我来说说包皮环切手术吧
男科博士：揭秘包皮环切 图说手术方法
说到包皮环切，不知牵动了多少男性朋友的心。日常门诊中也经常遇到包皮环切相关问题，形形色色，一时理不出个头绪。姑且说来：
首先，怎样算是包皮过长？从专业的角度讲，包皮的长度可以分为多种情况，可参见附图。自然状态下包皮完全退至冠状沟是最理想的，其余都可以称之为包皮过长。国人的包皮普遍过长，大约只有20%男性不在包皮过长的行列。
其次，哪些情况适合包皮环切？正如上面说过的，是否另外的百分之七八十男性都要接受包皮环切手术呢？这没有确切的答案。但是，包茎、反复发作的包皮龟头炎、包皮嵌顿、包皮肿物、尖锐湿疣似乎是最适合做包皮环切的几种情况（附图）。至于包皮过长或者包茎引起阴茎癌、尿毒症似乎有些危言耸听：）
再次，包皮环切的好处有哪些？这完全取决于接受手术的初衷：比如有的民族包皮环切算是一种宗教仪式，那么这便没有什么好坏可谈；有的朋友是出于追求美观卫生，多余的包皮、难闻的气味实在叫人不舒服；有的朋友则是万不得已，包茎、包皮感染、系带过短性交出血、性病等困扰都可以真正“迎刃而解”；有的朋友是被老婆拎来做手术，因为包皮腔内的一些微生物确实可以引起女方生殖、泌尿系统感染……还有几种情况，最近流行的阴茎背神经选择性离断术对于原发性早泄能够显著延长性交时间，但这种手术的第一步就是包皮环切；还在试验阶段的生物工程学技术——阴茎增粗术的第一步也是包皮环切。不过，有报道称包皮环切可以预防艾滋病，本人还只能表示谨慎的乐观。
其实这些都是老生常谈，同志们最关心的还是包皮环切到底怎么个做法。面对媒体铺天盖地的宣传，激光、电刀、不出血、可吸收线、韩式、随治随走、袖套式……诸如此类，都是噱头而已。到底选择哪种手术方式好呢？其实包皮环切术已经有很多很多年的历史了，无论采取哪种方式只要达到去除多余包皮的目的就OK了。本来就是小手术，能有多疼，又能出多少血，我们经常和病人讲的就是“出血再多也还没有女性一次月经多呢”……下面我将简单介绍一下包皮环切术的流程及价格。
无论你以哪种原因要切包皮，首先就是要去正规医院！因为正规医院的大夫是训练有素的，正规医院的收费是合理的！
经过医生检查确定手术时机，抽血检查有无乙肝、梅毒、艾滋病等传染病。检查别人只为了保护你，检查你是为了保护别人，当然检查病人是为了保护医护人员了(*^__^*) 嘻嘻……术前准备是备皮，也就是刮掉阴毛，绝大多数情况我都亲自为病人备皮，主要是和病人说说话，缓解他们的紧张情绪。手术开始是消毒、铺巾，这和病人没什么关系，只要好好配合就可以了。然后是麻醉，这步是比较关键的，也很考验医生水平，至于麻醉的方式有很多，我常用的是阴茎根部的神经阻滞麻醉。药物选择利多卡因，我不习惯加肾上腺素，总觉得不安全。技术好的医生往往不必将麻药用光就能达到手术要求，但是如果病人是生性意志品质不佳、敌人没用酷刑就能叛变的那种或是平时烟酒不断的，往往痛阈较低对麻药也不敏感，那就不是医生的技术问题了。最痛苦的其实也就是麻醉的过程了，针头在关键部位戳上几下，无论心理还是生理都备受煎熬。能理解：）如果是包茎，那么下面一步就是打开包皮腔，解除狭窄环，万一龟头与包皮粘连还得一步一步地将其分离。单纯的包皮过长就可以直接到这一步了，标记内板并切除多余包皮。记住，这可是包皮环切的精要所在，成败在此一举！系带一侧要适当多留一点，1cm就可以；背侧稍微少一点就好。然后将内外板重叠，沿着标记好的位置切除。