【误诊医案分析】案例一：误用攻下法伤脾胃案

误用攻下法伤脾胃案

钱乙是我国医学史上第一个著名儿科专家，撰写的《小儿药证直诀》，是现存的第一部儿科专著。后人把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。 钱乙认为，小儿脏腑柔弱，一旦得病，容易产生虚实寒热的变化。所以在诊治小儿疾患时，十分注意审证辨别，既力戒峻攻痛击，也不主张一味蛮补。

案例、分析、反思 案例：郑人齐郎中者，家好收药散施。其子忽脏热，齐自取青金膏三服，并一服饵之。服毕至三更，泻五行，其子困睡。齐言子睡多惊，又与青金膏一服，又泻三行，加口干身热；

齐言尚有微热未尽；又与青金膏。其妻曰：用药十余行末安，莫生他病否？召钱氏至，曰：已成虚羸。先用白朮散时时服之，后服香苽丸十三日愈。

分析：齐郎中儿子的病，本是实热，用青金膏苦寒泄热，本是正确的。但是齐郎中不明小儿脏腑柔弱、易虚易实的道理，一次又一次用苦寒药伤阴伤阳，导致患儿腹泻不止、困睡、口干身热，体虚之极。 钱乙诊断患儿“已成虚羸”，不能再用寒性药了，要赶紧用调脾胃的药扶助正气，正气虚，邪就盛，甚至有危险。他用白术散调理脾胃、扶助正气，连续吃了13天，病愈。

反思：本案中齐郎中不观察病情的变化和患儿的体质，用药太猛，误治伤了中气，导致病情加重。作为小儿推拿师在配穴时也要补泻适宜，中病即止。还要根据病情的传变，调整推拿处方。