专家说 | 齐立强主任解读《NCCN患者指南：乳腺导管原位癌（2022）》
- 特邀专家 -
齐立强
中国医学科学院肿瘤医院
副教授 副主任医师
擅长：乳腺良恶性肿瘤各类型手术，乳腺癌术前及术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。乳腺癌的早期诊断，结合基因检测结果制定个性化精准治疗方案。
01 了解乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万。乳腺癌检出率逐年上升，但是死亡率亦呈现出逐年下降的趋势。
乳腺癌高危人群：
● 有遗传基因突变；
● 有乳腺癌或卵巢癌家族病史；
● 雌激素水平高，表现为月经初潮早（12岁之前来月经）、绝经时间晚（55岁以后绝经）；
● 未婚未育或已婚不育或已育未哺乳的大龄女性；
● 不良生活习惯、高脂高热量饮食、不爱运动；
● 之前乳房得过良性疾病、反复良性肿瘤、不典型增生；
● 一侧得过乳腺癌；
● 之前胸部接受过放射治疗；
● 服用口服的避孕药等。
02 乳腺导管原位癌
乳腺癌是如何扩散的？
乳腺癌有三个阶段：
原位癌 → 浸润性癌 → 晚期转移性乳腺癌
以导管癌为例
乳腺导管原位癌的治疗：
ER阳性：建议进行内分泌治疗
HER-2阳性：不建议靶向治疗
注意：
●部分ER阴性的原位癌患者，为了预防同侧或对侧再次患癌，也建议内分泌治疗。
● 原位癌不用化疗、靶向治疗。
乳腺导管原位癌的检查
● 乳腺彩超
● 乳腺钼靶（乳腺X线）
● 乳腺核磁共振
* 在穿刺中，原位癌经常被低估
03 多学科会诊
多学科会诊(MDT)是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程。
乳腺癌是幸福癌，
早期的乳腺癌的治愈率已达到90%，
早发现早诊断早治疗。
*本文旨在科普癌症背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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