认知行为疗法 阅读笔记

D1:简单说就是找出错误认知尝试改变观念和想法，进而引发行为变化，帮助患者摆脱障碍。首先需要建立治疗关系、制定治疗计划、识别错误认知、强调积极方面、运用家庭作业促使患者认知行为发生变化。过程中，时刻注意患者对问题的反馈和反应，及时调整节奏。

D2:认知概念化需要了解患者在事件、思维和反应之间的模式。行为源头是思维，而信念决定思维。每一个信念都是态度规则和假设组成。需要通过患者资料和回答建立这些关系。在第一次治疗前需要进行会谈评估，是为了设立目标（在患者认可的情况下）按固定程式。

D3:首次会谈的内容包括患者诊断、设置目标、处理问题、设置家庭作业并安排任务，引出患者反馈总体还是商量一致后明确咨询联盟的关系。

D4:会谈内容可以帮助患者概念化掌控感和愉悦感。还可以用日程安排表和活动图标评估两个工具帮助患者的日常行为激活，使他们按照“套路”学习和生活，从而实现治疗目的。治疗师的不断合理推测和检验成为关键。

D5:会谈主要围绕当次患者确认的目标展开，以引导问话的方式去引发患者对自动思维产生的了解和判断，并将引发的情绪与思维联系起来，从而得出更积极的认知。

D6:会谈中会遇到不能准确理解患者意图或目标的情况，需要及时友善打断叙述，确保收集到准确的患者信息。对于漫谈的患者，引导其思考方向和叙述内容显得更重要。必要时使用录音和录像，治疗师也需要时时发现是否过于控制感

D7:识别自动思维。帮助患者表达自动思维，说明自动思维、识别自动思维。“当时你心里想的是什么”。教会他们识别错误。注意调整问话方式，避免给患者审问感觉。

D8:确认患者的当时的情绪有的时候比寻找背后原因要更重要。患者的自动思维确认有时需要多个迂回问题的答案而展开，如有必要，用程度表达法会帮助把自动思维和情绪联系起来。

D9:思维记录表和思维自检工作表是应对自动思维的主要方式。让患者关注当时的体验感受和想法，并对想法进行多方自问自答，属于拓宽思路的过程。识别和矫正中间信念的方法较多，对于矫正，只找核心的有影响力的对患者影响程度大的展开，且矫正目标不是消除，而是消除信念偏差对生活造成的影响，30%可信度以下即可。

D10:核心信念的识别和矫正较自动思维稍困难，需要用到不同技术。利用两极比对、使用电影故事比喻、更多可能需要重建早期记忆。核心信念一般包含无能类、不可爱类和无价值类。

D11:其他认知行为技术看起来和前面的技术并没有本质不同，只是变换的说法和形式，决策是利弊分析法、再聚焦是识别问题和情绪、活动表是衡量程度、自我比较和肯定是积极清单列出。

D12:意向相当于引导患者对某一情形下的想象，可能通过意向解决问题，也可能陷入更深的焦虑，如为后者，可以转换意向场景，或更大程度延后场景发生后的意向。