【书摘】：《心理治疗师的问答艺术》
目录
第一部分 咨询
1 初次接触
2 初次见面
3 创建治疗联盟 评估自杀风险
4 巩固治疗联盟 询问心身病史
5 采集心理社会发展史 筛查常见心理障碍
6 制定治疗方案
第二部分 设置及相关要素
7 设置
8 定价与收费
9 电话呼叫——从退行性依赖到紧急求助
10 爽约、迟到与延时
11 保密原则与保密界限
第三部分 化学物质
12 物质滥用
13 心理与药物联合治疗
第四部分 治疗困境
14 僵局的处理
15 共情缺失
16 移情与反移情
17 治疗终止
书摘
P18
在貌似不合理的情感冲突下，也许隐藏着大量的心理力量，这些强大的心理力量促成了患者的不良行为并持续干扰患者，使之无法快乐和积极地生活。
识别并重视这些力量，因势利导的追溯情感冲突背后的含义，正是治疗师的义务与职责所在。
P21
初始访谈目的：
1 对患者的痛苦表达共情
2 创建治疗联盟
3 评估患者安全性
4 解释咨询的基本过程
P29
如何倾听并培育治疗联盟
首先，应详细询问患者主要关心的问题。如果患者说的太笼统，会问“可以说的具体点嘛？”
其次，询问为何决定于此时求治。
第三，当感到患者对情感的诉说不合情理时，立即求证。Eg“失恋让你感到自己是个失败者？我不太明白，可以解释一下嘛?”
第四，明确咨询为“我们双方的任务”
第五，咨询过程中不时对提问做出解释。Eg“我之所以询问家族史，是因为这有助于了解目前情绪与家族背景有无联系，因为抑郁的易感性可能会代代相传。”
P223
作为心理治疗师，无论是否兼有处方权，均须谨记：我们的职责就是帮助患者理解其处境，并为之提供一个康复、成长的环境。至于患者是否利用这个机会，则完全取决于他自己。我们的任务是：在患者允许的范围内，理解他，帮助他。
P227
一旦感觉治疗停滞不前，我就变得絮叨说教。当听到患者反复纠缠与痛苦之中而缺乏情感反应或理解力不能逐渐增强时，我的焦躁感就油然而生。
P239
寻找一种治愈性的解释，这种想法当然无可厚非。然而，心理治疗是一个没有捷径可走的漫长的过程。事实上，治疗师若能耐心理清扑朔迷离的现象，并且避免忽视患者独特的情感体验，才能为患者提供最恰当的服务。
P269
移情是一种社交记忆。儿童期与重要人物的交往体验，决定我们成人后如何与人交往。我们总是有意无意地将以往形成的人际期望带入新的人际关系中。
P284
如果因治疗师离去而提前终止治疗，我会提前6个月左右告诉患者。明确治疗结束日期，既可使患者总结并巩固治疗成果，又可使医患双方在分离临近时有充裕的时间来讨论离别带来的情感。
Eg 我认为，治疗终止是治疗的一个重要组成部分。首先，它可以巩固治疗成果。其次，学会以一种有意义的方式与人道别，这本身就是一种交往技能。
沟通示例：
第一次访谈开场白：
Eg 能告诉我，你为什么来这儿嘛？
Eg 你希望怎样开始呢？
第一次访谈结束
Eg 离访谈结束还有几分钟，我想知道你对此次访谈有何感受？与我讨论这些问题，感觉怎么样？
Eg 咨询访谈不同于普通聊天，因为我们的目标完全针对你的问题。从一开始，你就会感到这种差异。如果你对此次访谈有什么感想，希望下次访谈时可以告诉我，我对此很感兴趣。
第二次访谈开始
Eg 你对上次访谈有什么想法？感受如何？
第二次访谈结束
Eg 今天我问了你很多问题，我开始对你有所了解了，你对这次访谈有何感受？
Eg 我们今天还有10分钟时间，还有什么要补充的嘛？你还有什么想告诉我的嘛？
开始咨询
Eg 最近几次见面，你感觉怎么样？
Eg 我认为，令你好转的办法就是更多的认识你的内心体验，用心，而不是用脑。在这方面，心理治疗会对你有所帮助。
