从重疾1案3赔,看经纪人俊哥哥的理赔服务怎么样

保险,就像是晴天里我们收在家里的那把伞,我们希望它永远藏在角落落满灰尘,但真正下雨时,我们可以从容不迫地撑开它,护家庭周全。
今年5~6月份,我一直忙于今年第一单重疾险理赔,涉及到3家公司,三个险种(重大疾病险、百万医疗险、附加小医疗保险)。
因为客户出险时间较近(最快的一份过等待期1个月即出险),又加上小医疗险、百万医疗险分属两个公司,需要用一张原始发票以及理赔分割单,所以全部理赔用时1月出头。
近期,已经全部尘埃落定,此文仅作记录和复盘。一为我今后更好地为客户服务;二为广大客户和准客户能够深度了解我的理赔服务流程和项目,从而做出正确判断。
01投保前:行业极优质的综合保障方案
2019年10月,武汉客户贾女士找到我想给自己做基础保障。在对其进行完全面需求分析后,经过两轮的方案调整,最终在我的协助下,她投保了如下方案。

关于方案:可能很多朋友仅看此表,理解不到这个方案的妙处。
之所以做出这样的方案配置呢,我的设计思路是如下:
A:终身重疾险必须是多次赔付产品
现在体检普及,“喜癌”甲状腺发病率很高,但其实它与包括乳腺癌等五年生存率是比较高的,如果买的是单次赔付重疾险,那如果今后再罹患心梗、脑梗,就很难再有保障。但这部分人群却是最需要保障的,所以多次赔付重疾险是当下的必备产品。
B:保额要足,预算有限,用定期产品拉高保额
贾女士是一位全职太太,因为刚刚购置新房,预算有限,但25万保额我们又认为是远不能满足当下需求的。
于是,我建议她又配置了一份保20年的定期重疾险,花费不大,又拉高了保额19万,非常有帮助。
C:更关注癌症保障
贾女士目睹周边较多亲戚朋友罹患恶性肿瘤较多,对此项疾病保障非常看重。
确实如此,重疾险各病种理赔中,恶性肿瘤一向是占比在70%以上的,而且恶性肿瘤还较容易复发,对身体、家庭经济的影响大、持续久。
了解到这个独特诉求,我针对性地为她推荐了信x人寿的百x无忧重疾险,这款产品最大的特色是不仅是多次赔付产品,更可以做到癌症多次赔付,此番理赔恶性肿瘤25万后,3年之后(国内产品最短时间间隔),如若再次确认恶性肿瘤,无论是新发、复发还是转移,都可以理赔第二个25万。
最保守地说,虽然2020年已经理赔了一次重大疾病,但这款产品在3年后,会恢复一切重疾保障!
D:保障一定要做全
在保额足的情况下,险种全是必须的。覆盖大额风险的百万医疗险和覆盖住院小额保额的小额医疗险,以及负责意外伤残的意外险都配置到位。
以上是,去年我配置方案时的思路和逻辑。
02确诊出险,准备理赔
今年初,客户联系我,说可能有一个良性肿瘤,需要手术才能做进一步判断。
虽然那时还未牵涉到重疾险理赔,我就开始跟进病历和理赔事宜,门诊病历的书写,如何和医生沟通,一一指导客户完成。
经过多个治疗方案的确认,最终还是决定手术治疗,术后大病理出来确诊癌症,于是我们就开始正式的重疾理赔之路。
准备工作1:检查住院病历
门诊、住院病历是理赔员判断是否理赔最重要的依据之一,所以每句话都非常重要。我仔细又询问了多次客户投保前的健康情况,是否存在遗漏事宜,在确定我们确实不存在不如实告知的情况下。
对医生书写的住院病历进行了详细的阅读,在确定没有问题后,与事实和实际情况相符后,我才建议客户可以办理出院了。
准备工作2:联络3家公司,梳理理赔流程
很多客户找经纪人投保,有一个小小担心,觉得这么多险种找这么多公司分散投保,会不会今后理赔起来很麻烦。
其实,一点也不会,因为你们有我们这样的专属保险顾问哟。
在正式报案之前,我致电每一个公司,并把具体理赔流程记录情绪,打印好了所有需要客户亲笔签署的文件。
除了病历需要客户亲调之外,其他资料,他只需要负责签字即可,其余都由经纪人负责。


