《敖氏伤寒金镜录》

续刊伤寒金镜录原序
伤寒一症．传变不常．有本传、越经传、巡经传、巡经得度传、误下传、表里传、上行传、顷刻之间．生死系焉．可以寄人死生者．惟医焉耳矣．夫何脉理玄妙．七表八里九道．形似难辨．此庸医所以接踵而杀人者多也．元、若敖氏抱独见之明．着《金镜录》一书．只以舌证．不以脉辨．其法浅而易知．试而辄效．诚千载不偶之秘书也．惟黑舌之症．
稍有未尽．如舌之黑而紫、黑而湿润、黑而濡滑、黑而柔软、皆寒症也．黑而肿、黑而焦、黑而干涩、黑而卷缩、黑而坚硬、黑而芒刺、黑而拆裂、皆热症也．学医者推类以尽其余．则庶几矣．予在南都．偶得此书．深珍重之．后会副宪笃斋汤公．出是编示之．极称其善．已命工梓行会稽郡矣．予患天下之人．未尽知也．复梓之以广其传云．
原序
伤寒一书．自汉张仲景先生究其精微．得其旨趣．乃万世之龟鉴也．论中梓讹难明．晋叔和成其章序．成无己《明理论》．刘河间五运六气．参同仲景钤法．则病之所变．预可知也．阴阳传变汗瘥图局．曰汗、曰吐、曰下．死生吉凶棺墓图局．曰死、曰生．随治随效．如附应声．则万举万全矣．元敖氏辨舌三十六法．传变吉凶．深为妙也．舌乃心之苗．心君主之．官应南方赤色．甚者或燥、或涩、青、白、黑．是数者，热气浅深之谓．舌白者，肺金之色也．由寒水甚而制火．不能平金．则肺自甚．故色白也．舌青者，肝木之色也．由火甚而金不能平木．则肝木自甚．故色青也．色青为寒者讹矣．仲景法曰∶“少阴病．下利清谷．”色青者，热在里也．大承气汤下之．舌黄者，由火甚，则水必衰．所以一水不能制五火而脾土自旺．故色黄也．舌红为热．心火之色也．或赤者，热深甚也．舌黑亦言为热者．由火热过极．则反兼水化．故色黑也．五色应五脏固如此．敖氏以舌白者邪在表．未传于里也．舌白苔滑者．痛引阴筋．名脏结也．舌之赤者．邪将入也．舌之紫者．邪毒之气盛也．舌之红点者．火之亢极也．舌之燥裂者．热之深甚也．或有黑圈黑点者．水之萌发也．舌根黑者．水之将至也．舌心黑者．水之已至也．舌全黑者．水之体也．其死无疑矣．舌黄者．土之正色也．邪初入于胃．则本色微黄发见．舌黄白者．胃热而大肠寒也．舌之统黄者．则胃实而大肠燥也．调胃承气汤下之．黄自去矣．舌灰黑者．厥阴肝木相承．速用大承气汤下之．可保．但五死一生．大抵伤寒传变不一．要须观其形、察其色、辨其舌、审其症、切其脉、对症用药．在于活法．如脉浮紧而涩者．日数虽多．邪在表也．汗之而愈．若脉沉实而滑．日数虽少．邪在内也．下之而痊．其有半表半里．传到少阳只一证．则小柴胡汤主之．无不效也．太阴腹满自利．脉沉而细者．附子理中汤主之．太阴腹满时痛便硬者．桂枝加大黄汤主之．少阴舌干、口燥、津不到咽者．人参白虎汤主之．少阴发热而恶寒．脉沉而迟者．麻黄附子细辛汤．助阳而汗之．厥阴舌卷囊缩．脉沉而弦者．为毒瓦斯藏．脉沉而短者．用承气汤下之．若厥冷、耳聋、囊缩、脉沉而弦者．少阴两感、不治之症也．此则三阴有可汗、可下、可温之理．敖君立法辨舌．自为专门体认之精．当时尝着《点点金》及《金镜录》二书．皆秘之而不传．余于正德戊辰岁．见一人能辨舌色．用药辄效．因扣之，彼终不言．偶于南雍得《金镜录》．归检之．乃知斯人辨舌、用药之妙．皆本是书．惟《点点金》一书．则于伤寒家多有不切．其与仲景钤法奥旨同者．特《金镜录》尔．故余并刊于官舍．使前人之书．皆得以行于世．而四方学人．亦知所去取云．时
