复发性流产需要检查哪些项目？
复发性流产患者为什么要检查同型半胱氨酸（Hcy）值及抗心磷脂抗体（ACA）水平？
复发性流产机制复杂多样，主要与遗传因素、生殖器官异常、内分泌失调、感染、自身免疫性疾病等相关，尚有约40%~60%的流产原因不明，即原因不明复发性流产（URPL）。
同型半胱氨酸（Hcy） 和抗心磷脂抗体（ACA）与多种妊娠相关性疾病关系密切，均可通过各种机制诱发加重血液高凝状态，在不明原因复发性流产（URPL）的发生发展中起重要作用。
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Hcy与URPL
Hcy是一种含硫氨基酸，是食物中肉蛋奶等蛋白质在体内代谢的中间产物，Hcy水平与遗传及营养等因素相关。
在正常妊娠的早中期Hcy水平会明显降低，以利于胚胎发育。
高Hcy影响胚胎的发育，可致神经管畸形、先天性心脏病等胚胎发育异常，是常见的流产原因之一。
主要原因有二，高Hcy影响谷胱甘肽合成，产生自由基，损伤胚胎细胞，引起胚胎细胞死亡。
同时高Hcy可直接损伤血管内皮细胞，激活凝血机制，导致孕妇血液处于高凝状态 ，严重时可致绒毛膜血管形成缺陷、蜕膜血管纤维素样坏死及胎盘多发梗塞，胎盘灌注功能不足，而致流产。
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ACA与URPL
抗心磷脂抗体可直接造成血管内皮细胞损伤，使前列环素生成减少，血栓素A2相对增高，导致孕妇血管痉挛缺血，血栓形成；
同时ACA可与磷脂受体结合，激活血小板聚集，造成绒毛血管病变、胎盘内的血栓形成，胎盘功能减退，最终产生自发流产、胎儿生长受限或胎儿宫内窘迫、死胎等严重并发症。
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Hcy与ACA
大量研究表明，高Hcy与ACA密切相关。
URPL组中阳性组患者的ACA阳性组患者的血清Hcy水平较ACA阴性组显著增高。
且相关性数据进一步显示， URPL患者的Hcy水平与ACA呈正相关，提示Hcy与ACA之间可能在影响抗凝系统功能、导致血液高凝和血栓形成方面存在一定的协同作用。
因此，对于有复发性流产史的患者，必须检测Hcy水平及ACA，有助于诊断及预后的判断。
高Hcy血症及ACA阳性均是复发性流产发生的重要危险因素，且两者有一定的协同作用。
对于高Hcy患者，务必将Hcy水平降至安全线以下（<8umol/L）再进行备孕。
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