球球的日记3
2022年2月19日 复诊
这一次复诊并没有带来好消息
一：测血压
狗狗测血压的时候，需要将脚掌肉垫下方类似脚踝的位置的毛剃掉。狗狗到医院的时候会比较紧张，需要平复一下情绪，这样血压测量的时候会比较准确。球球因为没有在外面修剪过毛发，所以医生抓它脚的时候很抗拒。如果自己家里的狗子也是同样的状况，为了避免它情绪激动，可以在家的时候将脚踝处的毛发剃短。
血压很正常，没有问题
二：快速心超
快速心超，只做一侧心脏的彩超。一旦心脏出问题，无论是人是狗，保持情绪平稳是很重要的。两个原因只做一侧的彩超，第一个就是让它不要激动的时间太长。第二个就是，它已经确诊左心房左心室扩张，从左侧的心超来看一下与右侧的比例就可以了。
上一次左心与右心的比例是2.04，在服用了两个半月药物之后，这一次复查左心与右心的比例是2.00。医生说，这种变化基本上就是没有变化。现在的球球已经是C类心脏病了。
狗子的心脏病分成ABCD四个阶段
A类：无心脏结构异常且无临床症状，但是为罹患心脏病的高风险品种。
B类：这一类有两个阶段，B1和B2。B1不建议治疗，定期复查。B2有明显症状，及时治疗可延缓心脏类疾病发展的速度。
C类：出现心衰症状， 并且有心脏结构性疾病，要保持治疗。
D类：心衰晚期，难以控制心衰的并发症。
球球的心脏收缩力保持的还不错，这是支撑它平时还能保持活力的重要因素。
三：听呼吸
在检查心超的时候，医生也听了它的呼吸，在呼吸尾声的时候出现了捻发音。捻发音，类似手指头搓自己头发的声音。
狗狗心脏病患心脏病要经常观察它的呼吸， 频率加快——呼吸加深——捻发音 。因为药物控制，球球的呼吸评率已经保持在正常水平，18~24次/min（参考值每分钟<40次）。现在球球已经有了捻发音，并且药物没有将左心明显缩小，所以它的病情不容乐观。
四：调整药物
之前利尿的药物维艾宁（呋塞米）连续吃了三天之后，医生说如果呼吸正常可以停药，从12月9日停药之后就没再服用过。这一次复诊，根据球球的情况，需要继续连续服用5天维艾宁（呋塞米）。之后即使呼吸正常，每个月也要服用1~2天的利尿药，医生也提示到，治心脏病费肾。
利尿药物除了对肾脏造成的负担大以外，由于排尿量增加也会加速身体内钾的流失，缺钾严重会出现四肢无力，站立不稳，全身颤抖等一些症状。
医生推荐了一种药物，螺内酯。虽然利尿的能力不如呋塞米，但是螺内酯会减少身体钾的流失。以后，球球可能会将呋塞米换成螺内酯，或者串换着服用。身体是一个很神奇的东西，看似独立分工，却又相互依附。
五：检查眼睛
球球的眼球出现了灰白色，医生说这种现象主要是因为两种情况，一个是白内障，一个是核硬化。
核硬化：正常老化，可以通过滴眼药水减缓病情的发展速度，但病情依然会发展，而且眼药水非常贵。减缓的速度，跟正常病情发展的速度差不太多。
白内障：灰白色的东西不局限在核心中央，会引起眼球发炎，甚至阻挡视力。
综上两种情况，如果是核硬化无论你做什么都会继续发展，所以不用去做什么。如果是白内障，通过外部药物是无法治疗的，只能手术，而球球心脏这种情况，是无法手术的。
所以，球球的眼睛不管是因为核硬化出现灰白色，还是因为白内障出现灰白色，已经不重要了。
六：日常注意事项
呼吸：每天必须要观察的，从两个方面，频率和声音。
频率参考值：每分钟小于40次
声音：出现捻发音，及时跟医生反馈，或者带到医院就诊。
咳嗽：得了心脏病的狗子，会容易在兴奋之后，或者深夜咳嗽。
它咳嗽的时候，我们可以通过抚摸它的背部，按摩颈部，来帮助它平复情绪和咳嗽引起的喉咙不舒服。但是除此之外，没有什么能做的。长时间咳嗽就会引起肺水肿，肺水肿会让它呼吸困难。球球在开始用药之后长时间的咳嗽发生过两次，一次持续了8分钟，一次持续了10分钟。医生说，这个时间已经非常长了，很容易肺水肿。
饮食：按时吃饭，按时吃药，避免吃盐。
盐是心脏类疾病的大敌，不要自己觉得这个东西不咸就给狗狗吃，不要以为你以为的就是你以为的，放过盐的东西干脆不要给狗狗吃。
服用利尿药物会增加排尿量，狗子会大量饮水补充水分，要保证饮水充足。
药的味道狗狗如果不喜欢，可以夹在零食里，如果依然失败，可以夹在牛肉卷或者羊肉片里。有肉，它就会开心的吃下去。
不要硬塞给它吃，不要让它对吃药产生厌烦的情绪。如果每次拿起药它都躲起来，时间久了容易失去耐心。主人一旦失去耐心，接下来按时吃药是无法保障的。
平稳情绪：为了维持呼吸的频率，减少咳嗽的次数，要尽量让狗子情绪平稳。
如果没有电梯上下楼的时候不要让它自己走，最好抱起来。出门的时候遇到会让它激动的事情，尽量避开。在家玩耍的时候，控制好时间。一旦它过于兴奋，每一个长时间的咳嗽对它的肺伤害就很大。
肺水肿就要用利尿药，利尿药吃多了就会对肾脏造成过大的负担，会导致体内钾的流失。肾脏一旦出现问题，心脏病又无法手术，身体会陷入一个恶性循环。
药盒：注意药量，药盒分装。
球球现在每天要吃4种药，每一种药盒的外面我都贴好了用药计量。也可以准备药盒，每次切药我会切足8天的量，避免自己有不能按时喂药的时候，家里老人出现喂错药的现象。
说到底，我们能做的其实不多。它们给我们生活所带来的快乐，远远超过它们生病时我们能为它们做的事情。它们不会说话，无法表达，这一生能过成什么样都取决我们的观察，并且做出对应的决定。同时也要学接受，它们终将会离开的事实。
今日春来，明朝花谢。
