痛心！痛风增加12种心血管疾病风险
痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排
泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。
痛风（Gout）是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。痛风发作与体内尿酸浓度有关，痛风会在关节腔等处形成尿酸盐沉积，进而引发急性关节疼痛。
血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关并发症发生、发展的根本原因。高尿酸血症的诊断标准为：无论男性还是女性，非同日２次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。
近年来我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势。高尿酸血症的总体患病率13.3%，患病人群约1.77亿。痛风总体发病率1.1%，患病人数约为1466万。患者中有近六成人群为18-35岁的年轻人。
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而痛风对身体带来的影响，并不仅仅是痛风本身，最近的研究发现，痛风增加12种心血管疾病风险，是到现在为止最全面的研究。
这篇Gout and incidence of 12 cardiovascular diseases: a case–control study including 152663 individuals with gout and 709981 matched controls 发表在2024年3月的《柳叶刀·风湿病学》上，研究表明，痛风与12种心血管疾病风险升高58%有关。即使在调整慢性肾病、血脂异常、高血压病史、肥胖和2型糖尿病等心血管疾病风险因素之后，痛风仍与心血管疾病风险增加31%有关。痛风患者罹患多种心血管疾病的风险极高，这些疾病不仅限于动脉粥样硬化疾病，还包括心力衰竭、心律失常、瓣膜疾病和血栓栓塞性疾病。女性和年轻人的超额风险最高。
12种心血管疾病包括：主动脉瘤、心力衰竭、缺血性心脏病、心肌炎/心包炎、外周动脉疾病、感染性心内膜炎、中风、心脏瓣膜疾病、心房颤动/扑动、心脏传导系统疾病、室上性心律失常，以及静脉血栓栓塞症/肺栓塞。
研究纳入 152 663 名痛风患者（平均年龄 56.2 岁 ）和 709 981 名对照者（平均年龄 56.5 岁）。学者们调查了 12 种心血管疾病的发病率，并使用 Cox 比例风险模型来检查痛风患者和非痛风患者的整体差异，以及按性别、年龄、社会经济状况和发病年份分组的差异。研究包容性。并进一步根据已知的心血管危险因素（血压、BMI、吸烟状况、胆固醇、2 型糖尿病、慢性肾病和高血压病史）调整模型。
研究发现，痛风患者比匹配的对照组有更高的心血管疾病风险，女性痛风导致心血管疾病的额外风险高于男性，并且，所有年龄组中，较年轻的个体最高（45 岁以下人群）。在所有 12 种调查的心血管疾病中都观察到了过度风险。痛风患者的 BMI 高于匹配对照，并且慢性肾病、血脂异常、高血压病史、肥胖和 2 型糖尿病患病率较高糖尿病。
既往有研究表明，痛风会增加慢性心血管疾病（CVD）和 冠心病（CHD ）的死亡风险，但不会增加心肌梗塞的死亡风险，与血管危险因素无关。
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我国《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024 年版）》根据营养科学理论、中医食养理论和相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对高尿酸血症及痛风人群的日常食养提出 7 条原则性建议。包括：1.食物多样，限制嘌呤。2.蔬奶充足，限制果糖。3.足量饮水，限制饮酒。4.科学烹饪，少食生冷。5.吃动平衡，健康体重。6.辨证辨体，因人施膳。7.因地因时，择膳相宜
良好的生活习惯是痛风患者控制病情的必要条件。高尿酸血症与痛风人群应养成规律作息、劳逸结合的习惯。控制痛风病情，才能更好地减少多种心血管疾病风险。
参考：
1.https://bestpractice.bmj.com/topics/zh-cn/13
2.https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
3. http://www.nhc.gov.cn/cms-search/downFiles/6c8afb3b8981447c8e96a65143eefedd.pdf 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024 年版）
4.https://pdf.dfcfw.com/pdf/H3_AP202104231487186153_1.pdf?1619175552000.pdf 2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书
5.Ferguson LD, Molenberghs G, Verbeke G, et al. Gout and incidence of 12 cardiovascular diseases: a case-control study including 152663 individuals with gout and 709981 matched controls. Lancet Rheumatol.2024;6(3):e156-e167.
6.Clarson LE, Chandratre P, Hider SL, et al. Increased cardiovascular mortality associated with gout: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2015;22(3):335-343.
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