陶瓷样胆囊即胆囊壁的广泛钙化

 陶瓷样胆囊即胆囊壁的广泛钙化，也称钙化性胆囊、瓷瓶样胆囊、瓷胆囊、陶瓷样胆囊病等。一些作者推测陶瓷样胆囊可能为慢性胆囊炎的一种特殊的、少见表现。也有作者认为陶瓷样胆囊是胆囊结石的并发症之一。
淋巴结-胆道综合征为肝门淋巴结肿大压迫胆总管所致，金海我国自1980年以来有少数报道，本征又称Derincentis综合征。肝蒂的淋巴组织与肠系膜淋巴系统相连接，且肠系膜淋巴结发炎时多伴有肝门淋巴结炎，因此淋巴-胆道综合征可能与肠系膜淋巴结炎为同一疾病。
蜘蛛痣大小不一，大者直径可达1.5厘米，中央的痣体隆起皮面，玻片压诊可见搏动，肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张，呈放射状排列。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见，亦可发生于外伤部位。常呈一侧性，单发，也可多发。多发者应疑有肝病存在。于唇、鼻黏膜可发生类似损害。
该患者否认最近旅行，使用抗生素，或大量饮酒。值得注意的是，身体检查示颞部萎缩和两侧凹陷性水肿。没有任何明显的淋巴结病变或腹部团块。
HHT是一种罕见的常染色体显性遗传的血管异常性疾病，以毛细血管扩张和出血为主要临床表现。endoglin基因、ALK-1基因突变分别导致I型、II型HHT。HHT的诊断标准如下：①反复自发性鼻出血；②多发性皮肤或黏膜毛细血管扩张，位于唇、口腔、手指、鼻等部位；③内脏损害，如消化道毛细血管扩张，肺、脑、肝、肾等部位动静脉畸形；④家族史。以上4项中具备3项即可确诊HHT，具备2项为疑诊，少于2项则排除诊断。
患者男，31岁。主因腹痛、腹泻伴腹胀40d住院。主诉：入院前40d无明显原诱因出现腹痛、腹泻，腹痛以上腹部为主，隐痛，大便由1次/d转为2～4次/d，呈黄色糊状便，文伟无黏液及脓血便，伴有腹胀且逐渐加重。病程中无乏力、发热、盗汗。未出现过皮疹、口腔溃疡及关节疼痛。曾在外院行C13呼气试验阳性，口服泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林标准三联抗Hp治疗及吗丁啉促动力治疗无效，陈华江腹胀症状逐渐加重，于入院前2d在我院行腹部超声示：腹腔积液。电子胃镜：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。电子肠镜：轻度结肠炎（横结肠黏膜充血水肿、糜烂）。患病来精神、饮食、睡眠尚可，小便无异常，体质量增加2.5kg。
门诊辅助检查：血液分析：WBC 11.41×109/L，RBC 4.02×1012/L，胡海Hb ll7g/L，N 83.2%，L 8.4%。Glu 7.4mmol/1。
EGD提示胃底部巨大溃疡，名医百科其环周隆起基底部坏死怀疑为恶性肿瘤（如图A所示）。溃疡病理活检提示（图B所示）转移性鳞状细胞癌（箭头所示），考虑肺癌转移并侵及胃壁粘膜层。随后的CT（如图C所示）显示脾脏内多发气体影（箭头所示），而且口服造影剂可见造影剂由胃进入脾脏（箭头所示），提示胃脾瘘（GSF）存在。