嘉靖己丑岁仲冬吉旦南京太医院院判长洲薛己识青藩良医所良医马崇儒校刊
原序
凡伤寒热病传经之邪．比杂病不同．必辨其脉、症、舌、表里汗下之．庶不有误．况脉者，血之腑．属阴．当其得病之初，正气相抟．若真气未衰．脉必滑数而有力．病久热甚气衰．脉必微细而无力．方数而甚也．但可养阴退阳．此识脉之要也．或初病即恶寒发热．后必有渴水燥热之证．或逆厥而利．此热证传经之邪也．若始终皆热证．惟热而不恶寒．故伤寒为病．初则头痛．必无发热恶寒渴水之症．一病便有逆厥泄利．或但恶寒而无发热．此寒症也．此识症之妙也．如舌本者．乃心之窍于舌．心属火．主热．象离明．人得病．初在表．则舌自红而无白苔等色．表邪入于半表半里之间．其舌色变为白苔而滑见矣．切不可不明表症．故邪传于里未罢．则舌必见黄苔．乃邪已入于胃．急宜下之．苔黄自去而疾安矣．至此医之不根据次．误用汤丸．失于迟下．其苔必黑．变症蜂起．此为难治．若见舌苔如漆黑之光者．十无一生．此心火自炎．与邪热二火相攻．极热则有兼化水象．故色从黑而应水化也．若乃脏腑皆受．邪毒日深．为症必作热症．虽宜下之．乃去胸中之热．否则其热散入络脏之中．鲜有不死者．譬如火之自炎．初则红，过则薪为黑色炭矣．此亢则害．承乃制．今以前十二舌明着．犹恐未尽诸症．复作二十四图．并方治列于左．则区区推源寻流．实可决生死之妙也．
至正元年一阳月上浣之日
伤寒用药说
夫医者何．犹防之将也．凡视人疾．在究其浅深之异而疗之．且疾之袭人．若寇之侵境．方其至也．必瞰其势之强弱．先以安抚，次以讲和．戒严守御．以防其逆也．如坚然不退．至再至三．恣强肆侮．意谋土地也．当此之际．奈何必选将练兵．克期攻战．寇灭乃已．若怆惶无措．则地土陷矣．岂非将者．不识韬略．不知合变．以致误也．可胜叹哉．夫今之医．不阅方书．不察脉理．临症茫然．当解而不解．当吐下而不吐下．畏首畏尾．颠倒错乱．助病日深．殊不知医乃司命．其可轻忽如此．大抵病之轻浅者．即为和解．深重者．即便攻击．故曰用药之时．胆欲大而心欲小．毋使君臣失职．佐使不当．反嫁疾焉．苟能如将之用兵．进退合宜．操存有法．何疾之不知也．余每察脉用药．觉有疑滞．幸承先师之诲．故姑撮其要领．以告后人云．
结语
以上三十六舌．乃伤寒验舌之快捷方式．临症用心处之．百无一失．
【介按】以上验舌之法．确系诊断伤寒之快捷方式．兹以舌之部位言之．则舌尖属上脘．舌心属中脘．舌根属下脘．全舌属胃．中心亦属胃．舌尖属心．舌根属肾．两旁属肝胆．四畔属脾．至于形色而言．则白属肺经．绛属心经．黄属胃经．鲜红属胆经．黑属脾经．紫色属肾经．焦紫起刺属肝经．青滑亦属肝经．然苔色虽有脏腑之分．亦须根据部位为主．如舌苔见于某部．即为某经之病者是也．原书察舌辨症之法．虽则言简意赅．尚少紫、蓝、霉酱色之诸舌．即黑苔之关于虚寒者．亦略而不详．今特根据先贤学说．参以历年临证实验．附述如下．
