近视手术怕风险？成都权威专家教你科学摘镜的三大黄金法则
数据显示，成都普瑞眼科医院 2025年1月以来屈光手术咨询量同比增长 68%，其中 18-25 岁学生群体占比达 53%。然而，面对市场热度，成都普瑞眼科医院屈光手术中心周继容主任表示：近视手术并非 "一劳永逸" 的简单操作，需警惕盲目跟风，掌握科学决策的三大核心要素。
近视手术怎么选
目前，近视手术主要分为角膜激光手术和ICL晶体植入手术两大类。其中，激光手术包括表层激光手术（即全激光手术）、半飞秒手术、全飞秒手术。成都普瑞眼科屈光手术中心主任周继容表示，每种手术都有其适应症和优缺点，患者可根据自身状况按需选择。
表层激光手术可矫正近视加散光度数在600度以下（散光200度以内），手术没有切口，但手术后患者会出现眼睛刺痛、流泪等现象，需佩戴绷带镜1周，还需要连续四个月每天使用眼药水。适合需剧烈运动或对手术 品质要求高的人群，如运动员、军警、教师等。
半飞秒手术是通过飞秒激光制瓣，再通过准分子激光切削下方角膜组织，改变角膜的曲率，从而将光线重新聚焦在视网膜上的手术。这种术式适用于近视度数1000度以内、角膜厚度正常的患者。但患者在手术后，要避免剧烈运动引起的碰撞及眼部外伤等，以避免发生角膜瓣相关并发症。
全飞秒手术是一种微创手术，首先根据患者度数和眼部状况，通过飞秒激光在角膜内基质层扫描形成一个透镜，然后通过一个微小切口将透镜取出，从而改变角膜的形状和屈光力。相比半飞秒手术，全飞秒手术创口小、恢复快、无角膜瓣相关风险，术后出现干眼症概率较低。这种手术需要患者近视加散光在800度以内，适合剧烈对抗运动、参军考警的患者。
眼内镜植入手术即ICL晶体植入手术。ICL晶体通过微小切口植入或者取出，因此也被称为是一种“可逆”的屈光手术。这种手术方式相当于给人眼屈光系统加上一个透镜，在不改变角膜形态的同时，达到矫正近视的目的。此术式适合50至1800度近视，尤其适合1000度以上的高度近视患者，以及角膜过薄或存在圆锥角膜等病变倾向而无法进行角膜激光手术的患者。
手术风险评估关键在术前
近视手术虽然不算大手术，但是它依然有着非常严苛的要求，也有很多适应症和禁忌症，需要眼部满足所有术前检查方可实施。术前检查是把控近视手术安全的关键步骤。
一份详细而全面的术前检查报告，既可以排除潜在圆锥角膜、严重干眼、以及角膜过薄（相对近视度数）等近视手术禁忌症，还能筛查其他眼底疾病，如眼底出血、视网膜裂孔及脱离等。心情测评及专家问诊，又能从心理层面对患者进行综合评估，为患者排除手术风险。除此，严密的术前检查还具指导意义。通过术前检查，医生了解了患者眼睛的各项参数，才能够根据这些信息为患者“量眼定制”合适的近视矫正方案。比如：角膜地形图的检查结果中角膜厚度关系到能不能做近视激光手术以及可以做哪种激光手术；而前房深度则是判断能不能做ICL晶体植入手术的重要依据之一。
“每年想来普瑞眼科做近视手术的患者大概有10%都倒在术前检查这关。不是生物力学不过关、就是眼底有问题，或者有些人在检查前根本不知道自己有圆锥角膜的倾向，但这些都是做不了近视手术的。”成都普瑞眼科医院屈光手术中心周继容介绍，针对术前检查，普瑞眼科提出29项术前检查，并在最重要的术前检查排除手术禁忌症环节，引入了德国OCULUS角膜生物力学分析仪CorvisST+眼前节测量评估系统PentacamHR—“黄金CP”设备，和蔡司 CLARUS 500超广角眼底照相机等多项尖端设备，从眼表到眼底全方位排查排查近视手术潜在风险，为手术安全提供保障。
手术是矫正不是治愈，术后还需科学用眼
“近视手术一般风险都比较低，尽管患者会出现一些并发症，但只要及时复查、尽早发现，都可控、可治。”周继容说，眩光是一种常见的术后现象。所有角膜手术术后都有发生眩光的可能性，但几率较小，且大多并不影响正常生活。
除了眩光，患者比较关心的问题是手术后视力是否会回退，俗称再近视。很多人都认为近视手术可以治愈近视，实际上严格来讲，手术仅仅是摘掉眼镜，也就是说，通过手术的手段，把眼镜的屈光度施加到眼球上，让我们的眼球能够匹配过度生长的度数。因此，手术并不能解决近视本身带来的眼球结构的变化，还是会出现再近视甚至其他的一些眼部疾病。
周继容主任表示，一般而言，再近视可能发生在三种情况下：一是患者处于18岁发育阶段，眼轴会随之增长，可能造成再近视；二是用眼习惯不好，比如长时间玩手机或关灯玩手机等；三是患者本身属于高度近视、有遗传因素眼轴病理性增长等。所以建议大家，近视术后也要爱护自己的眼睛，只要定期复查，科学用眼，一般是不会对视力造成太大影响。
“值得警惕的是，有的人做了近视眼手术以后又看不清楚了，可能是又近视了，但也有可能是患上了其他眼疾，不一定是近视术后产生的。有问题要及时到医院就诊，看看是又近视了，还是有别的眼病，切勿‘自我诊断’耽误治疗。”周继容提示。
