倪海厦针灸课笔记（62）- 临床之膝五针、膀胱经腰骶痛、养老透间使、三间透劳宫、环跳呼吸补法、阳白透鱼腰、太阳透率谷

二十三、临床针灸

二十三-1、膝五针、商丘透丘墟

1.古传的很有名的“膝五针”，即鹤顶、一对膝眼、阴陵泉与阳陵泉，治疗一切的膝盖风湿关节膝盖痛，治疗所有膝盖的问题。“膝五针”的穴道没有下针顺序。

鹤顶穴位置请以此图为准

2.取穴时要注意，每个人不一样，像有的病人膝盖肿得很大，有的病人膝盖很瘦，要去摸。

3.鹤顶穴在膝盖骨头的正上方和肌肉交缝的这个点，下针很浅。

4.膝眼下针时，我们去摸凹洞的地方，针呈90度、八字形斜进去。最好的效果是要扎到膝盖的骨边。针下去后，我们用插提法，雀啄抖动，即像麻雀吃地上的米一样抖动。几次没有约定，大致做5秒钟。

5.膝眼下针要用雀啄术，不能左右捻转，因为旁边有油囊，不能伤到。

6.平常用1.5寸针就够了。像她膝盖肿的很大，要用3寸针。

7.我们不是阴陵泉扎一针、阳陵泉扎一针，而是一针透两穴，“阳陵泉透阴陵泉”，才可以刺激到他的神经、控制他的身体。

阳陵泉和阴陵泉，两个穴位用一针透。

8.找阳陵泉的方式，找到膝盖内侧有两个骨头，心里假想一个正三角形，两个骨头做底边，另一个尖端就是阳陵泉，一针扎到骨头底。

“阳陵泉透阴陵泉”

9.平衡治疗。针灸在做的时候，健侧要下针，患侧也要下针，要平衡治疗，不能只扎一边。实际上我们在扎针的时候，针健侧是在治疗患侧，我们是对称治疗。

10.膝盖变形严重的，课多加两针在膝关。膝关在阴陵泉往后一寸。

膝关穴

“膝五针”

11.这个病人脚踝关节也肿痛，可以加针在很有名的“商丘透丘墟”，即由商丘从筋下方骨头上方透过去（商丘：脾经子穴，丘墟：胆经原穴）。“商丘透丘墟”治疗脚踝关节的扭伤、痛风、风湿等疼痛。

“商丘透丘墟”

二十三-2、膀胱经腰骶部痛（痛不会左右走）

1.如果痛会左右走，这是病在带脉，就要扎胆经的临泣穴。

2.痛不会左右走的腰骶部痛，这个部位只有督脉和膀胱经通过。这个病人痛很久了，属膀胱经的虚证，应下膀胱经的母穴委中做补。

先扎肾经本穴阴谷，可加强母穴委中的效果。

3.我们可以表里经的本穴来加重委中穴的下针效果。膀胱经的里经，就是肾经。肾经的本穴（平补平泻）是阴谷。先扎阴谷，引到气，后扎委中。

再下膀胱经母穴委中。

在委中上做插提补法：慢慢地提起来，快速地按下去为补。

在委中做捻转补法：很快速地转过去，慢慢地回来，顺经为补。

插提和捻转合在一起的补法：慢慢地提起来，快速地旋转按下去为补。顺经为补。这是治疗膀胱经的痛。

4.此病人还有督脉的痛。我们有特殊取穴的方式专门治疗督脉痛。治疗时，在病人的阴谷下方按压，按到痛点就下针。这里是奇穴，平补平泻，引到气酸麻张即可。

5.如果只扎阴谷和委中穴，膀胱经的痛会去掉，但腰椎脊椎的痛就不能去掉，所以要加上这个奇穴痛点下针。

二十三-3、“养老透间使”：专治“主妇手”/“网球手”/“鼠标手”

1.“养老透间使：治疗手腕不能拧毛巾。

2.养老要摆手向上伸直的姿势下针，把针提起来，然后斜向上间使穴（大陵上3寸的地方）透过去。心里想是在两个筋的中间，30度角斜刺过去，不可穿透皮肤，病人会有很强的反应。胆大心细，捻捻针就取出来，即可取针了，一般不留针。

3.养老穴除了治疗手肘关节，还是眼科的大穴。

二十三-4、“三间透劳宫”

1.手关节变形，方剂要用乌头桂枝汤治疗。

2.针灸最好的方式是“三间透劳宫”，这是治疗手指的风湿关节炎很有名的手法。即手轻轻握拳，放轻松，用三寸针从三间穴透到劳宫穴，捻针，留针20分钟。

轻轻握拳姿势

“三间透劳宫”

