年轻人高发！髌股疼痛综合征如何居家康复？
其行且珍“膝”
膝关节在我们人体活动中担当大任
同样，责任越大，压力也就越大
所以与膝关节相关的健康问题也越多
今天我们就再来了解一种与膝相关的疼痛
——髌股疼痛综合征
这次的膝痛很有特点，它不仅多发，它的多发人群还是16-25岁的年轻人，并且钟爱女性。
该病是最常见的膝关节相关疾患之一，以膝关节不适就诊患者中约有25%为此类疾患，其中16-25岁患者约占70%，而女性发病率约为男性的2倍！
它还有一个特点：仿佛是你无论静止还是运动都有可能引起它的疼痛。
髌股疼痛综合征的主要临床症状是髌前、髌后或髌周的疼痛，或伴有髌股关节内的摩擦音、打软腿、关节肿胀等症状，疼痛症状尤其在上下楼梯、久坐、下蹲、跑、跳等功能性的活动时加重。
它还有两个“尚未”：具体发病机制及有效治疗方法尚未明确；尚未有特异性的影像学诊断方法。
不过大家不要过于沮丧，虽然对于具体发病机制尚未明确，但是我们的学者已经找到很多引起髌骨疼痛综合征的高危因素，并且相应的干预方法也有很多。
髌股疼痛综合征的高危诱发因素有哪些？
下肢骨性结构异常
髌骨形态异常、股骨滑车发育不良、股骨颈的前倾过大、膝关节的外翻、Q角增大、胫骨内翻、髋关节过度内收等都有可能诱发髌股疼痛综合征。
肌力不平衡
股四头肌力量下降与激活不平衡，臀肌力量不足与髌股疼痛综合征的发生关系密切。
膝关节周围软组织张力异常
髂胫束、腘绳肌、股四头肌、腓肠肌、比目鱼肌紧张也是引起髌股疼痛综合征的潜在风险因素。
髌股疼痛综合征的运动疗法
股四头肌等长收缩训练
动作要领：取坐位，双腿伸直，膝盖骨和脚尖垂直向上，膝盖后方尽可能贴近地面。
侧卧
动作要领：取侧卧位，抬起上侧下肢至离床面15－20cm左右。注意匀速抬起，在顶点保持10－15s后缓慢下落，越慢越好，在底点不停留。
髋关节外展训练
动作要领：侧身靠墙躺在地板上。勾脚尖，尽可能抬高腿，同时保持脚跟抵住墙。重复10次，换方向，共做3组。
蚌式开合
动作要领：侧卧，进行髋外展动作，保持骨盆中立，头部可以用自己的手或枕头支持。进行 3 组，每组重复 15 次。如需更大阻力可加弹力带。
拉伸股四头肌
动作要领：取站立位，患侧手握住患侧脚，将患侧脚轻轻拉向臀部，保持10~20s。
拉伸
动作要领：仰卧位，一条腿伸直，脚掌贴于墙面。另一条腿弯曲膝盖，将弹力带放置在脚掌前侧，逐渐抬离地面90°，借助弹力带缓慢进行屈膝蹬腿运动，左右腿各练习5分钟。此过程中如有任何疼痛不适，适当弯曲膝盖调整，不可硬拉。
拉伸髂胫束
动作要领：取站立位，双脚交叉站立，屈曲上身，用双手触及前脚脚踝，胸部与腿部距离越近越好。
拉伸腓肠肌
动作要领：弓步站立，患侧在后，健侧在前，脚尖朝前，健侧腿屈膝，拉伸患侧侧小腿，直到小腿后部有明显拉伸感。保持30s，重复3次。注意患侧腿和躯干始终保持伸直。
拉伸比目鱼肌
动作要领：双手扶墙，患肢在后、健肢在前站立，双腿同时屈膝，拉伸患侧小腿，直到小腿后部有明显的拉伸感。保持30s，重复3次。
虽然已经有研究证实负重位条件下、闭链、等长离心的股四头肌的整体力量训练，髋关节外展、外旋的离心力量训练及膝关节周围软组织拉伸对减轻髌股疼痛综合征患者疼痛、提升功能表现有积极的效果。但是，髌股疼痛综合征病因复杂，并且在进行功能活动时，存在性别、病情等差异，所以最好在康复治疗师的指导下进行训练。
参考文献：
苏静亮,王晋东,周元博,康波.髌股疼痛综合征病因及治疗的新进展[J].中华关节外科杂志,2019,13(3):354
高建红,朱小烽,郑洁皎,陈秀恩,魏珊珊.髌股疼痛综合征的病因机制及运动干预研究进展[J].中国康复医学杂志,2019,34(2):237-241
编辑：申卫红
