葡萄牙的医疗没有网红说的那么好 之 公立篇

2022年初写的葡萄牙医疗：

还没摸出门道的葡萄牙公立医疗

葡萄牙私人医疗初体验：终于看病自由了

年初粗粗地写了下葡萄牙的就医体验后，我其实很想再仔细分享一下，毕竟来了葡萄牙一年半了，体验更多了。但是就一直有新的情况，我想再多搜集下素材，就这么拖到2023年了。这个话题其实很多人问我，所以我决定今天无论如何写下来，之后的就医体验可以下半年再来一篇。

先聊聊公立。

我曾经写过，公立儿童医院急诊，我们排队没有超过一个小时过。我后来发现是我运气太好。因为4月和5月的时候，都等了2小时以上。11月份我们又去了一次（儿子耳朵疼得尖叫，吃了布洛芬也没用，后来发现是用了过期的布洛芬，真的被自己气到），这次是周五晚上去的，很幸运，只等了一个小时。我后来似乎琢磨出了一些道理。

儿童医院急诊，周一到周五的白天上班时间最忙，晚上和周末人少。这个规律好像和我想象的相反，这是为啥呢？我依稀、貌似、猜测可能是这么个理儿：如果孩子在家长上班期间生病，家长带着孩子去看病，可以凭“医院在场证明”不算旷工。因为在医院窗口，就写着家长怎样可以拿这个证明，我觉得这个证明肯定对很多人有用，否则干嘛要开这个。

再写下卫生中心。我家有家庭医生了，是一个年轻的大美女。我在骑马篇里写过。她真的很美又很奈斯。我太喜欢她了。但比如我儿子发烧这种，我其实还是不知道是不是有walk in，可不可以当天或者第二天看。据说每天都有一定的当天位置，但我不知道有多少、多早到才拿得到。我们这次很幸运的是，10月有一次发烧了三天，第三天的时候，队友正好去看这个家庭医生（他说一定要greet and meet，我问号脸），他就说我儿子现在就在发烧，可不可以今天有机会来看？医生非常奈斯地看了自己的安排，然后说行啊，你中午就把你儿子带过来。我们也不知道这是加塞的，还是正好有个空档。对这个医生我心存感激。那么我为什么没有尝试walk in或者去问下当天有没有位置呢？

首先我的原则是感冒的话十有八九是病毒，不需要看医生，缓解症状就行。所以如果有鼻涕咳嗽这种伴随发烧，我肯定会拖三天先。这三天内的话我有点懒得走路15分钟到卫生中心，万一没有位置我浪费了好多时间。毕竟不舒服的话孩子很闹，我也不是很方便离开。那如果是感冒之后的几天突然高烧，那很可能就是中耳炎了，这种情况就需要马上确诊用药。我又觉得走15分钟到卫生中心，然后拿到一个不是当天或者第二天的号，并不能解决我当下的问题。所以如果疑似中耳炎，要么急诊，要么就手机上直接定一个私立五官科的医生第二天的门诊。我们一直在在私立看耳朵，我觉得同一个医院都有记录也可以更好的让我儿子的常规五官科医生知道发生了什么。不过我下次觉得还是应该试试看walk in，等我有了素材再和大家分享。

那为什么我不能派队友去卫生中心拿号呢，哎，这个又可以写一篇名叫“美国人和葡萄牙系统八字不合”的论文了。这个卫生中心他去过两次拿号，每次都发无数短消息跟我抱怨，觉得那里前台态度很差，门卫也粗鲁。他内心很抵触去那里。但是我自己九月份去了一次后，真心感觉是他没有管理好自己的期待值。我用尽我毕生的葡语绝学和前台交流，全部用敬语o senhore/a senhora加第三人称单数加各种queria/pedia/gostaria礼貌用语。前台态度是一般的，但是在朝南坐的人里真的不算差的。门卫根本就不粗鲁，明明超级喜欢帮忙。我真心感觉是美国男人被宠坏了，期望值太高以及自身是不是有什么微表情和讲话的语气触碰到别人了。我反正从小就懂，对着朝南坐的人要陪陪笑脸。感觉美国人要上上这课。

