交流,心里上再一郁闷,老年痴呆症,老年抑郁症都会来。身心双重摧残。 让老人吃的清淡一点,心情舒畅一点,病自然就少得了。给老年人调养好身体,调节好心情,让他们活得好,身体好。 不要让他们做太多的事情。可以适当的锻炼,但不要过量。有一些极限运动如冬泳啊,晚上去扭大秧歌扭得满头大汗啊,都不是好的调养方式。老 年人不要过于透支脑力,执着于打牌、打麻将等,一坐一天,气脉不畅,积食不能很好的消化,给身体造成很大伤害。 如果发生了突发性疾病:突然晕倒,肢体麻木等情况,这是预警,子女要多注意,该去看诊就要看诊。一定要和老年人沟通,不要让老人憋着不说,对疾病的预防和提早治疗是很重要的方面。 锻炼的话打拳很好(外家拳,八段锦,太极拳等等),是个很好的调养方式。 解答问题: 老年人肚子涨,气胀,食疗的话清水煮萝卜,吃2-3天看是否缓解。 老年人有了不适,吃常用中成药没办法解决时,要去医院看一下,这里只是讲的平时的调理。 三、中风的救护 中风后若不能及时救护,容易造成偏瘫,以后治疗康复比较困难。 中风了,等120来到,一路颠簸到了医院再用仪器折腾一遍,人就比较危险了。 台湾新竹的夏伯挺医师写过一篇关于脑中风放血救命的文章,概括如下: 一旦发现中风,不要强迫老人移动身体,原地坐稳,把头扶正,找一根针,烧红了消毒后,刺破十个手指指尖的十宣穴,把血挤出来,稍后片刻,一般都能自动清醒。等神志恢复了再去医院进行后续治疗。 口眼歪斜,拉患侧耳朵(哪边歪揪哪边),先揪红,等发红发热,刺破耳垂下端放血,眼口可以复位。 对于预防中风来讲,饮食控制非常重要,糖油盐一定药少吃。盐多伤肾,造成心脑血管各种问题。还有要少吃油腻。中风病人半年后针灸配合中药汤剂治疗,康复可能性较大,但也不能保证。 依步知遥版 老年人排便困难是普遍情况,书上说用大黄、芒硝十吃九伤,我看过病人常年依靠泻药迟到后来排不下来。麦味地黄丸是滋阴的药,做为平常的保健药常常吃自然就好了,不要用泄的药去通便。 三黄片不要吃,用麦冬泡水比三黄片好(肺阴虚情况)。 一、失眠 失眠各年龄段都有,老年人更睡得少。失眠病因很多,不能一概而论。肝血不足会虚火,寒湿暑热燥风都可以化火,虚火上扰清空也会引起失眠,眩晕,可以用杞菊地黄丸。 失眠的日常保健:桂圆红枣薏仁米熬粥 失眠临床常用的中成药: 天王补心丹: 心阴不足。晚上睡不着,白天烦躁,有心悸情况,手足心热,健忘。学习工作熬夜很辛苦也可以吃几丸作为滋补药。 酸枣仁汤: 肝血不足。口干口苦,舌头红,嗓子干,弦脉。 归脾丸: 工作学习过分思虑引起失眠,盗汗,脸色黄,舌色淡等。 二、高血压 肝阳上亢型:非常常见,十中有六保守了。 血瘀:血不归经有时也是血瘀。撞青了一块,中医划为血瘀。治疗脑梗阻和脑溢血方法是一样的。化瘀清热,用柴胡丹皮这些药。中药成方:血府逐瘀汤、通窍活血汤、少腹逐瘀汤 身痛逐瘀汤、膈下逐瘀汤。 需要具体情况具体分析,药不能乱吃,大概是哪一种病,去看相应的医生会更有把握些,不要自己弄药吃。
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