“问岐黄”文章：月经带下——女士系列（四）

正常月经

周期：上次月经的第一天（包含）与本次月经的第一天（不包含）之间的天数，平均28日，通常在28~30日之间，在25~33日之间属正常；

经期：行经天数，3~6日；

经色：经血颜色，正红；

经质：经血质地，不稀不稠且无血块；

其他：无小腹痛、腰酸、腰胀、小腹胀、乳房胀等；

月经不调

周期：

• 先期：月经周期少于24日（包含）；或血热，或脾气虚；
• 后期：月经周期多于34日（包含）；或血虚，或寒凝；
• 前后不定：前后两次月经周期日数差错超过8日（包含），又称“月经衍期”；或肝郁气机逆乱，或脾肾虚损冲任失调；
• 经闭：女子发育成熟后及绝经前，月经应来不来，闭止在90日以上；或血瘀；或肝气郁结；或虚劳等；

经期：

• 短：月经持续时间少于2日（包含）；或血虚，或血瘀，或肾虚等；
• 长：月经持续时间多于7日（包含）；或脾气虚，或血瘀等；

经量：

• 多：月经血量超过正常，或经行时间延长且量亦增多；或脾气虚，或血热，或血瘀，或劳伤；
• 少：月经血量少于正常，或经行时间过短且量亦过少；或血虚，或血寒，或血瘀，或肾虚，或痰湿；
• 多少不定：每次月经期的血量多少差别大；或肝郁脾虚，或脾肾虚损；

经色：

• 淡红：经血色淡红；多气虚或血虚；
• 鲜红：经血色鲜红；多为虚热、阴虚有热；
• 深红：经血色深红；多为血热；
• 紫红：经血色紫红；或血热，或气郁；
• 紫暗/乌黑：经血色紫暗或乌黑；或血瘀，或寒凝；
• 黑暗/咖啡：经血色黑暗或咖啡色；或血瘀，或寒凝；
• 红夹黄：经血色红且夹杂黄色；多为湿热；

经质：

• 稀薄：经血质稀薄，甚至如水样；多为气虚或血虚；
• 粘稠：经血质浓稠，丝丝黏腻；多为血热；
• 血块：月经期有血块；或血瘀，或气郁血瘀；

气味：

• 腥：经血带腥臭气；多为寒证；
• 臭：经血带臭秽气；多为热证；

崩漏：

• 经崩：月经忽然大下不止；或热证、血热，或冲任损伤，或中气下陷，或脾虚；
• 经漏：长期淋漓不断；或热证、血热，或冲任损伤；或中气下陷；或脾虚；

痛经：

• 经前小腹胀痛拒按、兼腰胀、行经后痛减，或行经小腹胀痛拒按；多因气滞血瘀；
• 经前或行经小腹冷痛，小腹喜暖（得热痛减）喜按；多为寒凝经脉，胞络收引，拘急；
• 经前小腹痛而拒按，有灼热感，或伴腰骶痛；或平时小腹时痛，经来疼痛加剧；多为湿热下注；
• 经后或行经小腹隐痛，或小腹及阴部空坠，喜揉按，或兼腰部酸痛；或气血两虚，或肾虚而胞络失养；
• 经前、行经乳房胀痛；多因气郁、气滞；

正常带下

少量白色、清稀、无臭味分泌物。

带下病

白带：带下色白，量多，绵绵如带，质清稀，无臭味。

• 或脾虚不运；
• 或寒湿下注；
• 或肝郁，兼见白带时多时少；

黄带：带下色黄，量多，质黏稠，味臭秽或腥臭，甚至如脓样色深如茶汁。

• 或湿郁化热；
• 或湿热下注；
• 或因脾虚湿盛，郁久化热；
• 或因恣食膏梁厚味，酿生湿热；
• 或因情志不畅，肝郁化火，横克脾土而致肝热脾湿；

赤带：带下色红，质黏稠，有臭味。

• 或因情志不舒，肝郁化热；或郁怒伤肝；或忧思伤脾；因肝经郁火内炽，下克脾土，脾失健运，湿热之气与血俱下而成；
• 或损伤胞络；

青带：带下色青，甚则绿如豆汁，稠粘不断，其气腥臭。

• 或经产之后胞脉空虚，秽浊之邪乘虚侵袭；
• 或肝经湿热之邪下注，伤及任脉；

黑带：带下色黑，甚者如黑豆汁样液体，粘稠或清稀、或有腥臭味；或在赤白带中杂有黑色的液体。

• 热盛熏蒸，肾水亏虚，伤及任脉、带脉，兼见面黄消瘦，口渴喜凉饮；

赤白带：带下色赤白相杂、味臭者。

• 肝郁化热，脾虚聚湿，湿热下注，损及冲任、带脉，以致白带夹胞络之血混杂而成赤白带下；

五色带：带下杂色，秽浊液体，或有恶臭气味，绵绵不断。

• 湿热蕴结下焦，积瘀成毒，损伤冲任带脉，兼见阴部搔痒，小便短赤，口苦咽干等。