要做怎么样的中医大夫？（一）开中药就是中医大夫吗？
原发于微信公众号“读医书笔记”。
经过这三年，中医确实有了更广泛的群众基础，先不论有没有进步，至少很少再听见中药都有肝毒性、肾毒性的言论，大家也愿意试试中医了。
自学中医的也越来越多，自学中医大概都有这么一个缘起，可能身上有个小毛病，说大不算大，说小但又挺影响日常生活和心情的，去医院看西医，要么说没必要治，要么说治不好。
但总是难受着，总不能不治吧，得益于互联网的便利，上网一搜，有类似症状的人还不少，解决办法也有，其中就有吃中药，中药多好找，楼下药店就能抓，也不用处方单，吃吃看呗，反正大不了没效果，结果一吃，效如浮鼓。顿时就对中医产生浓厚兴趣了，想要自学中医。
普通人按照自己的症状，照着中医书抄个方子抓服药，那他就成了中医了吗？恐怕他自己都不会这样认为，不然还自学中医干什么呢？学到什么时候才算中医呢？大概是不照着书也能开出方子来罢。
中成药也是中药的一种，只不过是按照成方制备而成，西医也开中成药，尤其是现在焦虑，抑郁的人那么多，开几盒逍遥丸、小柴胡颗粒、疏肝解郁胶囊总归是没什么坏处的，不过他可不知道什么表里寒热虚实，当然，他也不管，有效固然好，没效嘛，反正吃不死人。
我为什么要举上面普通人对症照方抓药和西医开中成药这两个例子，就是想说开中药的不一定是中医大夫。
就算是中医院的中医医生，就算是有中医执业资格的中医医生，虽然他开了中药，但他也不一定是中医大夫（针灸大夫同理，扎针的也不一定是中医大夫）。
他们和这两类人本质上是一样的，不同在于他背了不少书，不用再翻书了，有现成的调剂室煎药，也没必要开中成药。
开中药的不一定是中医大夫，是不是中医大夫取决于怎么开出来的这些中药。
中药临证遣方用药的有多种思路，比如前文提到过的中医爱好者的自学策略就是其一，照着方书（一般方书还不看，得加上“家传”“秘本”之类的字样。）比着症状，要是大多数对应上了就照方抓药。
这种方法不是现状独有，早在宋朝就有了，宋朝政府编了一本经典方书《太平惠民和剂局方》，如三拗汤、藿香正气散、凉膈散、逍遥散、四物汤、四君子汤等经典名方都是出自此书。
这本书不仅每个方子下面备述主症、组成、剂量、服法、禁忌，并且详细说明药物炮制法及药列修制法据证检方。.
即方用药，不必求医，不必修制，服用方便，病痛痊安，携带容易，深受青睐，然后宋朝形成了“官府守之以为法，医门传之以为业，病者恃之以立命，世人习之以为俗”的局面。（朱丹溪《局方发挥》）
现代的日本汉方道理是一样的。药是好药，方是好方。
还有结合中药药理学的，如某某药降血脂，某某药降糖，某某药刺激性腺作用。倘若面对高血压、血脂、血糖患者，想着把这几位药加进去，中药西用就能发挥西药的作用了。
也有收集专病专方的，如我之前伺诊某妇科老太太，她因年高，所以常常她问诊手写病历，我来敲方，她门诊系统里处方按病按剂型分类整理齐备，诸如子宫肌瘤方，闭经方，盆腔炎方，每一方按颗粒、调剂、免煎等制作三份。
每当她看完一个病人，将纸质处方交给我时，上面总是某某方加某某药，去某某药，病一样，方就一样，加减也一样。
以上种种，虽然最后都是中药方，那么谁又是中医大夫呢？
