文章原名《Clinical efficacy of tecovirimat for treatment of mpox in people living with HIV》，作者：Simon Collins, HIV i-Base关于猴痘MPOX感染的临床管理指南建议在严重病例中使用抗天花病毒药药物Tecovirimat特考韦瑞， 同时认识到证据有限。一研究的结果为我们提供了新的数据，支持在MPOX症状出现后的7天内尽早使用特考韦瑞Tecovirimat。
该研究纳入了2022年6月至10月期间，在佐治亚州亚特兰大的四个HIV诊所被诊断患有猴痘MPOX的HIV感染者。使用多变量回归分析来确定与猴痘MPOX进展相关的因素。参与者被分为两组：首次出现猴痘MPOX症状后7天内接受特考韦瑞治疗的患者（n=65）和较晚接受特考韦瑞或根本不使用特考韦瑞治疗的患者（n=197）。通过倾向评分匹配112名参与者（每组56名），主要结果是第七天后猴痘MPOX症状的进展情况。早期组开始服用特考韦瑞的中位时间为4天（IQR：3至6天）；晚期组中有20人在首次出现症状后平均10天（IQR：9至15天）接受特考韦瑞治疗。两组的大致基线特征包括中位年龄45岁（IQR：30至43岁），96%为同性恋男性，85%为黑人，两组之间保持平衡。每组中大约40%（n=22）的可检测HIV病毒载量>200拷贝/mL。尽管在匹配时未使用CD4计数，但早期特考韦瑞tecovirimat组的计数较低（中位数分别为314个细胞/mm3和433个细胞/mm3）。早期组和晚期/无组中分别有3名（5.4%）和15名（26.8%）个体发生MPOX疾病进展。相比于早期替考维马组，晚期/无特考韦瑞组的进展优势比为11.0（95% CI：1.4至85.1），p=0.002。对于早期使用特考韦瑞的患者，症状进展的中位时间也明显更长：中位时间分别为22天（IQR：4至57天）和4天（IQR：2至12天）。研究结论，一旦怀疑患有猴痘MPOX，就应在所有HIV感染者中尽早使用Tecovirimat特考韦瑞。 尽管未报告副作用，其他更大规模的研究却报道了良好的耐受性。然而，一篇社论评论指出，由于观察数据的局限性和难以购买到tecovirimat特考韦瑞，在向所有MPOX患者广泛开出tecovirimat特考韦瑞处方之前，可能仍需要采取更为谨慎的方法。评论还指出了主要终点的混杂可能性和宽置信区间。
目前的访问建议（包括美国疾病预防控制中心的建议）是基于MPOX的严重程度和增加严重后果风险的风险因素。更有限的访问也支持优先访问那些 CD4 计数低（<200 个细胞/mm3）或可检测病毒载量的人的重要性。限制访问还可以让患者参与正在进行的 特考韦瑞tecovirimat 随机研究，这些研究将产生更可靠的数据集和关于疗效的明确证据。值得注意的是，两篇出版物均未提及缺乏对特考韦瑞耐药性发展的药敏试验，还对个人和群体水平产生了额外的担忧。
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