怀孕笔记

张羽是协和的妇科医生，《只有医生知道》三本我和家属早就看过了，现在刚刚怀第一胎，再来认真复习一下做个笔记。同时还参考了《怀孕圣典》，《西尔斯怀孕百科》，香港政府和医院提供的大量资料和课程，家属还看了日文的科普文章，书架的一部分：

在这里分享一个香港政府出的孕妈妈产前实用手册，简洁又全面：

链接：https://pan.baidu.com/s/1wv_IhxO68BAy2yFiYxoftg 密码：nzs3

孕前检查：

这个其实很重要，避免有了以后才发现不适合怀孕，可以及早治疗之后再计划要孩子。此外还有容易被大家忽视的牙齿检查和洗牙，避免孕后牙齿感染引发其他病症。当然整个孕期牙齿有问题还是可以正常看牙医，拍牙片局麻抗生素都不是绝对禁止的。

有一个检查大家往往会忽略，那就是幽门螺旋杆菌。初生宝宝很容易受到大人的传染，孕期和哺乳期医生又不建议做这个测试以及吃药杀菌。所以最好孕前一家人都去做个测试治疗一下。

我们在香港家计会做了全套的检查，看了牙医洗了牙，我一直都有饭后用牙线清洁并漱口，牙齿现状还行。备孕开始每天一片0.4毫克的叶酸，我们本来就不抽烟，戒酒，记录每次经期第一天的时间，记录体重，这两点怀孕后医生会问，有准确数据会比较好。叶酸建议斯利安，便宜且有效成份高，看了一篇老爸评测的文章，有的牌子检测出来的含量远低于商标标示的含量，还有的牌子竟然根本没有。

孕初期1-3月（1-12周）

人类自然流产率占全部妊娠的10%-15%，其中80%以上发生在怀孕的前三个月，其中又有很大比例是因为胚胎本身的缺陷，还有一些其他生理因素。除非胎儿正常，妈妈先天黄体分泌不足的情况下补充黄体酮有效，其他保胎方法都没啥用。我一个月还不知道自己怀孕的情况下，还跑去上了攀岩课，也没啥感觉。头三个月不要按摩。孕妇坐车一定要系安全带。手机，电脑，复印机，微波炉这些都是安全的，不存在可能导致胎儿畸形的过量辐射。顺带说一下以前很流行的孕妇防辐射服，在香港从来没见过，唯一的用处就是告诉别人你怀孕了。不要长时间泡过热的澡或蒸桑拿。头三个月体重增长应该在0.5-2kg。

需要重点检查的是宫外孕，典型的临床症状有停经，腹痛，yin道出血，但也不绝对。我经期迟了一周又略有恶心头晕，就自测并且去看医生拿证明了。香港需要凭私家医生的证明信才能在公立医院订床位和产检。早期反应通常有恶心，头晕，嗜睡，尿频等等，白细胞增加也是很正常的 。头一个月有些妈妈会少量出血，是着床出血，无大碍，大概一天就会停止，但有出血症状还是立刻看医生吧。

关于饮食：

可以吃的：羊肉，土豆，木耳，螃蟹，葱姜蒜，辣椒这些常见食物和调味品都可以吃。所有肉、鱼、贝壳、禽类，蛋都要完全煮熟。软奶酪高温烹煮后可食。硬质干酪，加工干酪，奶油干酪和酸奶是安全的 。超市买来的肉类熟食一定要加热到滚烫再吃，处理过肉类熟食后认真洗手。

孕期要均衡饮食，需要多补充的矿物质有钙质：主要食物来源牛奶，乳酪，芝士，沙丁鱼，果仁。铁质：主要来源红肉（牛羊猪肉），蛋，深绿色蔬菜，干果，谷物；注意含咖啡因的食物和饮料会阻碍铁的吸收。叶酸：深绿色蔬菜，豆类。碘质：海带，紫菜，咸水鱼，虾，青口，蚝，蛋，奶及奶制品，碘盐。

关于补充剂：头三个月只吃了叶酸，后面有咨询医生是否需要补充那些复合维生素片钙片DHA之类的，香港医生普遍持一种不鼓励的态度，说反正都是商业产品，实在要吃只吃一样别多吃，均衡营养就好。