准备工作3:手写一份出险就医经过,以便理赔员顺利调查
行业内,对于投保两年内出险的案件均属短期出险案件,调查力度是最大的,为了帮助理赔员更充分的理解出险经过。
我在和客户充分沟通后,详细手写了一份出险就医经过,帮助理赔员更直接的找到理赔佐证。
03正式报案—受理
第一波先开始两家重疾险和小医疗的理赔,因为重疾险是给付型保险,不需要用发票,所以可以同时理赔。
第一个理赔到账的是重疾险合x人寿,从报案,到受理、调查、结案到账,仅用了12天,客户仅花了950元,一年保费,就获得了19万的保额,保险的超级杠杆也就在这里。

随后,信x人寿对客户进行了面访,主要是关于出险经过、就职经历、单位体检历史等。在面访后一周,第二个重疾险也顺利结案到账了。
重疾险和小医疗理赔完之后,拿着发票和理赔分割单,我又帮客户完成了百万医疗险的理赔,复星联合乐健一生医疗险,不仅对责任范围内的住院费用可以全额报销,更有每天150元的恶性肿瘤住院津贴(0免赔),此外,还可以报销住院前后门诊费用。
理赔款到账后,客户开心地和我说:

自此,客户去年在我这里投保的所有保单理赔告一段落。
信x人寿重疾险豁免后期29期保费,重疾保障责任仍在;合x人寿理赔到账,合同终止;两份医疗险理赔到账,保障仍在。
04插曲:帮客户整理其他保单及报案
去年,客户在我这里仅仅是规划了自己的保险,其先生、儿子和女儿的保险均在代理人处已经配置完毕。
此次出险,我想到孩子保单应该会有投保人豁免,客户很快就把之前买过的所有保单交由我看,没想到的是,没有一个保单加有投保人豁免附加险,当我把这个消息给她说时,能感受到她的失望。
很多时候,大家都会说,保险已经买过,但买的是a还是b,如果没有专业人士的定期整理和提醒,也只有等到用的时候,才能真正体会到其中的天壤之差。
05结案后的思考
思考1:尽快投保,重要、重要、太重要
我的这位客户,最短的一份重疾险,过等待期一个月就出险了,如果我们再拖一拖,考虑考虑呢?也许,从此就与终身保障擦肩而过。
在很多朋友看来,买保险是一个重要但不紧急的事情,正是因为是个“缓事”,所以建议大家只要有了买保险的念头,请在两周内把这个事情解决掉,因为风险真的不等人。
思考2:高保额、高保额、高保额
重要的事情说3遍。虽说客户在我这投的并不是特别高的保额,但她说,仍旧是她病区所知的最高重疾保额,大多数病友都是10万、20万的重疾保额,甚至还有5万的。面对大病,请问这点杯水车薪够吗?
思考3:健康告知有多重要?
虽然此次我的客户出险很快,而且保险公司都进行了深度调查,但等待的日子里,我和客户都非常的坦然淡定,因为在投保时,我们做好了充分的健康告知,不存在任何隐瞒或不合规的操作,所以我们确信理赔是不会有问题的。
买保险,买的就是一份横贯终身的安心,如果在最初没有做好健康告知,风险来临,需要这把伞撑起时,也许真的会遇到问题。
思考4:充足保障对于重疾患者的莫大安慰
此次客户确诊的属于恶性程序并非太高的癌症,但依旧能感受到她的担心、对健康的忧虑,当然也能感受到保险给她带来的安全感。多次赔付重疾险、续保、很友好的医疗险,都给她带来了莫大的安慰。
“我和老公商量了,等以后积蓄再多一些,我们还要一点一点的买保险。”前天聊天时,她和我说。
人生本脆弱,保险这一工具,却可以让寻常人将无法承受的巨大风险转移而出,从而获得心灵的安慰、财务上的安全,通过这次理赔,我又深深体会到保险对于普罗大众那无法替代的作用和意义。
思考5:我是咨询者,亦是陪伴者。我懂保险,更懂你
投保之前,我和客户是素不相识的,因为投保、理赔,我们紧紧地走在了一起。
除了完成我应有工作外,我们还一起调取病历,一起面对调查面访,一起等待理赔,讨论过程,一个多月我们聊了很多关于健康、保障、家庭、规划……
由原本简单的一个投保人和经纪人,变成了亲密无间深深懂得的朋友,在陪伴的过程中,我不仅更懂了保险,也更懂了她。
另一个生命的人生际遇,因为我的存在,而变得有那么一点不一样,我想这是我的荣幸,是我这份工作最大的褒奖。
最后,愿我每一个客户、每一位朋友岁月静好、健康快乐。
-END-
明亚资深销售经理/合伙人/MDRT内阁会员,李俊
交流/合作/方案咨询:公众号-妈MI是大王
