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生经益气汤治疗马尾神经损伤案例！

马尾神经综合征 2021-10-07 10:52:48

马尾神经由腰、骶神经根（L2～S1）组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称，根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。

马尾神经损伤的早期常见症状：

1.疼痛

为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。

2.神经损害症状

初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。

3.括约肌障碍

此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。

生经益气汤，中医方剂名。为补益剂，具有舒筋通络，益气养血，补虚养正之功效。在治疗脾胃不和，经络不通，气虚血滞，肢体萎软，肌皮麻木，肝肾虚弱，大便稀溏，小便不利上有丰富经验。临床常用于治疗马尾神经综合征，如肌无力，肌肉萎缩，便秘，尿失禁，大便失禁，肢体疼痛麻木，肛门坠胀，感知异常，性功能障碍，足下垂等。

生经益气汤是一种药方汤剂,主用于经络损伤,筋脉不通,血瘀堵塞。

方剂主治:经络损伤、筋脉不通、血瘀堵塞处方来源:《素问痿论》

生经益气汤精选当归、淫羊藿、黄芪、人参、银杏叶、鹿茸、葛根、白僵蚕、川芎、防风、水蛭、三七、红花、芍没药、蒲黄、乳香等等三十多种名贵中药材(以上是生经益气汤部分成分具体需要在医生的指导下用药)

生经益气汤治疗案例

周某，男，61岁，退休员工

2011年初出现腰痛的现象，起初感觉是长时间不运动导致，后继而发生下肢放射性疼痛，大、小便出现明显障碍，肛门周围感觉异常。经过神经内科和骨科诊断判断为腰椎间盘突出导致椎管狭窄引起的马尾神经受损，决定进行手术诊治。腰椎间盘手术后卧床2个月，期间一直服用乙哌立松，甲钴胺，期间患者反应出现过身体发痒的情况，逐渐把乙哌立松停掉一周后还是发痒，然后甲钴胺也陆续停掉。术后腰痛症状逐渐消失，脚趾头发麻，腿感觉发胀，走路费力，大便排便费力，尿潴留。西医长期治疗无果后，选择请求中医治疗。

来诊时见其活动迟缓步履艰难表情呆滞脸色萎黄暗淡无神。主诉口干舌燥胃口不好容易疲倦失眠经常做梦。症见届伸不利胸闷心悸神志虽清但夜间烦躁多语少腹胀满小溲癃闭通降失常举而不坚坚而不久。目前小便靠腹压大便开塞露舌干绛脉细滑。

辨证：气滞血瘀肝肾不足命门火衰便而不畅治则活血通络益肾平肝疏利气机顺气导滞

拟方：黄芪桃仁红花京赤芍当归炒知母黄柏玉桔梗牛膝枳壳生地柴胡大川芎生甘草熟地巴戟天五味子...等等

二诊：服药17剂后心烦初减精神渐佳口渴减轻自觉较前有力，上方继服13剂。

三诊：患者自述药后精神体力均明显增强，遵医嘱每日清晨公园锻炼一个小时，呼吸新鲜空气，心情十分舒畅。腿部胀痛，走路费力显著减轻。仍以前法进退。并颁小心控制饮食，不吃辛辣、油腻、刺激食物。适当多吃蛋白食品。每日运动锻炼乃治疗之本，不可忽视。

四诊：根据症状变化，上方稍适增减，连续服用3个月，每日一剂。患者麻木感减弱活动时间增加言语正常面色红润眼里有神表情丰富小便比之前容易排出。

五诊：小便通畅如注泻下硬粪甚多肛周烙痛随失调整处方巩固2个月屈伸接近正常行动较前灵活。

回访：上方加减治疗总共将近1年，症状基本恢复正常，活动轻松自然，患者心中郁结已散，谈话中笑语连声，现在生活也和正常人无异。

【按】：本案患者患病长达6年，久治不愈，因其身体情况，向以修养为主，体力活动很少。肠胃功能蠕动较慢，对病情恢复条件实在不利。赵大夫根据其舌苔、脉象、症状等等情况，综合性判断，肝肾不足，气滞血瘀，兼以益气通络，滋肝补肾可谓中下兼顾，服之即见效果。然并不单纯依赖药物取胜，而是要求病人自主运动锻炼，并把运动作为配合治疗的第一要求。起初患者将信将疑，以为如此疲乏之体。何以能承受较大运动量的体力活动。极其坚持锻炼段之后，就尝到了运动锻炼的甜头，越炼精力越旺盛。

运动锻炼的最大得益就是流通气血，增强肺腑功能。惟有血气流通，乃能和调于五脏，洒陈于六腑，脏腑功能才能强健旺。经络通则不痛，益气养血，肌皮得到滋养，麻痹逐减。疏利气机，顺气导滞使得二便恢复，运动中还可起到增强肠胃蠕动的作用，结合治疗补肾运脾的方法，使其传化功能恢复正常，而避免了元气的进一步耗伤。药物同时又符合辨证施治的思想，兼具养血滋阴、健脾补肾作用，而不是专为通便。