Eg 心理治疗将让你更深入的触摸自己的内心情感，方法类似于我们现在的谈话。我认为，持续每周一次50分钟的访谈会有所帮助，但我不会像咨询阶段那样提出一连串的问题引导访谈。我希望多听你谈，当我觉得必要时，我会发表自己的观察，偶尔可能会提个问题。你要做的是，无拘无束把你头脑中想到的任何事都说出来。当你从已经发生的事情中有所感悟，你也会有所好转。（介绍自由联想概念）
Eg 访谈期间，也许你对我说的话会有看法，包括认为我根本没有理解某事。如果真是这样，我希望你能如实告诉我。
Eg 如果坦诚的讨论我们之间的关系，那么我们就能共同学到许多。心理治疗过程要处理三套关系：你过去的人际关系、现在的人际关系、以及目前你我的关系。目前你我关系的模式将有助于你了解你生活中的其他关系。对于访谈中发生的事情所持有的任何情感，都是治疗非常重要的一部分。（对移情的通俗解释。）
Eg 了解一个人内心世界的其他途径还有：想象、幻想、梦。如果出现这些情况，务必及时告诉我。
患者反复在访谈结束阶段抛出带有强烈情绪的话题
Eg 看得出，这是个敏感的话题。遗憾的是，你没有早点提出来，这使我们没有机会一起认真讨论它。今天的访谈已接近尾声，但是希望我们能继续思考这个问题。
时间线提问
Eg 什么时候开始的？什么时候会有这种感觉？
Eg 你以前有过这种感觉吗？你过去有过类似的经历嘛？
Eg 怎么结束的？有何反应？
Eg 回想起……，你现在感觉怎么样？
Eg 当感到……时，你会有什么不同的举动？
询问具体感受和理解
Eg 听到这个消息你有何感受？
答：紧张
Eg 你身体的哪个部位产生了这种紧张感？（通过描述躯体化情感来扩展情绪体验。）
答：我想是胃。
Eg：你的胃有什么感觉呢？
答：我觉得想吐。
Eg：显然，这是敏感话题。有时，我们可以运用想象来帮助自己更好的理解问题。谈论这些时，你的脑海里浮现了什么？
答： 我感觉自己像只鼹鼠，想打个地洞钻进去。
Eg：这个想象很有趣。可以详细谈谈这只鼹鼠嘛？
Eg：这样的想象很有用，你不觉得这很符合你的情况嘛？
Eg： 好，现在我们来看看，今天你所讲述的事情彼此之间有什么联系。也许我们可以把这些内容串联起来。……你认为他们之间有什么联系嘛？
答：的确是这样。 那我该怎么办呢？
Eg： 我想我们应该进一步理解造成困难的原因。
询问患者自己的理解
Eg 想到……你是一种什么心情？
Eg 你认为会是什么原因？
Eg 对这种处境，你怎么看？
Eg 你认为，是什么原因让你如此……？
Eg 它对你有什么影响？
Eg 你知道为什么现在你感到……？
关于咨询中患者对咨询师的不满
Eg 可以说的更具体些吗？我是在整个访谈中都不关心呢，还是在某一特别的时刻？
Eg 是我说了什么特别的话，或者做了什么特别的事，让你觉得我在想其他问题？
Eg 我很高兴你能告诉我你的感觉，我能想象那让你很难过。我很抱歉上周以及现在让你感到不舒服了。也许我们可以一起来看看我们之间究竟发生了什么，看看有什么是我不理解的。
对梦的工作
Eg 这是个有趣的梦，谢谢你告诉我。让我们再慢慢回顾一遍。你能再说说梦的开头嘛？
Eg 在梦中，你还有别的感觉嘛？
Eg 梦里有什么特别的部分令你印象深刻吗？
Eg 梦中的感受似曾相识嘛？
Eg 以前在什么地方也有过类似的感受？
物质滥用评估CAGE问题
Cutdown 减少： 你曾试过减少酒精和或毒品的用量嘛？
Annoyed 恼火：曾有人对你喝酒和或吸毒大为恼火嘛？
你曾对干涉你喝酒和或吸毒的人发过火嘛？
Guilty 内疚：你曾对喝酒和或吸毒心存内疚嘛？
Eye-openner 清晨喝酒/吸毒：一夜狂欢后，你曾在清晨喝酒和或吸毒以提神嘛？
第一部分 咨询
1 初次接触
