新生儿早发性败血症
我们不容忽视的初生疾病新生儿早发性败血症
儿科 邹启明
新生儿科医生最怕什么呢？最怕的是感染！新生命娇小脆弱，自己抵抗病原的免疫力还没有成熟，产前、产时、产后的因素，可能引起细菌在我们宝宝血液里面繁殖，从而产生毒素引起我们宝宝全身感染疾病。比如：妈妈怀孕时或生产时感染，羊水先破了，羊水浑浊（小宝宝在妈妈肚子里已经排除了大便），或者生后因为“挑马牙”、肚脐感染、皮肤感染脓疱疹等原因引起新生儿败血症的发生。
最近遇到好几例败血症症状典型的宝宝，甚至有一例已经发生颅内感染，因为病情极其危重，转入重医儿童医院nicu，而前不久的一个夜晚，我们科护士接到家属电话，要求开具死亡证明。那样可爱的宝宝，因为新生儿败血症、颅内感染而夭折。
宝宝出生时有一个危险因素就是胎膜早破，也就是宝宝妈妈在开始分娩进程提前羊水就提前破了，产科医生给宝宝开具血常规检查只有一项CRP升高，与家属沟通后立即转入我们新生儿科住院治疗。彼时小孩爸爸还觉得只要把感染控制下来，还想早一点出院。哪知入院数小时内，宝宝就出现呼吸困难的情况，而另外的一个感染指标降钙素原甚至升高了几十倍，马上通知小宝宝爸爸，病危状态给医生和宝宝爸爸很大的压力，但治疗的步伐并没有减慢，上呼吸机，使用最高级的两种抗生素，都希望宝宝能够渡过难关。可是伴随病情的进展，败血症合并化脓性脑膜炎的表现逐渐表现出来，甚至发生抽搐。血培养结果显示是一个大肠埃希菌，意思是这种细菌在我们血液里生长、繁殖，无孔不入，甚至大脑里面也因为细菌感染而影响正常的功能。在转入儿童医院之后我给小孩爸爸打过一个回访电话，小孩爸爸表示还在继续治疗中，可是没几天，就已经到了无可奈何的地步，旁人听了尚且难受，宝宝的亲人经历的哀痛又到了什么样的地步？我已不敢再去打听宝宝最后的情况，害怕再一次触动家属的心伤。
平时我们的宝宝可能会有哪些表现需要警惕这种疾病发生了呢？爸爸妈妈需要注意有没有不吃、不哭、不动，有无一直睡觉无法唤醒，有无发热或者低体温等情况，检查宝宝有没有皮肤黄染、出血、腹胀、呼吸不规则等。当然出生时情况特殊的宝宝，更是重点观察的对象哦，比如产伤、胎粪吸入、窒息、肺部感染的宝宝。
医生在诊断新生儿败血症时，根据宝宝有无上述的表现，同时还要看白细胞、血小板、CRP、血沉、PCT等炎症指标有无异常，当然最重要的是血培养结果，虽然其阳性率不是很高，但一旦发现，即可确诊。最危险的早发性败血症，特别时3天以内起病的新生儿，这种宝宝母亲多半有妊娠期或者产时感染因素，起病隐匿，容易被忽略，有时候可能只是有少吃、少哭、少动的表现，有时候可能精神反应都很好，但是血象已经发生了改变，如果不引起重视的话，很可能引起疾病的发展，感染症状加重，等到疾病表现已经很典型的时候，可能对于宝宝来说，治疗难度就加大了，甚至引起并发症如化脓性脑膜炎、骨髓炎等严重感染，造成严重后遗症甚至生命危险。
所以，我们儿科医生和产科医生对这类宝宝更应该付出更多的精力和关心，积极的与宝宝的爸爸妈妈沟通，能够使宝宝得到及时的治疗。 我们不愿意看到更多的失去，只希望能够尽自己最大的努力，为他们抵挡感染的侵袭，尽可能的帮助宝宝们健康成长！
儿科 邹启明