不要吃：忌生的鱼和贝壳类。有些沙拉酱，蛋黄酱，冰淇淋，提拉米苏中含有生鸡蛋，就不能吃。李斯特菌是一种可能在孕期导致严重食物中毒的细菌，避免食用可能被李斯特菌污染的食物很重要。不要吃未经高温消毒的奶酪和奶制品，软雪糕。不要吃烟熏制品。体型越庞大的深海鱼汞含量越超标，过度食用会伤害宝宝正在发育的大脑。美国儿科学会明确指出：孕期应避免吃鲨鱼、鲭鱼、方头鱼、剑鱼，每周不应超过340克，吞拿鱼每周不应超过170克。尤其要避免吃生鱼或烧糊烤焦的鱼。我看的另外一份清单，金目鲷、旗鱼、橘棘鲷和大王马鲛鱼等也上榜了。孕期和哺乳期都应避免摄入酒精，任何形式的一点酒精都不可以。不要食用含有糖精和甜蜜素的加工食物。传统含铅的皮蛋含铝的油条也不要吃。不能吃太多高能量低营养的食物，不需要一个人吃两个人的量，否则胎儿过大，生产的时候很危险，也是催发母亲糖尿病的危险诱因。

可少吃：咖啡因的摄入应减少，每天不可超过300毫克（约2杯250毫升的咖啡）。含咖啡因的还有茶，可乐，巧克力糖果，咖啡冰淇淋，某些药物。注意维生素A不可过量，肝脏，鳗鱼都属于维生素A较丰富的食物，避免过多进食。海带含碘量非常高，一周不要吃多过一次，以免摄入过多碘影响甲状腺功能。

主要检查：第9周的时候看了私家医生做了B超，确定了是单胎，听到宝宝心跳声了，这段时间做B超可以较准确的推算出预产期。同时去公立医院做了基本血检，12周做第一次唐筛，香港做早唐，包括超声波读宝宝颈部的胎皮和验血。

孕中期（13-28周）

这个月开始我停了叶酸，开始吃孕黄金，每天两粒，特地拿去给医生看了说可以吃，不需要其他补充剂。24周腿抽筋了一次，每天晚上睡前喝一杯牛奶，就没再抽筋了。

香港的公立医院有很多免费课程，15周的时候和家属一起去上了《健康快乐准妈咪》：

孕期运动：孕16周以后可以开始做运动，锻炼腰部腹部，注意正确站姿坐姿，还有盘坐屈膝运动，会阴肌肉运动（凯格尔运动）。腿部运动，或用毛巾牵拉。孕期小腿肌肉筋挛常见，可将腿部伸直，脚掌向上，按摩不适处。也可以借助分娩球进行锻炼。

睡觉时可以在脚下垫枕头，帮助腿部血液循环。16周以后最好侧卧，有助胎儿血液循环，两腿间和肚子下都可以垫小枕头或者毛巾毯。

按摩：怀孕后期可以按摩，以四肢及肩背部为主，不要按摩腹部，可能引发早产，部分香薰精油不适宜孕期使用。

身体护理：使用托腹带要注意保持皮肤干爽，可以在托腹带里面穿全棉内衣或内裤。孕期皮肤瘙痒常见，常洗澡，抹无香料刺激性的润肤乳。乳头会有少量白色分泌物，轻轻洗掉即可，37周前不可揉搓，以免刺激子宫收缩，佩戴合适尺码的胸围。yin道分泌物增多属正常，勤换洗保持干爽，切勿灌洗yin道。注意情绪变化，出现产前抑郁症状及时与家人沟通就医。

饮食：少食多餐减少胃部不适，少吃高卡路里营养价值低的食物。孕妇奶粉不建议吃，容易令体重过度增长，只有进食困难时才考虑选用。每天只可喝一杯现磨咖啡，或两杯即溶咖啡。选用营养补充剂应先咨询医护人员意见。多接触阳光，让身体制造足够的维生素D。其余的注意点请参考我上文，这里不重复。