2 初次见面
3 创建治疗联盟 评估自杀风险
4 巩固治疗联盟 询问心身病史
5 采集心理社会发展史 筛查常见心理障碍
6 制定治疗方案
第二部分 设置及相关要素
7 设置
8 定价与收费
9 电话呼叫——从退行性依赖到紧急求助
10 爽约、迟到与延时
11 保密原则与保密界限
第三部分 化学物质
12 物质滥用
13 心理与药物联合治疗
第四部分 治疗困境
14 僵局的处理
15 共情缺失
16 移情与反移情
17 治疗终止
书摘
P18
在貌似不合理的情感冲突下，也许隐藏着大量的心理力量，这些强大的心理力量促成了患者的不良行为并持续干扰患者，使之无法快乐和积极地生活。
识别并重视这些力量，因势利导的追溯情感冲突背后的含义，正是治疗师的义务与职责所在。
P21
初始访谈目的：
1 对患者的痛苦表达共情
2 创建治疗联盟
3 评估患者安全性
4 解释咨询的基本过程
P29
如何倾听并培育治疗联盟
首先，应详细询问患者主要关心的问题。如果患者说的太笼统，会问“可以说的具体点嘛？”
其次，询问为何决定于此时求治。
第三，当感到患者对情感的诉说不合情理时，立即求证。Eg“失恋让你感到自己是个失败者？我不太明白，可以解释一下嘛?”
第四，明确咨询为“我们双方的任务”
第五，咨询过程中不时对提问做出解释。Eg“我之所以询问家族史，是因为这有助于了解目前情绪与家族背景有无联系，因为抑郁的易感性可能会代代相传。”
P223
作为心理治疗师，无论是否兼有处方权，均须谨记：我们的职责就是帮助患者理解其处境，并为之提供一个康复、成长的环境。至于患者是否利用这个机会，则完全取决于他自己。我们的任务是：在患者允许的范围内，理解他，帮助他。
P227
一旦感觉治疗停滞不前，我就变得絮叨说教。当听到患者反复纠缠与痛苦之中而缺乏情感反应或理解力不能逐渐增强时，我的焦躁感就油然而生。
P239
寻找一种治愈性的解释，这种想法当然无可厚非。然而，心理治疗是一个没有捷径可走的漫长的过程。事实上，治疗师若能耐心理清扑朔迷离的现象，并且避免忽视患者独特的情感体验，才能为患者提供最恰当的服务。
P269
移情是一种社交记忆。儿童期与重要人物的交往体验，决定我们成人后如何与人交往。我们总是有意无意地将以往形成的人际期望带入新的人际关系中。
P284
如果因治疗师离去而提前终止治疗，我会提前6个月左右告诉患者。明确治疗结束日期，既可使患者总结并巩固治疗成果，又可使医患双方在分离临近时有充裕的时间来讨论离别带来的情感。
Eg 我认为，治疗终止是治疗的一个重要组成部分。首先，它可以巩固治疗成果。其次，学会以一种有意义的方式与人道别，这本身就是一种交往技能。
沟通示例：
第一次访谈开场白：
Eg 能告诉我，你为什么来这儿嘛？
Eg 你希望怎样开始呢？
第一次访谈结束
Eg 离访谈结束还有几分钟，我想知道你对此次访谈有何感受？与我讨论这些问题，感觉怎么样？
Eg 咨询访谈不同于普通聊天，因为我们的目标完全针对你的问题。从一开始，你就会感到这种差异。如果你对此次访谈有什么感想，希望下次访谈时可以告诉我，我对此很感兴趣。
第二次访谈开始
Eg 你对上次访谈有什么想法？感受如何？
第二次访谈结束
Eg 今天我问了你很多问题，我开始对你有所了解了，你对这次访谈有何感受？
Eg 我们今天还有10分钟时间，还有什么要补充的嘛？你还有什么想告诉我的嘛？
开始咨询
Eg 最近几次见面，你感觉怎么样？
Eg 我认为，令你好转的办法就是更多的认识你的内心体验，用心，而不是用脑。在这方面，心理治疗会对你有所帮助。