如果病人是个胖子（隐匿阴茎），一定要请助手压住耻骨联合处的脂肪垫，并将包皮轻轻提起，给一点儿张力，否则会过多的切除包皮，那麻烦可大了，严重影响勃起，和袖子短了胳膊伸不直一个道理。不过我们绝大多数医生都是很认真负责的，而且学习期间也会反复被告知这一步的重要性，所以大家尽可以安心手术，吼吼。切除包皮之后要认真止血，不能放过有可能形成血肿的每一根血管，但又不能结扎太过随意，以免皮下线结过多，形成痛性结节。确认没有漏扎便可缝合了，对位缝合，缝合的针距视情况而定，尽量给人家缝整齐了，力争疤痕小一些，然后加压油纱条，包扎伤口。再过半小时左右确认没有活动性出血便可以叫病人自行离开了，没见谁不能“随治随走”，嘿嘿。
为了防止感染要用点抗生素；为了防止勃起疼痛可以用点儿镇静剂或者激素；万一疼痛难忍也只好用镇痛药了。术后几天夜间比较难熬，每夜都有的自发勃起是为了供给阴茎营养，谁也压抑不了。此外，包皮本身组织疏松，水肿在所难免，不要惊慌。如果拆线之后还肿胀明显，那是淋巴循环尚未重新建立，假以时日绝大多数可以消退。比较不幸的便是医生没经验又胆儿小，内板留多了造成的包皮臃肿，只要不影响使用就随他去吧，哈哈……
其实切除包皮的方法有很多种，最传统的是用剪刀剪，现在用的最普遍的是CO2激光或者电刀，还有就是所谓的韩式包皮环，它们各有优势，贵在选取。传统的剪刀剪，优点是便宜、愈合快，缺点是出血多、医生麻烦。单用一把组织剪当然要不了多少钱了，而且一般7天拆线。倾巢之下岂有完卵，剪过之处血肉离断，止血靠的是结扎大小血管以及缝合止血，再有就是血小板的凝集了。大大小小的血管都要结扎，医生好不麻烦，又收费低廉，若不是亲戚朋友恐怕没人选用。激光、电刀，是好东西，所到之处高温汽化，一气呵成。据文献报道，直径0.5mm以下的血管可以被其封闭，自然出血较少而且切口整齐，加之收费较为合理，故医患皆大欢喜。惟其高温灼伤，愈合尚需2w左右。至于包皮环，靠的是巧妙的设计与大力的宣传。小小塑料环轻巧灵便，手术也只需5-10分钟，几乎没有出血，所以拥趸也是不少。本人也做过几例，总是中途伤口溃脓腐臭，延期愈合，需要3w结痂愈合，加之专利保护价格不菲，病人不太满意。此外尚有袖套式做法，似乎能够增粗阴茎，但手术费时，不适合在人口众多且发病率高的国家（比如我国）推广。况且，包皮环与袖套式不是人人适宜，有明显狭窄环以及包茎的朋友最好还是老老实实、规规矩矩选择前两种做法。但是，包皮环与袖套式也不是一无是处。包皮环确实皮下没有结扎线头，感觉比较舒服；袖套式适合包皮内外板颜色差别较大的朋友，省得刀口之处楚河汉界黑白太过分明。说到此处，还想提一下手术用线的问题，一般都用丝线，很少采用可吸收线，所谓免拆线多是不切实际的，通常可吸收线要一个月脱落，而拆线只需2w，再说只要缝合时第一个结用力绝大多数线结都可以直接脱落。
总之，包皮环切是一门艺术性很强的技艺。
附：北京三甲医院的报价
备皮 10 包皮环切 98 CO2激光 320 敷料 31.68换药拆线 67
挂号费、检查费、药费视情况而定了
切记，包皮龟头急性感染、糖尿病血糖控制不理想者、严重瘢痕体质、凝血功能障碍以及全身条件较差不能耐受包皮环切者都不适合接受本手术，O(∩_∩)O哈哈~
谨以本文献给那些做过包皮环切，尤其是被黑心专科医院蹂躏了的朋友，那些正在被包皮问题困扰、举棋不定、还在彷徨的朋友！
男科博士于北京
二〇〇九年二月十一日