新生儿科医生最怕什么呢？最怕的是感染！新生命娇小脆弱，自己抵抗病原的免疫力还没有成熟，产前、产时、产后的因素，可能引起细菌在我们宝宝血液里面繁殖，从而产生毒素引起我们宝宝全身感染疾病。比如：妈妈怀孕时或生产时感染，羊水先破了，羊水浑浊（小宝宝在妈妈肚子里已经排除了大便），或者生后因为“挑马牙”、肚脐感染、皮肤感染脓疱疹等原因引起新生儿败血症的发生。
最近遇到好几例败血症症状典型的宝宝，甚至有一例已经发生颅内感染，因为病情极其危重，转入重医儿童医院nicu，而前不久的一个夜晚，我们科护士接到家属电话，要求开具死亡证明。那样可爱的宝宝，因为新生儿败血症、颅内感染而夭折。
宝宝出生时有一个危险因素就是胎膜早破，也就是宝宝妈妈在开始分娩进程提前羊水就提前破了，产科医生给宝宝开具血常规检查只有一项CRP升高，与家属沟通后立即转入我们新生儿科住院治疗。彼时小孩爸爸还觉得只要把感染控制下来，还想早一点出院。哪知入院数小时内，宝宝就出现呼吸困难的情况，而另外的一个感染指标降钙素原甚至升高了几十倍，马上通知小宝宝爸爸，病危状态给医生和宝宝爸爸很大的压力，但治疗的步伐并没有减慢，上呼吸机，使用最高级的两种抗生素，都希望宝宝能够渡过难关。可是伴随病情的进展，败血症合并化脓性脑膜炎的表现逐渐表现出来，甚至发生抽搐。血培养结果显示是一个大肠埃希菌，意思是这种细菌在我们血液里生长、繁殖，无孔不入，甚至大脑里面也因为细菌感染而影响正常的功能。在转入儿童医院之后我给小孩爸爸打过一个回访电话，小孩爸爸表示还在继续治疗中，可是没几天，就已经到了无可奈何的地步，旁人听了尚且难受，宝宝的亲人经历的哀痛又到了什么样的地步？我已不敢再去打听宝宝最后的情况，害怕再一次触动家属的心伤。
平时我们的宝宝可能会有哪些表现需要警惕这种疾病发生了呢？爸爸妈妈需要注意有没有不吃、不哭、不动，有无一直睡觉无法唤醒，有无发热或者低体温等情况，检查宝宝有没有皮肤黄染、出血、腹胀、呼吸不规则等。当然出生时情况特殊的宝宝，更是重点观察的对象哦，比如产伤、胎粪吸入、窒息、肺部感染的宝宝。
医生在诊断新生儿败血症时，根据宝宝有无上述的表现，同时还要看白细胞、血小板、CRP、血沉、PCT等炎症指标有无异常，当然最重要的是血培养结果，虽然其阳性率不是很高，但一旦发现，即可确诊。最危险的早发性败血症，特别时3天以内起病的新生儿，这种宝宝母亲多半有妊娠期或者产时感染因素，起病隐匿，容易被忽略，有时候可能只是有少吃、少哭、少动的表现，有时候可能精神反应都很好，但是血象已经发生了改变，如果不引起重视的话，很可能引起疾病的发展，感染症状加重，等到疾病表现已经很典型的时候，可能对于宝宝来说，治疗难度就加大了，甚至引起并发症如化脓性脑膜炎、骨髓炎等严重感染，造成严重后遗症甚至生命危险。
所以，我们儿科医生和产科医生对这类宝宝更应该付出更多的精力和关心，积极的与宝宝的爸爸妈妈沟通，能够使宝宝得到及时的治疗。 我们不愿意看到更多的失去，只希望能够尽自己最大的努力，为他们抵挡感染的侵袭，尽可能的帮助宝宝们健康成长！
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