那么葡萄牙公立医疗这套制度到底行不行呢？我斗胆说一句，绝对没有中国方便at all,也没有中国医生的高超技术和临床经验，但是对比美国，真心便宜和方便。也难怪，中国来的都在抱怨这里医疗差，美国来的都在说终于医疗自由。

卫生中心这种基层的就医体验，我觉得做基础的检查是可以的。比如我队友一年去两次糖尿病协会，验血看脚查眼睛，都包括了。但是！！！公立的基层做检查很耽误时间。比如卫生中心基本没有验血等设施，拿着医生开的化验单，想不要钱验血做心电图和x光的话，就要跑三个地方，那就是三个半天没了。这些地方都没有手机预约的，和国内门诊化验看结果都在手机上相比，真的挫死了。就算是私立可以预约医生，化验类项目也是拿着单子在医院前台约，或者手机app上上传单子，等私立医院回电确认。

葡萄牙的医生貌似还是和美国一样，用数据说话。比如我的甲状腺结节，在中国做个超声波，当场医生一看，根据形态、阴影、出血、钙化程度等等，就可以直接告诉我“没事、随访”。在美国，每次检查都是说要biopsy。我不舍得钱啊！终于在我怀孕的那年换了没有deductible的保险做了biopsy。然后吐血了，结果说是inconclusive... inconclusive ! 我他妈浪费一早上，脖子上被打针上麻药，抽出来一堆组织，你居然告诉我这是inconclusive ! 美国医生到底行不行！

葡萄牙医生比美国要强一点。感觉美国做超声波的完全是技术人员radiology的technician，葡萄牙做超声波的貌似是医生，可以给我点建议那种。我在私立看过了甲状腺结节，超声波医生没有确认说良性还是恶性，只是说了大小和钙化与否，问我有没有之前的片子的比较。我今年还得再去看一回，让我再多问问。我琢磨还是得把甲状腺结节超声波增加到回国必做事项上（再顺便洗个牙、五官科医院咨询个lasik、再去九院去个斑吧）。

公立系统我遇到的基层医生非常好，我觉得总体而言，比私立的要更认真和更亲切。不过这可能因为我遇到的公立医生都是小年轻。这方面详情请看我下一篇私立体验。据说，疑难杂症还是要去公立，最顶尖的医生都在公立呢。但是，相对公立医生的付出和对社会的作用，我觉得葡萄牙医生的收入真是低到离谱了。

提供几个数字吧，公立coimbra大学医学院六年制，每个月学费160欧。六年之后是五年的医院实习，会分科室。根据考试，分数最高的学生优先选医院和科室。在医院实习阶段，每个月工资税前1400。真的从医之后的收入，我并不知道，毕竟公立和私立，各个科室也不一样。但据我所知，公立的医生要么是有情怀有大爱的好医生，要么就是有抱负有志向，想多治疗点因难杂症发表paper做医学院博导那种。

公立跳到私立，或者公私兼营的医生，有各种原因。有不少到了五十岁的医生开始到私立干，是因为在体制内上升空间到了瓶颈，或者已经达到了他的目标，于是想要出来赚点轻松钱。有的公立医生是一周有两个半天在私立捞金。当然也有的医生在公立值夜班，紧接着休息的两天里就抽点时间发光发热下。当然也有不少医学生一毕业就进私立的。也不是说他们没大爱没抱负，其实和科室也有点关系。比如公立特别特别缺的是基层的家庭医生。要是科室选了这个，那么一毕业就可以进到公立卫生中心。但是要是学皮肤科，缺口基本都在私立。

葡萄牙整套公立医疗系统负担太大，以至于要及时看专家门诊，真的只能来私立了。这么说是因为九月份看家庭医生的时候，我说我六月开始皮肤过敏大爆发，已经吃了好几个月的过敏药了，难道要一辈子吃下去吗？医生说可以refer我去看过敏医生。我儿子六个月爆发六次中耳炎，她也说可以去看儿童医院的五官科专家。然而，现在都2023年了，啥消息也没。

下一篇写私立，以及我就诊这一年半后，对于在葡萄牙挑选医生，有啥心得体会。

以上纯属个人体验。如果有任何客观事实说的不对，欢迎指正，我非常想学习。也欢迎大家私信我您的就诊体验