打破信息差，保险理赔的几种结果，避坑指南《人身保险100问》08
很多人以为，保险公司只有“赔”和“不赔"两种结果
其实，保险理赔，一共有五种结果；
1、全额赔付：
当保险事故属于****保险责任范围，且按《保险法》22条规定提交的理赔材料，真实、齐全且有效。
保险公司将按照，合同约定的保险金额全额赔付，这是蕞理想的理赔结果。
比如：被保人因病身故，定期寿险赔偿身故保险金300万。
2、部分赔付：
当保险事故属于保险责任范围内的一部分，或者保险金额不足以覆盖全部损失时。
保险公司将按照合同条款，进行部分赔付。
比如：发生车祸，对方主责你次责；因为《保险法》60条规定，含有第三者事故中，第三者的赔偿金需要扣除。那么医疗险只能按总治疗费的30%报销，剩下70%需要对方赔付。
再比如：发生疾病，用门诊险治疗，需要赔付金额2万，超过保险的保额1万，
那么溢出金额1万，也是不予赔付的。
3、通融赔付：
通融赔付是保险理赔中的一种特殊处理方式，是指在某些特定情况下，保险公司出于人性化考虑或者为了维护客户关系，对不符合理赔条件的案件进行部分赔付。
比如：这种赔付类型并不多见，我23年处理过一单这样的案件，本来是限定二级以上公立医院，但是客户去了私立医院治疗；后来经过多次沟通和争取，才获得通融赔付。
4、协商赔付：
在某些复杂或争议较大的理赔案件中，保险公司与申请人会通过协商的方式，约定一个双方都能接受的解决方案，达成协商赔付。
比如：23年一个客户投保前，未告知甲状腺结节三级，结果被拒赔；后来通过各种沟通、调解、投诉等等操作，最后获得统一的协商赔付2万。
5、拒绝赔付：
当理赔申请不符合保险合同的条款约定时，保险公司会拒绝赔付。
《保险法》第24条规定，拒赔必须给出理由。
总结建议：
不管保险公司因为何种理由拒赔，我们都应该争取一下、协商一下；
也许还可以获得协商赔付或通融赔付。
当然，最重要的是做好健康告知
我们下期接着讲
