人为什么会持续性心情低落？——你走了那么远的路，只是为了摆脱自我惩罚

电信诈骗案一直是我们日常生活中防不胜防的危险，或者说意外伤害，因为遭遇诈骗而失去生命的事件也屡屡发生，但直到徐玉玉被骗学费导致心力衰竭而亡引起国人的愤怒，网络不断地追踪案件的侦破进展，不久宋振宁又因遭遇电信诈骗而殒落了年轻的生命。这一起又一起的诈骗案终于开始引起有关部门的重视，只是许多人对因为精神与情绪的过渡紧张或者压抑而导致身体出现这么极端的反映表示不理解。换句话说：人为什么会心情低落？心情低落对身心有多大的伤害？
几乎每个人都曾经有过失落感，但是，如果生活中遭遇了重大意外事件的打击，比如心爱的人意外死去，你对这一创伤的最初反应之后可能会出现抑郁的大部分症状：比如焦虑、麻木、否认。事实上，在心爱的人死后出现严重抑郁的概率是较高的（约62%）。对徐玉玉而言，失去学费，失去全家省吃俭用，甚至是看病的钱而攒起来的学费受到的心理打击肯定不亚于失去心爱的人，因此本周我们想说说“心境障碍”。
心境障碍（mood disorder）是指以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变；可有精神病性症状，如幻觉、妄想；大多数人有反复发作的倾向；每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
据世界卫生组织（WHO）提供的信息，在世界范围内有抑郁症病人3.4亿人，终身患病率为3%~5%，美国人口中每年5%~6%的人患病，约1200万人，大约还有17.1%的人一生曾有过一次抑郁的体验。世界卫生组织发表的«2002年世界卫生组织报告»表明，抑郁症目前已经成为世界上第四大疾病，到2020年，抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。
上海的一项调查研究（1994年）发现，抑郁症患病率约为5%。河南省抽样调查3000户家庭的结果显示，精神抑郁者169人，占总调查人数的5.63%，而香港中文大学医学院香港健康情绪中心访问了5000名成年人，结果发现：8.3%的受访人士表示在过去一年里曾经出现抑郁的症状，这较20年前增加4倍。
无论从哪个角度来看，这些数字都是极其触目惊心的！
心境障碍的主要类型：CCMD-3将心境障碍分为躁狂发作（manic episode）、双相障碍(bipolar disorder)、抑郁发作(depressive episode)和持续性心境障碍(persistent mood disorder)4个主要类型。这里我们详细说说持续性的心境障碍。持续性心境障碍，主要包括两类：一是环性心境障碍，二是恶劣心境，这是两类不同的心境障碍。
环性心境障碍中，循环性发生抑郁症或者躁狂症的特征，但还不能达到躁狂症和抑郁症的强度，只是会循环进行，偶尔也有间歇性的正常表现。
持续性心境障碍则被认为强度很低，还不能达到任何一型抑郁症的症状标准，也没有躁狂的表现，通常心境恶劣的人社会功能受损较轻，他们通常能够在心情不佳的状况下完成正常的工作学习，他们有完整或较完整的自知力，很清楚自己的情绪不对，也能感受到这种苦恼可能不正常，但是伴随着这种苦恼，时间长了，就会出现各种身体的症状。在极度恶劣的心境之下，深深地自责，导致身体特别是心脏功能受损，出现徐玉玉、宋振宁这样令人痛心的身体反映，其实是常见的，只是表现出的身体症状不同罢了。
形成心境障碍的可能原因：
一、 生物学因素
A基因，目前的研究还难以实现对基因在某种特定障碍或某一类障碍上的作用的研究，但是有三种策略可以帮助人们对这种作用做出估计：第一，在家庭研究中，可以考查有障碍个体的亲属中患有这种障碍的人数。第二，家族研究的问题是无法将基因的贡献从一般心理环境的贡献当中分离出来。第三，能够证明基因对心境障碍的影响的最好证据来自于双生子研究。B神经递质系统 与其他心理病理学的领域相比，心境障碍方面的神经研究更多（精神分裂症除外）。研究表明，低水平的5-羟色胺同心境障碍的发作有关。C 激素系统 人体内的很多激素系统都会发生变化。事实上，一些研究者认为，有10%~15%的抑郁症病人具有未被诊断出来的甲状腺机能衰退。D脑区 有一种理论认为人脑的右侧前额叶的过度活跃会导致抑郁症。单相抑郁症的病人与非抑郁症病人相比，在大脑的扫描中，以上部位的活动更趋于平静。事实上，这些部位永久性损伤的病人会表现出情绪上的迟钝，较低的阈限、动机的降低以及兴趣的丧失。近期研究表明，抑郁症病人的大脑可能存在结构上的缺陷，与非抑郁症的人相比，患有抑郁症且有过自杀企图的病人，其大脑前额皮层的面积显著减少。
二、心理学因素
1 生活应激因素 压力与创伤是精神障碍的病因中影响最显著的。大多数病人报告了失业、离婚、生子、找工作等。其中，事件发生的背景及其对个体的意义更加重要。尽管几乎所有的抑郁症病人都经历过重大的压力事件，但是每个人应对压力事件的方式是不同的，抑郁症的人尤其会对压力的反应表现出过激的行为或者思虑、自责等。类似徐玉玉应该是更加对家庭的状况担忧，更想为家庭分担责任，结果却因为自己的单纯、善良、疏忽而导致学费丢失，过渡的自责会直接把生命内驱力转而向身体特别心脏增加压力负担。