二十三-5、环跳穴的呼吸补法

1.找穴：病人呈侧卧位，腿弯曲跟身体成90°的姿势，让骨头打开来。握拳，第一掌指关节平放到髋骨上，大指尖的位置就是环跳穴。

2.三寸针进到骨头上，叫病人呼吸，吸气时针慢慢提起来到皮层不动；这时叫病人吐气，吐完气，再慢慢进针到骨上。重复三次。这是呼吸补法。

二十三-6、眼科治症下针手法

1.养老、臂臑、光明，是治疗眼科大穴，可治疗青光眼、白内障、角膜炎与结膜炎。

2.眼科治症下针之手臂部分穴道：

①养老穴，治疗手关节肿痛，也是眼科的大穴。

在治疗手腕关节疾病（如“主妇手”）时，我们要用“养老透间使”。治疗白内障时就不需要透针，直接在养老穴扎针就可以。

不透针时单下养老穴时，手可以放松姿势，入针很浅，直刺即可。

②在肩头下肌肉尖端的臂臑穴；

③外踝上5寸的光明穴，顾名思义，就是让眼睛大放光明。内踝上3寸是绝骨穴，再上2寸是光明穴，胆经的络穴。在骨头边缘下针，骨头下来一点，不要太下，会扎到骨头。

④合谷（麻醉作用，面口合谷收）。另一侧同样取穴。

3.眼科治症在头面的穴道：

①膀胱经的第一个穴道精明穴，下针时，手指把眼球拨开一点，顺着指尖下针，穴道在眼珠跟骨头之间；另一侧同样。留针20分钟。下针睛明穴时一定要用手指头把眼珠子剥开来，轻轻地扎进去就好了，不要捻针，不要动作太大，才不会引起内膜的淤血。

②头临泣，眼珠正中间过来进到发际1.5寸，摸到一个凹洞，在凹洞前5分的地方斜下针，沿着皮刺。头临泣是眼科大穴，除了帮助视力外，治疗眼睛迎风流泪也用此穴。

③太阳穴（眼后凹洞，下针很浅）。

4.睛明穴出针时要注意，针先提到皮下，停个几秒钟，然后再直着出来，用棉球压一压，这样不会出血。一定要直进直出，千万不要左右晃动，要不容易出血成熊猫眼。

5.起针头临泣穴，也是针提到皮层时停留片刻再出针。

6.太阳穴把湿热往下导，在西医来说是降低眼压。

7.近取穴有，远取穴也有，这样经气往下走，病人就不会有头胀啊难过的现象。

二十三-7、“阳白透鱼腰”治眼疾

1.“阳白透鱼腰”。这是穴道起始的地方，气非常旺，针下去后基本上不用捻针，气就开始在全身上下流畅起来。

2.阳白在额头和眉毛之中点，鱼腰在眉毛上一寸。这个针比较痛，所以我们下针前要把病人的皮肤拉起来揉一揉，减轻她的痛。下针时，从阳白穴入针，把皮肤拉起来，沿皮赶快刺进到鱼腰。因为痛神经在头皮下五分的地方，直接穿刺过去在拉到皮层，刺到鱼腰，这就是标准的下针手法。

3.“阳白透鱼腰”也是眼科治症的大穴。最主要的阳经经气（眼睛旁边是膀胱经、胆经、三焦经、胃经）都有络到这里，三阳经的经气进到眼睛，气血循环开后，对眼睛就起到治疗的作用。

4.如果病人有严重的白内障，一般像眼睛的结膜炎，角膜炎或眼睛红肿、湿热，我们可以用三棱针在攒竹、眉尾（丝竹空）、太阳和耳尖放血，四个地方挤出来一点血以后，湿热就去掉了，眼睛红肿就会好得很快。

二十三-8、“太阳透率谷”治偏头痛

1.偏头痛一般痛在头两侧，属胆经。

胆经的虚证时，为了加强胆经母穴侠溪的疗效，我们先在肝经的本穴行间下针，让行间穴把母气吸引到肝胆经上来，再下侠溪，气血就会顺着肝胆经回流到身体上来。胆经是向下行的，所以向下进针，顺经为补。

2.同时我们再加针足临泣。把小脚趾拉一拉，就看到一条筋起来，在筋和骨之间就是足临泣。它是胆经的本穴，斜向小脚趾的角度下针，无所谓补泻，捻捻针引到气就可以

3.正经扎完后，有一个在天应上的针法，叫“太阳透率谷”，治疗同侧的偏头痛，效果很好。

即病人偏头痛时，先下对侧合谷穴做麻醉，然后在眼球后方的瞳子髎（太阳穴）下针，引到气候把针提到皮下，然后一只手拉起皮肤，一针沿皮透向耳尖往上半寸的率谷穴。

4.“太阳透率谷”治偏头痛的效果是立竿见影的，如果病人正在发病时你针下去，他当场就会好。

5.左侧偏头痛，先扎右侧的合谷穴，然后扎左侧的“太阳透率谷”。