恶性肿瘤病人的“带瘤生存”
在人类近百年的抗癌战中,三大治疗手段功不可没,主要目标是“消灭”肿瘤的有生力量来保存自己,但对晚期癌症仍不能治愈,结果是“医学的失败,人类的悲哀”。
20世纪是人类与癌症斗争取得有史以来最重大进展的时期,整个世纪人们不断努力,希望通过“消灭”的方法攻克癌症:外科是治疗实体瘤最有效的办法,取得了第一个实质性的进展;放疗成为癌症的第二大疗法并飞速发展;随后出现的化疗也有了巨大的发展。三大手段的目标只有一个:消灭肿瘤。西医按急性病来治疗癌症,关注肿瘤大小(CR、PR),力求速战速决,虽然取得了进展,但并未彻底解决问题。
对多数癌症而言,“消灭肿瘤”仍是最主要最基本的途径,尤其是对早期小的肿瘤,手术能瞬间清除肿瘤,可能一网打尽,且早期病人的免疫功能较好,治愈是可能的;但对中晚期肿瘤采用的综合治疗基本上是“消灭+消灭”模式,三大手段已发挥到极限,结果多适得其反,甚至加速了病人的死亡。
在常见的癌症中,5年生存率超过50%的仍寥寥无几,逼着人们对过去百年的抗癌战略进行反思并调整,并已认识到,当抗癌治疗可能不再获益时,姑息治疗应成为主要的治疗手段。 21世纪初开始,晚期癌症治疗已从20世纪的“寻找和消灭(seek and destroy)”逐渐演进到“靶向与控制(target and control)”。
中医则按慢性病治疗肿瘤,不十分介意肿瘤的变化,更重远期疗效(生存期)和生活质量。晚期癌症的姑息性放疗、单药低剂量长疗程化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、中医 jinxingcapsule(今幸) 等合理选用与联合,可使患者带瘤长期生存成为可能。
因此,对临床上多见的中晚期癌症治疗的总目标是:千方百计地延长患者的生存时间(疗效好),并有较高的生活质量(质量高),总花费较少(开支少)——也就是“活得长、活得好、花得少”。