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说到包皮环切，不知牵动了多少男性朋友的心。日常门诊中也经常遇到包皮环切相关问题，形形色色，一时理不出个头绪。姑且说来：
首先，怎样算是包皮过长？从专业的角度讲，包皮的长度可以分为多种情况，可参见附图。自然状态下包皮完全退至冠状沟是最理想的，其余都可以称之为包皮过长。国人的包皮普遍过长，大约只有20%男性不在包皮过长的行列。
其次，哪些情况适合包皮环切？正如上面说过的，是否另外的百分之七八十男性都要接受包皮环切手术呢？这没有确切的答案。但是，包茎、反复发作的包皮龟头炎、包皮嵌顿、包皮肿物、尖锐湿疣似乎是最适合做包皮环切的几种情况（附图）。至于包皮过长或者包茎引起阴茎癌、尿毒症似乎有些危言耸听：）
再次，包皮环切的好处有哪些？这完全取决于接受手术的初衷：比如有的民族包皮环切算是一种宗教仪式，那么这便没有什么好坏可谈；有的朋友是出于追求美观卫生，多余的包皮、难闻的气味实在叫人不舒服；有的朋友则是万不得已，包茎、包皮感染、系带过短性交出血、性病等困扰都可以真正“迎刃而解”；有的朋友是被老婆拎来做手术，因为包皮腔内的一些微生物确实可以引起女方生殖、泌尿系统感染……还有几种情况，最近流行的阴茎背神经选择性离断术对于原发性早泄能够显著延长性交时间，但这种手术的第一步就是包皮环切；还在试验阶段的生物工程学技术——阴茎增粗术的第一步也是包皮环切。不过，有报道称包皮环切可以预防艾滋病，本人还只能表示谨慎的乐观。
其实这些都是老生常谈，同志们最关心的还是包皮环切到底怎么个做法。面对媒体铺天盖地的宣传，激光、电刀、不出血、可吸收线、韩式、随治随走、袖套式……诸如此类，都是噱头而已。到底选择哪种手术方式好呢？其实包皮环切术已经有很多很多年的历史了，无论采取哪种方式只要达到去除多余包皮的目的就OK了。本来就是小手术，能有多疼，又能出多少血，我们经常和病人讲的就是“出血再多也还没有女性一次月经多呢”……下面我将简单介绍一下包皮环切术的流程及价格。
无论你以哪种原因要切包皮，首先就是要去正规医院！因为正规医院的大夫是训练有素的，正规医院的收费是合理的！
经过医生检查确定手术时机，抽血检查有无乙肝、梅毒、艾滋病等传染病。检查别人只为了保护你，检查你是为了保护别人，当然检查病人是为了保护医护人员了(*^__^*) 嘻嘻……术前准备是备皮，也就是刮掉阴毛，绝大多数情况我都亲自为病人备皮，主要是和病人说说话，缓解他们的紧张情绪。手术开始是消毒、铺巾，这和病人没什么关系，只要好好配合就可以了。然后是麻醉，这步是比较关键的，也很考验医生水平，至于麻醉的方式有很多，我常用的是阴茎根部的神经阻滞麻醉。药物选择利多卡因，我不习惯加肾上腺素，总觉得不安全。技术好的医生往往不必将麻药用光就能达到手术要求，但是如果病人是生性意志品质不佳、敌人没用酷刑就能叛变的那种或是平时烟酒不断的，往往痛阈较低对麻药也不敏感，那就不是医生的技术问题了。最痛苦的其实也就是麻醉的过程了，针头在关键部位戳上几下，无论心理还是生理都备受煎熬。能理解：）如果是包茎，那么下面一步就是打开包皮腔，解除狭窄环，万一龟头与包皮粘连还得一步一步地将其分离。单纯的包皮过长就可以直接到这一步了，标记内板并切除多余包皮。记住，这可是包皮环切的精要所在，成败在此一举！系带一侧要适当多留一点，1cm就可以；背侧稍微少一点就好。