体重：头三个月体重增长较少0.5-2kg，四个月开始每个星期平均增加0.4-0.5kg。根据亚洲女性的体重BMI指数（BMI就是(体重kg)/(身高m的平方))，<19建议增13-16.7kg，19-23.5建议增长11-16.4kg，>23.5建议增长7.1-14.4kg。

胎动：第一胎大约20周开始可以感觉到，第二胎18周开始。注意胎动，与胎儿交谈，产后即时肌肤接触，对宝宝的脑部和心智发育很重要。

主要检查：22周做结构（内地叫大排畸）。24周开始孕激素对血糖的影响开始显现，耐糖测试通常在26-28周，高危孕妇会提前，我就被提前到24周做了。

空腹超过5.1，或者喝了糖水之后两小时血糖超过8.5，即被诊断为妊娠糖尿病。我饮糖水之后的血糖超了，医院让我留院一天，空腹去，一日三餐吃医院提供的正常餐，验了五次血糖都没有超标（空腹4-5.5，饭后两小时4-7.5），听营养师讲了课买了血糖仪自己回家监控即可。如果饮食无法控制血糖，则需要药物或胰岛素介入治疗。

妊娠糖尿病的饮食控制，具体请看我另一篇日记，有详细说明。整个孕期我只增了13斤，娃6斤，算是控制的非常好了。

孕后期（29周-40周）

怀孕32周以后做胎心监护才有意义。孕后期胎动八小时至少十次，胎动减少或者胎心不正常的话要立刻去医院。孕后期会辛苦一些，气喘，烧心，泛酸，便秘，水肿，等等。建议少食多餐，多吃蔬菜多喝水，适量运动。突然脚肿也要立刻去医院。

到后期产检变得很频繁，两周一次变成一周一次。37周的时候做了B链，就是拿个棉花棒取yin道分泌物化验，有感染的话会在宝宝刚出生的时候给宝宝打一针以防感染，妈妈不需要特殊治疗。我37周的时候宝宝开始入盆，偶尔会耻骨疼和背疼。

至于孕后期那些传说中的可以清胎毒的食物，我是不信的，如果是普通食物适当吃点也无妨，中药什么的最好不要乱喝。还有传说可以软化宫颈的茶，想想那茶从嘴巴里进去，一路对口腔肠胃血管的肌肉都没有影响，却单单只软化子宫颈，嗯，要真这么神早就被拿来开发做药了吧。与其信偏方乱吃东西，不如多做凯格尔运动和会阴按摩。

预备入院用品（可分开两个，用带拉链的拎包），这是香港公立医院的清单，大家看各自需求，32周就该准备好了：

妈妈用品：身份证，复诊卡/入院纸；产妇卫生巾1-2包，网裤，日常洗漱用品（毛巾牙膏牙刷沐浴用品纸巾防滑拖鞋），出院内衣衣服。

宝宝用品：初生婴儿纸尿片，棉花，湿纸巾，小毛巾/纱巾，婴儿用手套，出院衣服包被。

临盆:

真正肚子疼到生产，平均时间11-12小时，经产妇6-8小时。子宫规律收缩，五分钟一次，每次不少于30秒。分娩征兆：见红，穿水，阵痛，三者有一样就要看医生了。

分享一下我的经历：因为娃满40周还不发动，香港通常惯例是41周催生，避免娃过大不好生，但妊娠糖尿病就不等，40周就催。我宝宝早就入盆，住院后内检子宫颈条件也成熟，就直接人工破水上了催产素，否则的话要先在yin道塞药软化宫颈。上催产素后各人的反应不一样，有的人立刻就感觉到宫缩肚子疼，我就等了六个小时才开始觉得疼，前面几个小时还在悠闲的看鬼怪小说指挥家属捏肩按腿。但等我要求上无痛的时候助产士表示太晚了，因为六小时我还没开指，再等两小时就要给我转剖了。结果只好忍痛吸笑气，还好接下来一个多小时就全开好生完了，顺产有侧切。家属全程陪产，帮我按摩，帮我吸笑气数呼吸，也是帮了很多。所以要上无痛的话还是早点要求吧！

这篇笔记前前后后编辑了快八个月，终于算是告一段落，希望能够帮到各位孕妈，祝大家一切顺利，健健康康。