Lagniappe - 如何使用试纸

上一篇文章《如何使用试剂盒》里说过，确诊由病毒引起的疾病时，除了检测核酸，还可以检测抗原或抗体。这两类方法有着本质不同，因为核酸之间的主要差别是其中携带的信息，因此需要检查的是其中的碱基序列。而抗体蛋白质本身就能和其他东西反应，所以检测的时候就可以利用这些性质进行分析。打个比方的话，核酸就像是人的身份证。想要通过身份证判断一个人是不是通缉犯，至少得能认识字才行。检测蛋白质就像是通过长像来判断，即使是文盲也能做，但是说不定就有长得像的人漏过去了，因此相对来说准确度会差一些。

那么除了需要使用PCR仪的试剂盒法，近期还有一些其他方法开始投入生产，比如这几天媒体报导的可以在15分钟内检测冠状病毒抗体的POCT快速检测，它使用的方法是胶体金层析法。胶体金层析法属于检测抗原或抗体的一类。这种方法更为常见的应用是药店里随处能买到的验孕棒，测出两条线即为阳性，一条线为阴性。

首先回顾一下抗原和抗体到底是什么。当外来分子，比如细菌、病毒等进入人体内的时候，会触发人类的免疫反应。触发免疫反应的外来分子被称为“抗原”，而免疫系统就会产生一类被称为“抗体”的蛋白质。抗体蛋白质呈Y型，长得就像个小夹子，能牢牢地把抗原粘起来。每种抗体都对应着一种特定抗原的一个特定部位，即“抗原表位”，并且发生特异性结合——这就像是一把钥匙配一把锁，二者之间保持了比较严格的一一对应关系。 而检测抗原或抗体的时候正是用到了这种特异性结合。倘若要检查抗体是否存在，就会准备已知的抗原；如果要检查抗原，就会准备已知的抗体。之后，再通过其他手段判断抗原和抗体的结合是否发生。

再来看胶体金层析法。这个名字其实说的是检测中的两个不同的要素。胶体金是通过还原金盐制成的一种金的纳米颗粒。它外面包了一层负离子，一层带正电荷的氢离子，因此在弱碱性环境下带有负电荷，可以和蛋白质通过静电结合，并且不会影响它的免疫性质。胶体金大量聚集的时候会出现红色。也就是说，胶体金是用来染色的标记，而层析法则是指反应的发生方式。测试时先把样本滴到试纸的一端，试纸的另外一端设置吸水垫，液体就会因为毛细作用向另一端扩散，并与试纸上预先设置的试剂发生反应。

在胶体金层析法的试纸上会用到三种试剂。样本首先会通过一层胶体金标记用的金垫。它的目的是让想要检测的抗原或抗体的分子沾上胶体金。因此垫上的胶体金标记试剂是带有胶体金并且能和目标分子结合的蛋白质。第二种试剂就是检测线。如果要检测病毒抗体，检测线中就包含了对应的抗原——并不是完整的病毒本身，而是病毒的一些蛋白质碎片。如果样品中有目标分子，那么被胶体金标记的目标分子就会在这一步被抗原捕获并显色。如果没有目标分子，那么抗原就捕捉不到东西。第三种试剂叫做控制线，其中包含的是能捕捉到标记试剂的物质。无论样品中是否含有目标分子，只要液体流经了金垫，都会让这条线显色。因此，出现双线表示阳性，出现单线表示阴性，如果一条线都不出现，就说明哪里出问题了，可能样品根本没滴进去也可能是检测试纸质量有问题等等。

这种测试法相对核酸检测来说更为快捷，通常只需要5~15分钟即可出现结果，对测试条件的要求也低，对普通人来说非常容易理解。但是这类针对抗体的检测会因为病人体内产生抗体的情况不同，出现假阳性或是假阴性，因此灵敏度和特异度都会差一些，临床使用上需要更为谨慎的判断。但是它可以作为核酸检测的补充方法，为防疫工作再添一种手段。

PS：考虑到病人产生抗体需要时间，但是排队PCR试剂盒检测也需要时间，个人觉得很难说这两个方法在实际应用中哪个更好（例如HIV的检测，据说早期核酸检测更好而晚期则是抗体检测…），大家还是需要听从医嘱，根据当地医疗情况来看使用哪种诊断方式来进行确诊。

· 排版：御风 ·

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