然后将内外板重叠，沿着标记好的位置切除。如果病人是个胖子（隐匿阴茎），一定要请助手压住耻骨联合处的脂肪垫，并将包皮轻轻提起，给一点儿张力，否则会过多的切除包皮，那麻烦可大了，严重影响勃起，和袖子短了胳膊伸不直一个道理。不过我们绝大多数医生都是很认真负责的，而且学习期间也会反复被告知这一步的重要性，所以大家尽可以安心手术，吼吼。切除包皮之后要认真止血，不能放过有可能形成血肿的每一根血管，但又不能结扎太过随意，以免皮下线结过多，形成痛性结节。确认没有漏扎便可缝合了，对位缝合，缝合的针距视情况而定，尽量给人家缝整齐了，力争疤痕小一些，然后加压油纱条，包扎伤口。再过半小时左右确认没有活动性出血便可以叫病人自行离开了，没见谁不能“随治随走”，嘿嘿。
为了防止感染要用点抗生素；为了防止勃起疼痛可以用点儿镇静剂或者激素；万一疼痛难忍也只好用镇痛药了。术后几天夜间比较难熬，每夜都有的自发勃起是为了供给阴茎营养，谁也压抑不了。此外，包皮本身组织疏松，水肿在所难免，不要惊慌。如果拆线之后还肿胀明显，那是淋巴循环尚未重新建立，假以时日绝大多数可以消退。比较不幸的便是医生没经验又胆儿小，内板留多了造成的包皮臃肿，只要不影响使用就随他去吧，哈哈……
其实切除包皮的方法有很多种，最传统的是用剪刀剪，现在用的最普遍的是CO2激光或者电刀，还有就是所谓的韩式包皮环，它们各有优势，贵在选取。传统的剪刀剪，优点是便宜、愈合快，缺点是出血多、医生麻烦。单用一把组织剪当然要不了多少钱了，而且一般7天拆线。倾巢之下岂有完卵，剪过之处血肉离断，止血靠的是结扎大小血管以及缝合止血，再有就是血小板的凝集了。大大小小的血管都要结扎，医生好不麻烦，又收费低廉，若不是亲戚朋友恐怕没人选用。激光、电刀，是好东西，所到之处高温汽化，一气呵成。据文献报道，直径0.5mm以下的血管可以被其封闭，自然出血较少而且切口整齐，加之收费较为合理，故医患皆大欢喜。惟其高温灼伤，愈合尚需2w左右。至于包皮环，靠的是巧妙的设计与大力的宣传。小小塑料环轻巧灵便，手术也只需5-10分钟，几乎没有出血，所以拥趸也是不少。本人也做过几例，总是中途伤口溃脓腐臭，延期愈合，需要3w结痂愈合，加之专利保护价格不菲，病人不太满意。此外尚有袖套式做法，似乎能够增粗阴茎，但手术费时，不适合在人口众多且发病率高的国家（比如我国）推广。况且，包皮环与袖套式不是人人适宜，有明显狭窄环以及包茎的朋友最好还是老老实实、规规矩矩选择前两种做法。但是，包皮环与袖套式也不是一无是处。包皮环确实皮下没有结扎线头，感觉比较舒服；袖套式适合包皮内外板颜色差别较大的朋友，省得刀口之处楚河汉界黑白太过分明。说到此处，还想提一下手术用线的问题，一般都用丝线，很少采用可吸收线，所谓免拆线多是不切实际的，通常可吸收线要一个月脱落，而拆线只需2w，再说只要缝合时第一个结用力绝大多数线结都可以直接脱落。
总之，包皮环切是一门艺术性很强的技艺。
附：北京三甲医院的报价
备皮 10 包皮环切 98 CO2激光 320 敷料 31.68换药拆线 67
挂号费、检查费、药费视情况而定了
切记，包皮龟头急性感染、糖尿病血糖控制不理想者、严重瘢痕体质、凝血功能障碍以及全身条件较差不能耐受包皮环切者都不适合接受本手术，O(∩_∩)O哈哈~
谨以本文献给那些做过包皮环切，尤其是被黑心专科医院蹂躏了的朋友，那些正在被包皮问题困扰、举棋不定、还在彷徨的朋友！
男科博士于北京
二〇〇九年二月十一日
