在美国HMO模式中探索健康管理新模式

探索健康管理新模式 ——以美国HMO为例 一、保险： 无论是美国还是中国都有“看病难，看病贵”的社会问题，美国在60年代发展出健康维护组织HMO，在很大程度上降低了医疗费用，从本质上缓解这一问题。中国大约在九十年代出台了医疗保险政策，由政府出资在最大程度上缓解问题。最近，又有专家学者建议医疗保险商业化，尤其是开展商业医疗补充保险等一系列保险业务，并且策划多种补充方案，总之，保险意识和保险业务已经在发展的瓶颈期，如果能够有所创新定能得到极大的进步。 信息技术： 随着互联网的极速发展，包括医疗领域也进入了信息化时期。国家健康医疗大数据中心建设试点工程厦门园区将建设“互联网+健康医疗”工程。其中之一是智能导诊，该系统就会根据你出现的健康问题，主动导诊。除此之外，市民获益最大的一点是健康档案全面提升为个人健康云，建立一个庞大的数据库来帮助我们分析个人的健康问题，然后提供给医生进行研究等。通过医疗大数据的采集、存储和挖掘，患者信息的共享和统计，跟踪治疗，并实时控制医疗费用不合理增长。 业务模式： 目前最新的模式是厦门市的“三师共管”模式，是以全科医生为主，以专科医师为支撑，以健康管理师为辅助的模式。居民通过签约优质公司，通过全科医生解决普通的疑难杂症，并且能够联系到二、三级医院的专科医院的医生解决大病大伤。 但是这种模式也遇到了同样的专业人才缺乏和服务人员不足。为此，厦门市鼓励退休医生、在职医生加入到家庭签约服务中，并且培养专业的全科医生、健康管理师等人才。在这其中，健康管理师仅仅只是作为辅助作用，并没有专业技术上的支持，在团队中的要求也是最低的，与真正意义上的健康管理相距甚远。所以当需要扩展业务来满足很多人的要求而没有那么多的医生来提供服务，那么健康管理师就很重要了。如果健康管理师能够承担一定的治疗和指导责任，那拓展业务到全国也不为过。所以除了培养全科医生还可以通过培养专业的健康管理师来拓展服务。