倪海厦内经课笔记（26） - 异法方宜论篇之东南西北中
十二、异法方宜论篇
十二-1、东方
原文：
黄帝问曰，医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？
岐伯对曰，地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者，使人热中，盐者胜血。故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。
倪师注释：
许多医师治病时，同样的病，有时方法不同，但病人皆会痊愈，这是为何呢？
岐伯回答道，那是因为各地方环境不同而造成的。例如东方之地，乃日出之地，是天地阴阳始生之地，近海岸边，也为鱼盐生产之地。居此之民嗜食鱼类且嗜咸味，人民皆安居此处，且对此食物满足而习惯。鱼类贪物，能使人中焦气热，咸味能使血变粘稠，所以人民因过食鱼类与咸味，造成皮肤黑且纹理粗糙，其所得大都是痈疡之类的病症。此际治法直靠针灸，所以针灸的技术就是自东方发展来的。
课堂笔记：
1.“医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？”为什么叫异法方宜论？医生治同样的病，有各种不同的治法，都可以治好，为什么？
3.“鱼者，使人热中”，热中，即阴不足，阳有余。反过来，如果有个人阴太盛、阳不足，就可以让他多吃鱼，因为鱼的性，就是吃了会热中。
4.“盐者胜血”，海盐吃太多了，咸味能够胜血。所以舔血的味道是咸的。你吃一定要吃盐，但不能太过，太咸也不行。
5.“故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。”东方住的人都是在海边，皮肤比较黑，所以容易得到痈疡的病，即发脓、化脓。因为热中就是湿热比较盛。
十二-2、西方、北方、南方
原文：
西方者，金玉之域，砂石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强。其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。
北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。
南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色。其病挛痹，其治宜微。故九针者，亦从南方来。
倪师注释：
西域的地方，是出产金属和玉器的地方，砂石居多；是日落之地，也就是天阳地阴收隐之所。人民居在山陵之上，多风吹，土质水份少而坚硬，人民不穿细丝绸做的衣服，穿皮毛之衣而坐在地上。人民喜食肉类与酥酪等物，造成脂肪层较厚，所以邪气自外入侵身体内的病较少，体内发生的病较多，此时治病之药宜用较强烈且带有毒性的汤药内服入体内，是故强烈的毒蘖（niè）皆自西域传来。
北部地区，乃天寒地冻之所，天阳地阴所闭藏的地方。地势较高，处处山陵，因日光较少，天寒地冻，人民乐于居住帐棚中，处野地上，而以奶酪油脂类食物较多，人们常因寒气深入体内，面呈现胀满之病。此时必治以艾灸热熏方有效。所以艾灸热熨皆自北方传来。
南方地域是天阳高广，万物茂盛之地，该地区处于水份多且地势低洼之处，土质柔软且湿润，常年多雾及露水。人民食酸味及发酵后之食物较多，所以居民大多出现皮肤纹理细密，皮呈红色之日晒现象，因此多易发生痉挛麻痹的病症，此际较适合使用细针治疗较为妥当。所以世传九针之术，是由南方传入的。
课堂笔记：
1.“西方者，金玉之域，砂石之处，天地之所收引也。”西方属于金玉之城，因为它是沙石的地方，产金玉，像新疆的和田玉。
2.“其民陵居而多风，水土刚强。”他们住在高山的地方，风雨比较多，水土很刚强。
3.“其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。”这些居民不穿我们平时穿的衣服，而是穿皮毛衣服，住在山上。华食，即吃很丰盛的食物，脂肥，即吃很多肉类。
4.“故邪不能伤其形体，其病生于内。”因为气候的关系，他的表非常强，生病都从内发，内发的病要治宜毒药。
5.“其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。”治发表的病都不会用毒药，但治内病/内科病一定要用毒药。现代中医遇到的最大问题就是剂量还有时机。我们用毒药是一剂药马上要好，恰到好处地把那个浊排掉，精神就会恢复很快。
6.中药的毒和西药的毒不一样。西药的毒非常得毒，所以它很小一颗，这个毒进到身体里的破坏力很大。它表面上的目标可能是降胆固醇、降血糖，但它还会造成其他的后遗症，下去控制不了。比如“美国仙丹”类固醇，每一个人吃了都变成“月亮脸”——脸都变得很肥大，脸是六阳的交汇的地方，阳都破坏掉了。所以西药是漫无目的的，它看起来很精细，实际上非常得粗糙。中医则非常精细，我们要这个药到哪边，它就到哪边，很听话的。正因为我们药效非常精细，非常了解内臓，所以我们用药变得非常简单，治病也变得非常简单。
7.“藏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。”居住在荒郊野外的地方，内臓就比较寒。我们用灸来治寒症是最好。热症则用针比较多。
8.“南方者，天地所长养，阳之所盛处也。”我们讲东西南北，就配合着春夏秋冬与生长收藏。南方是长的所在，等于夏天。
9.“其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色。”南方很多地方起雾露。南方的人们比较喜欢吃酸，还有一些胕类的，即食物发酵过的东西。所以住在这个地方的人民的皮肤纹理都比较细腻。
10.“其病挛痹，其治宜微。故九针者，亦从南方来。”南方是阳热，太阳比较多，一般来说这里的人容易发生的是痉挛和麻痹的病。这时我们用微针来治疗。所以九针也是从南方传进来的。
11.在热带地方针用得很多；北方很冷，用灸比较好。
十二-3、中央
原文：
中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻。故导引按蹻者，亦从中央出也。
故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。
倪师注释：
位居中央地区之人民，因地势平坦，湿气适中，物产丰盛，是天地交气最和之地。故物产也多而复杂，人民居此因食物较杂，劳动较少，多出现肌肉痿缩、往来寒热之病症，治法宜用呼吸导引活动四肢等功夫方法。所以导引术及按蹻功夫皆自此生。
因而圣人知此因，就混合各地之方术用以治疗，视病人状况各取所宜，所以有出现治疗方法不同，而病却痊愈的现象。故治病时能考虑到病人生活起居、环境状况之医师，对不同病人施用不同之术，乃是知道治疗方法之高明医师也。
课堂笔记：
1.“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。”在中央，土什么都长——土生万物，所以取得食物太容易，这里的人就不像住在东西南北方的人那么多劳动工作。这种人病得比较多的是痿厥寒热。即因为你没有充足的劳动、运动不多的意思。
2.“其治宜导引按蹻。故导引按蹻者，亦从中央出也。”导引按蹻，就是练功夫、运动。
3.“故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”此“圣人”不单单是指圣人，就是很好的医生，会看情形再治疗。我们要根据地方的不一样，使用的方法不一样，而得的病统统会好，因时因地制宜。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《黄帝内经》。