2 贝克的三元认知学说 三元认知说包括对自我、当前体验以及将来的消极想法。对于抑郁症的人而言，对自我的消极想法是指病人认为自己是有缺陷的，无价值的以及不能胜任的。当他遇到不愉快的事情时，这种想法就会导致自尊的降低。他把这种不愉快的体验归因于自我的无价值。即使是存在着许多积极的解释，他也会选择最消极的一种来解释当前的事件。当无助感转化成为深深的自责时，对自我攻击伤害形成难以想像的破坏力，在心理治疗上，如果这种自我攻击遭到自己的否认时，破坏力会成倍成长。持续性心境障碍的人，表面上看似平静，内在情绪的极度不稳定，甚至自我否定，会导致许多身体疾病出现，比如胃病，高血压等一些慢性病，都已经有研究显示与心理情绪因素存在着显著的正相关。近年来，癌症以及一些重大的心脑血管疾病越来越年轻化的现象，也提示出生活与精神的压力越大，身体的承受力越有限。
3 习得性无助的归因风格 习得性无助理论认为，动物和人类在不可控事件发生后表现出的认知缺陷是对反应和结果之间无关的预期。当个体经历了无法解决的问题之后，就会知觉到自己的行动是无效的。归因上有三个影响着个体在何时以及何种场合会形成这种无助的缺陷认知。习得性无助归因风格为：倾向于把失败归为内部的、稳定的、普遍的因素，而把成功归为外部的，不稳定的和特殊的因素。
习得性无助假说认为，当个体预期会有不幸事件发生、且它的发生不依赖于个体的行为时，就有可能产生习得无助以及抑郁。当个体对此做出内源归因时，自尊就会下降，最重要的是，如果那些非抑郁的个体具有这种归因方式，那么，他们的未来遭遇不幸事件后患上抑郁的几率会更高。而从家庭治疗的角度来看，一个家族的相处互动模式，往往会以复制的方式传递下去，当后代习得了这种归因模式后，意外事件发生时，一定把全部的失败与责任归因于自己的无能与无力无助，对自己形成一种强有力的攻击与破坏。而身体在精神的极度压力之下，崩溃只是早晚的事情。
越是内向，人际关系弱的人，表现得越是明显。
三、社会文化因素
1 婚姻关系 对婚姻不满和抑郁之间存在很强的相关。有研究指出，婚姻关系可以作为将来抑郁症的预测指标。有些研究强调将婚姻冲突与婚姻支持分开的重要性。换句话说，较高的婚姻冲突与较强的婚姻社会支持可能会同时出现或同时缺失。有研究指出，抑郁，尤其是持续的抑郁，会显著破坏婚姻关系。抑郁会使男性从婚姻关系中退缩，或结束这种关系。而对女性而言，婚姻关系中出现的问题会导致她们患上抑郁。
2 性别文化因素 心境障碍的流行病学数据显示出了明显的性别失衡。大约70%的重性抑郁症和恶劣心境的病人是女性（Bland,1997）。特别引人注意的是，尽管这种总的比率在不同国家会不同，但这种性别失衡的情况在世界范围内变化不大。
心境障碍在流行状况上的性别差异具有文化性，来源于社会对男性和女性持有不同的性别期待与角色期望。有学者认为，存在另一种潜在的重要性别差异：女性比男性更倾向于深思她们的处境，并为自己的抑郁状况感到自责；男性倾向于忽略这些感受，他们或许会通过参加一些社会活动来摆脱这些想法。
另：中国特有的文化现象，使得女性情绪障碍的一个重要原因是从小受到的性别歧视。
3 社会支持 一般来说，一个人的社会关系和社会接触的次数越多，频率越高，他的寿命也就越长。因此，不难理解，社会因素会影响人们是否会患上抑郁。
社会支持在重性抑郁症的发作中扮演着重要角色。研究发现，在对大量经历过严重生活用品压力的女性所进行的研究中，在那些有可以值得依赖的朋友的女性中，仅有1%发展成抑郁；相比之下，那些缺乏亲密支持关系的女性的患病率高达37%。很多研究也揭示出社会支持在抑郁的康复过程中的重要性，而因为心身的一体性，情绪的压力本身，对身体带来的更多的是不知道如何才能医治的疾病：比如失眠，比如头痛，比如生殖系统的各种疾病等。
面对这样的心情恶劣，或者心境障碍，我们应该怎么办？
1 生物学方法 严重的心境障碍，特别是已经构成了“症状”的诊断的，必须去专业医院，请专业医生进行药物（生物学）治疗。
2 心理治疗方法 首先是认知治疗，与精神学派相比，认知治疗师引导病人对自己当前的行为以及思考方式进行重组，而不是对过去的行为以及想法进行重组。认知治疗师是管理者，会进行很多的言语指导，与病人辩论，对病人进行说服、诱导以及引导。
其次是人际关系治疗 这是专门针对抑郁症的另外一种疗法。该疗法起源于精神分析学派的沙利文（Sullivan,1856-1924）以及弗洛姆（Fromm,1900-1980）的相关疗法。这种疗法非常简单，其程序可以被印刷到手册上，并且不用挖掘病人的童年经验和防御机制。取而代之的是，它将焦点集中在个体当前的社交关系上，尤其是当前的人际问题。人际关系治疗理论注意事项研究4方面的问题：悲伤、斗争、角色转换和社交障碍。
相对心境障碍，恶劣心境的人更适合于人际关系治疗，通过治疗团体与他人互动、交流，共同学习获得社会支持的力量，学会自己争取、寻找支持的动力，提升自己的应对能力，适应环境的能力！
3 综合治疗 有研究证实：心理社会疗法与药物疗法结合在治疗抑郁症方面是有效的（Blackburn等，1997）。因为，各种疗法的作用原理明显不同。药物疗法的效用比心理社会治疗法更快，而心理社会疗法可以提高病人的长期社会功能，并防止复发。