你想知道生育险的所有问题,都在这里了

大家每天都在说五险一金,你真的知道吗???你真的会使用吗???
今天芋头君会以四川地区为例,带你360度无死角揭开生育险的真面目,让你不再天到晚担心老板克扣你的口粮,又不好意思去问人事,转身去问同事又发现人家比你拿得多,问为什么同事也是一脸懵逼呀,好啦好啦,小板凳准备好,我们开课啦~~~
一、报销生育保险必须满足哪些条件?
1.符合国家计划生育政策;
2.参保人员连续不间断缴费满12月后次月生育的,由生育保险基金按规定支付待遇;
生育津贴连续不间断缴费未满12个月的,由当时所在用人单位垫付其生育保险待遇,待该单位为该职工连续不间断缴费满12个月后再由生育保险基金按规定支付。
敲黑板,也就是说缴费未满12个月的,后续符合条件后生育医疗费和生育津贴都可以报销,是不是超棒哒~~~~
二、工资待遇
1、保胎假,工资按照病假发。保胎假是由医生开证明,所以按病假待遇发放工资。
2、产前假,工资按八成发。女职工怀孕七个月以上(按28周计算),如工作许可,经本人申请,单位批准,可请产前假两个半月。提醒注意的是,请长病假女职工不享受产前假。这两个半月的产前假只能按预产期在产假前执行。至于女职工请产前假期间的工资按本人工资的百分之八十发。
3、产假,领生育津贴。生育津贴是国家补贴给企业,用来发放产假期间工资的,但它的计算方法与公司在社保处的申报工资基数有关,因此实际中的生育津贴与产假工资并不相等,所以有规定:产假工资和生育津贴,就高领取。
三、生育险包含两部分
1、生育医疗费(定额,女方不符合报销条件男职工50%)
妊娠≥7个月剖宫产或剖宫流产3000元/人
妊娠≥7个月生产或流产2000元/人
3个月≤妊娠<7个月生产或流产1000元/人
妊娠<3个月流产的300元/人
多胞胎的每多生产1个婴儿增加400元。
总结:虽然规定是可以结算检查费、接生费、手术费等巴拉巴拉的费用,不过请注意定额,也就是不管你过程花了多少钱,最后只给这么多,生育医疗费一般在出院的时候就会联网结算。
2、生育津贴(男职工没有生育津贴)
1、生育津贴=所在单位上年度的职工月均工资÷365天×对应的产假天数(98天)
2、女职工顺产有98天(津贴)+60天延长假(这60天产假工资由单位支付)=158天产假
难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天(生育津贴支付)
3、生育津贴(上年度职工平均工资)VS产前工资:两者取其大,如果生育津贴>职工产前工资标准,企业不得克扣;如果生育津贴<职工产前工资标准,差额部分由企业补足,可一次性补足。也就是就高不就低的原则。所以不会在产假期间再发什么基本工资了,so就不要再做拿双份的梦啦~~
4、一般情况下,生育津贴是先由社保局发放到单位账户上,再由单位发放到个人账户上的。
四、报销材料
1.女职工生育津贴、生育医疗费 《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。 2.男职工生育医疗费补贴 《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。
五、注意事项
1.2015年10月28日起,新增个体人员不再参加生育保险,生育保险只能由单位购买,在职职工无需缴纳生育保险费,由单位缴纳。
2.异地生育不需要在生育前备案,但应在当地社会保险定点医院生育,填报《成都市异地生育医疗机构基本情况表》,或提供当地社保机构出具的证明材料。
六、我还是不懂~~
1、我一直在缴纳五险一金,但中途换过公司怎么办呢?
只要是连续不间断缴纳生育险满12个月以上的员工,都是可以报销生育医疗费和生育津贴的,换公司不会有影响。但要注意的是,生育险不能断,因为不能像医保一样的补交
2、如果我是找的公司挂靠代买的,生育津贴怎么算呢?
会按照生育当时所在用人单位的上年度职工月均工资标准(一般这个是和单位生育险缴费基数有关的)来做结算,但是要注意,产假虽然是有158天,但是津贴是只有98天的,所以你拿到手就是98天的津贴。
3、我刚怀孕就一直请假没有上班,我的工资怎么一直都很低,没有你说的产前假工资呢?
生育前的假期分为保胎假和产前假(详见文中第二大点),保胎假算病假工资,产前假按正常工资80%发放。但是要注意,请长病假女职工不享受产前假。所以就一直按病假工资算
4、我怀孕就一直请长假,还有生育津贴吗?
请长假期间公司正常缴生育险,到生育时依然正常缴费,是连续不间断缴纳生育险满12个月以上的员工都有生育津贴。生育津贴发放标准就是生育时所在公司,上年度职工平均工资VS产前工资:两者取其大来发放
5、我是在xx公司上班,但是我跟第三方劳务公司签的合同,属于派遣员工,那我的生育津贴到底是按照哪个公司的标准发放呢?
以劳动合同为准,生育当时所在用人单位的上年度职工月均工资标准就是津贴的发放标准(一般跟社保缴纳基数有关)。
6、我生孩子那个月正好缴满12个月,可以报销生育险吗?
生育津贴连续不间断缴费未满12个月的,由当时所在用人单位垫付其生育保险待遇,待该单位为该职工连续不间断缴费满12个月后再由生育保险基金按规定支付。
后续只要公司继续为你缴纳,时间到后就可以报销生育医疗费和生育津贴了。
好啦,小葵花妈妈课堂要下课啦,小伙伴们还有什么疑问,请尽情提问吧,我会尽快回复的,如果没有尽快的话,那你就等一等吧哈哈~~
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海之心 赞了这篇日记 2022-08-22 10:37:14