别让哮喘要了命！

编辑：栗子 来源：中国数字科技馆

“任时光匆匆流去，我只在乎你……”相信至今很多歌迷都难以忘怀一代歌后邓丽君婉转甜美的歌声，她的香消玉殒令人惋惜，而谈到其原因则不得不谈到哮喘。今年的5月5日是世界防治哮喘日，根据近期的研究数据表明，全世界有将近3亿哮喘病患者，其中我国患者大概有3000万，约占全世界哮喘病患者的1/10。哮喘若控制不佳可导致死亡，据估计现在全球每死亡250人，就约有1人是因哮喘致死，因此哮喘依然值得我们重视。

哮喘，全称支气管哮喘，是以慢性气道炎症为特征的呼吸道疾病。目前，哮喘的发病机制依然没有完全明确，仅知道它与遗传及环境因素相关。哮喘患者气道的炎症反应会造成气道的阻塞，从而导致患者呼吸困难、憋气、胸闷、气短等症状。需要注意的是，这里的炎症并非感染产生的炎症，因此，哮喘患者没有细菌感染时，是不需要使用抗生素的。

哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗，患者千万不能擅自停药。

哮喘治疗的长期目标是控制好哮喘，让患者可以像正常人一样参加各种运动，同时减少未来哮喘急性发作的频率，减轻气流受限的症状，以及减少治疗药物带来不良反应发生的风险。

目前针对哮喘的药物主要分为症状缓解的药物及控制哮喘炎症的药物两类：

1.缓解症状药物：最常用的是吸入用沙丁胺醇制剂，该药可以在使用后3到5分钟内起效，能够快速解除支气管痉挛的状态。

2.控制哮喘炎症药物：吸入用糖皮质激素，该药发挥着不可替代的作用。说到这儿，您千万别觉得“激素”不是好药，其实糖皮质激素对于很多疾病的治疗，发挥着重要的作用，是控制哮喘炎症的核心药物；规律使用吸入用糖皮质激素能够降低气道炎症，提高哮喘患者的肺功能，改善生活质量，减少哮喘恶化、住院以及死亡发生的风险；并且因为吸入给药的剂量只是口服或者静脉给药剂量的十几分之一，因此副作用非常小。

目前对于成人的哮喘治疗，推荐选择吸入用糖皮质激素联合支气管扩张剂的吸入制剂，比如布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松。由于吸入给药能够将药物快速送到气道，快速发挥药效，而且给患者带来的不良反应也会大大降低。

有些人一旦患上了哮喘，就立马乱了阵脚，不惜花费重金也要寻到所谓“根治哮喘”的秘方——公厕或电线杆上多彩的牛皮癣广告，逮到一个绝不放手，无论如何也要去试试。这些人属于病急乱投医，往往是“赔了夫人又折兵”。

目前医学界认为哮喘是无法被根治的，但哮喘患者经过长期规范化治疗和管理，80% 以上的患者可以达到哮喘的临床控制，完全不影响正常的工作与生活。

哮喘患者的良好自我管理，能提高疗效，减少复发，提高生活质量。因此，一旦确诊为哮喘，要有长期跟疾病战斗的准备。

避开哮喘发作的诱因，才能避免哮喘发作。哮喘发作的诱因很多，有些显而易见，有些则较为隐蔽，需医生和患者共同努力查找。目前已知的哮喘诱因有：

1.过敏因素：有30％至40％的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、羽毛、真菌等都是重要的过敏原。

2.感染：上呼吸道感染（如感冒）是哮喘最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染，尤其是病毒感染更易引致哮喘发作。

3.刺激性气味：如吸入烟、尘、汽油、油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管黏膜，哮喘患病人群易发生支气管平滑肌痉挛。

4.避免过度劳累：突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，可诱发哮喘。

5.气候因素：如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化、空气污染、雾霾，都可激发支气管哮喘发作。在天气变化或寒冷时，一定要及时添加衣物，预防感冒。

【本文作者：张明强，牟向东，清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科医师】