Eg 心理治疗将让你更深入的触摸自己的内心情感，方法类似于我们现在的谈话。我认为，持续每周一次50分钟的访谈会有所帮助，但我不会像咨询阶段那样提出一连串的问题引导访谈。我希望多听你谈，当我觉得必要时，我会发表自己的观察，偶尔可能会提个问题。你要做的是，无拘无束把你头脑中想到的任何事都说出来。当你从已经发生的事情中有所感悟，你也会有所好转。（介绍自由联想概念）
Eg 访谈期间，也许你对我说的话会有看法，包括认为我根本没有理解某事。如果真是这样，我希望你能如实告诉我。
Eg 如果坦诚的讨论我们之间的关系，那么我们就能共同学到许多。心理治疗过程要处理三套关系：你过去的人际关系、现在的人际关系、以及目前你我的关系。目前你我关系的模式将有助于你了解你生活中的其他关系。对于访谈中发生的事情所持有的任何情感，都是治疗非常重要的一部分。（对移情的通俗解释。）
Eg 了解一个人内心世界的其他途径还有：想象、幻想、梦。如果出现这些情况，务必及时告诉我。
患者反复在访谈结束阶段抛出带有强烈情绪的话题
Eg 看得出，这是个敏感的话题。遗憾的是，你没有早点提出来，这使我们没有机会一起认真讨论它。今天的访谈已接近尾声，但是希望我们能继续思考这个问题。
时间线提问
Eg 什么时候开始的？什么时候会有这种感觉？
Eg 你以前有过这种感觉吗？你过去有过类似的经历嘛？
Eg 怎么结束的？有何反应？
Eg 回想起……，你现在感觉怎么样？
Eg 当感到……时，你会有什么不同的举动？
询问具体感受和理解
Eg 听到这个消息你有何感受？
答：紧张
Eg 你身体的哪个部位产生了这种紧张感？（通过描述躯体化情感来扩展情绪体验。）
答：我想是胃。
Eg：你的胃有什么感觉呢？
答：我觉得想吐。
Eg：显然，这是敏感话题。有时，我们可以运用想象来帮助自己更好的理解问题。谈论这些时，你的脑海里浮现了什么？
答： 我感觉自己像只鼹鼠，想打个地洞钻进去。
Eg：这个想象很有趣。可以详细谈谈这只鼹鼠嘛？
Eg：这样的想象很有用，你不觉得这很符合你的情况嘛？
Eg： 好，现在我们来看看，今天你所讲述的事情彼此之间有什么联系。也许我们可以把这些内容串联起来。……你认为他们之间有什么联系嘛？
答：的确是这样。 那我该怎么办呢？
Eg： 我想我们应该进一步理解造成困难的原因。
询问患者自己的理解
Eg 想到……你是一种什么心情？
Eg 你认为会是什么原因？
Eg 对这种处境，你怎么看？
Eg 你认为，是什么原因让你如此……？
Eg 它对你有什么影响？
Eg 你知道为什么现在你感到……？
关于咨询中患者对咨询师的不满
Eg 可以说的更具体些吗？我是在整个访谈中都不关心呢，还是在某一特别的时刻？
Eg 是我说了什么特别的话，或者做了什么特别的事，让你觉得我在想其他问题？
Eg 我很高兴你能告诉我你的感觉，我能想象那让你很难过。我很抱歉上周以及现在让你感到不舒服了。也许我们可以一起来看看我们之间究竟发生了什么，看看有什么是我不理解的。
对梦的工作
Eg 这是个有趣的梦，谢谢你告诉我。让我们再慢慢回顾一遍。你能再说说梦的开头嘛？
Eg 在梦中，你还有别的感觉嘛？
Eg 梦里有什么特别的部分令你印象深刻吗？
Eg 梦中的感受似曾相识嘛？
Eg 以前在什么地方也有过类似的感受？
物质滥用评估CAGE问题
Cutdown 减少： 你曾试过减少酒精和或毒品的用量嘛？
Annoyed 恼火：曾有人对你喝酒和或吸毒大为恼火嘛？
你曾对干涉你喝酒和或吸毒的人发过火嘛？
Guilty 内疚：你曾对喝酒和或吸毒心存内疚嘛？
Eye-openner 清晨喝酒/吸毒：一夜狂欢后，你曾在清晨喝酒和或吸毒以提神嘛？
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