尿酸高痛风专家给出正确答案
可以先从食物上控制。
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痛风,如何避开高嘌呤饮食
血尿酸来自于嘌呤,而外源性嘌呤都是吃下肚的,虽然它们只占人体内总尿酸的 20% 左右,但由于是相对容易控制的部分,所以依然非常关键。
处于事业高峰时期,社交应酬、聚餐外食多多的中年男性,尤其是血尿酸高的,就要特别当心了,要坚持避开高嘌呤饮食。
1. 靠味觉判断高嘌呤饮食
嘌呤是存在于细胞核中的物质,因此基本上任何食物都或多或少地含有嘌呤。通常,食物中细胞数量越多,嘌呤含量也就相应地越高;反之,像鸡蛋那样只含有一个细胞的食物,哪怕个头再大,嘌呤水平还是非常的低。
2. 依据科学对食物嘌呤含量细致划分
但是感觉不总是可靠的,我们需要科学标准来对食物的嘌呤水平作细致划分:
第一类:高嘌呤食物(每 100 g 含嘌呤 100 - 1000 mg)
以动物内脏为主(特别是肝脏)、浓汤肉汁(火锅)、鱼卵、沙丁鱼、脑、酵母等等。
第二类:中等嘌呤食物(每 100 g 含嘌呤 75 – 100 mg)
鲈鱼等淡水鱼、鳕鱼等海鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼、熏火腿、猪肉、牛肉、兔肉、鹿肉肝、家禽等等。
第三类:低嘌呤食物(每 100 g 食物含嘌呤 < 75 mg)
青鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、火腿、羊肉、鸡、麦片、面包、粗粮、芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、干豆类、豆腐等等。
第四类:极低嘌呤食物
各种水果、干果、糖、蛋、乳类、汽水、茶、咖啡、巧克力、各类油脂、花生酱、果酱等等。
高糖食品和饮料虽然从嘌呤角度来看几乎不足为虑,但近年来的研究却提示高糖同样具有惊人的提升血尿酸水平的效果——糖分摄入越多,血尿酸水平则越高。造成这种现象的根本机制目前还不明确,但却已经足够引以为戒,提醒自己日常生活中减少高糖食品、尤其是含有大量高果糖浆的碳酸饮料和其他果汁类软饮料的摄入了。
(4)实际摄入量
另外还需要多一份心思的是:虽然食物所含嘌呤水平是以每 100 g 含有多少量嘌呤来计算的,但在实际健康建议的操作中,不应仅仅以数值比较来考察某种食物对于痛风的影响,还需要考虑这种食物在餐饮中的实际摄入量。
说到这里顺便提一下,青岛市痛风发病率高居全国榜首,其中,成年男性的痛风发病率高达 2.2%,远高于全国 0.96%。个中原因之一,是青岛靠海、盛产海鲜,且青岛男性特别喜爱啤酒加海鲜大快朵颐。
那么问题来了:啤酒加海鲜这种吃法导致痛风高发,是否仅仅只是因为啤酒和海鲜各自是高嘌呤食品,加在一起之后的总嘌呤量太高?
非也。
总嘌呤更高当然没错,但是还有一点很多人或许想不到:酒精在人体内代谢的过程中会升高血乳酸浓度,而后者会抑制肾脏的尿酸排泄。还有些人由于过度豪饮(Binge Drinking)造成血酮症,尿酸排泄更受抑制。虽然酒精对于血尿酸的作用机制有待深入研究,但是酒精对于高嘌呤食物的推波助澜作用已经足够引起重视了。
现在我们来了解一下治疗方案,国家标准治疗方案为:
推荐下列治疗方案,供实际临床选用,实际用药请以医生具体实际情况为准。
基础三联七天疗法:
①+别嘌醇+非布司他+淆杞丸,均服2次/d,药物疗程7天,淆杞丸30天。
②苯溴马隆+丙磺舒+淆杞丸,均服2次/d,药物疗程7天,淆杞丸40天。
③别嘌呤醇+碳酸氢钠+淆杞丸,均服2次/d,药物疗程7天,淆杞丸50天

比较重要的有两点。
1. 大幅度提高日常总饮水量,以每次少量、多次饮用为佳,不要等到感觉口渴了才饮水。
理由很简单:促进尿酸排泄。
但也要注意方法:
(1)要喝纯水,而不是软饮料或者咖啡等其他饮料。
(2)睡前不要海饮,以免在睡眠过程中增加肾脏负担。
2. 坚持适度运动(但切忌过激)。
运动同样能够促进尿酸排泄,同时还能够预防痛风和高尿酸血症的另一风险因素:肥胖。
最后,再次重申,要管住嘴巴
忌口高嘌呤食物:动物内脏、海鲜鱼卵、浓汤肉汁。
小心酒精饮料:忌口啤酒与黄酒,红酒相对好一些。
少喝饮料:少喝含有高果糖浆的碳酸饮料、果汁软饮料。
能够理解你的心情:这三类东西真是充满了魅力,想要不去碰该有多煎熬!
但是你必须做到——为了你的健康不在嘌呤中飘零!