（一）紫色 紫见全舌．是脏腑表里实热之证也．凡伤寒化热．内热熏蒸．误服温补．酒食湿滞者．皆有之．惟淡紫中夹带别色．则虚寒症亦有之．如淡紫带青．青紫无苔．多水滑润而瘦小者．为伤寒直中肝肾之阴症．治宜温散为主．又有紫色如熟猪肝上罩浮滑苔者．邪热传里．表未净也．治宜清解为主．若全紫光暗．并无附苔者．热极似寒也．症势极危．惟有用急下之法．间有转危为安者．又有紫苔中心带青．或灰黑者．热伤血分也．治宜微下之．更有酒后中寒．及痰热郁久者．亦有舌苔紫色者．但须辨其舌之润燥．病之原因．而分别治之．
（二）蓝色 蓝色者．绿与青碧相合．犹染色之三蓝也．如微蓝而不满舌．是邪热鸱张．肝液被灼之候．治宜平肝熄风化毒为主．如全舌滑腻中见蓝色者．为湿痰或痰饮化热之候．治宜清化为主．如瘟疫及湿温．热郁不解．而见蓝苔者．治宜芳香清泄．若光蓝无苔．不论何症何脉．皆属气血极亏所致．法在不治．若舌滑中而见蓝色苔者．邪热传入厥阴．阴液受伤．法在不治．若孕妇舌见纯蓝者．胎死腹中也．宜急下之．若蓝色而有苔者．是脏腑被热伤气分．以致经不行血．其症则颠狂怒骂．时哭时笑．大热大渴．捶胸惊怪不等．治宜十全苦寒救补汤．（见前）倍生石膏、黄连急投之．
（三）霉酱色 霉酱色者．是黄赤兼黑之状．乃脏腑本热而夹有宿食也．凡内热久郁．实热蒸胃．宿食困脾．伤寒传阴．中暑烦躁．腹痛泻利或秘结．大热大渴等症皆有之．治宜十全苦寒救补汤连服之．如全舌霉色．中有黄苔．是实热郁积之症．宜大承气汤连服之．如舌中霉色浮浓．刮之不净．或刮后顷刻复生者．此宿食在中郁久化热也．先用大承气汤．次用三黄白虎汤．循环急服之．
（四）虚寒黑色舌 凡虚寒而舌黑者．则必湿滑无苔．（口不苦．唇不燥而多津．）无朱点、无芒刺、无罅裂．刮之明净．如水浸猪腰．有淡淡 之形者．是脏腑极寒之症也．亦有舌色全黑而不分经．且必淡白之时．忽然转黑．其初无变黄之一境．约略望之．似有焦黑芒刺干裂之状．然刮之必净．湿之必润．环唇皆白而不红焦，是寒结在脏也．外证亦周身大热．烦躁而恶衣被．虽亦口渴喜饮．饮则不多．与实热症相似．其实中宫寒极．外假热而内真寒也．然必烦乱昏沉．六脉必迟弱无力．大便虽结常欲下而不下．治法均宜温补为主．又有中黑无苔而舌底湿嫩．光滑无点纹者．乃胃经虚寒也．宜附子理中汤加肉桂、黄 以治之．
后序
伤寒之病．传变不一．瞬息之间．死生决焉．专门之医．每病于此．予观古虞廷尉陈君彦材所送金镜一录．元敖氏立辨三十六舌图．法详以证．症附以方．明白简要．可以使人缘形以察脉．由粗而得精．中砭剂于膏肓．寄死生于呼吸．不苦其难．而卒应其变．虽病者地乏良医．亦有所据．而易为力．其不尽然者天乎．诚哉．伤寒家之快捷方式也．用梓之以广其传．夫良医者犹良相也．相传得．斯不误天下苍生司命者．其鉴之哉．其鉴之哉．
嘉靖己未夏日西蜀笃斋汤绍恩谨识北海尧岗马崇儒校刊