浅析如何诊断细菌性前列腺炎

　　
　　实验室检查：慢性感染急性发作时，血象一般正常，白细胞不升高。前列腺按摩液中常可发现大量的炎症细胞，前列腺液每高倍视野中白细胞增多。前列腺液中大量充满脂质的巨噬细胞。
　　细菌性前列腺炎常合并膀胱炎。细菌性前列腺炎合并膀胱炎患者的中段尿可为脓尿和细菌尿，其致病菌与感染前列腺的病原菌一致。
　　当尿液被感染时，收集分段尿以及前列腺按摩液进行细菌培养可确定致病菌。以上标本注入培养基中进入培养24～48小时，使用标准的微生物检查方法识别各种细菌的生长。
　　当膀胱标本(中段尿)无菌或基本无菌生长时，比较其它标本的菌落计数来确定感染部位。若尿道标本(初程尿)菌落计数大大超过(至少10倍)前列腺标本，则感染位于尿道，反之，感染来源于前列腺。
　　X线检查：除外有各种合并症(如前列腺结石、前列腺肥大、尿道狭窄、肾脏感染等)，否则排泄性尿路造影正常。
　　器械检查：细菌性前列腺炎，淋菌性、非淋菌性前列腺炎，由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫、病毒、支原体、衣原体刺激前列腺导致前列腺充血和前列腺炎的症状。
　　急性前列腺炎是由细菌感染引起的急性前列腺炎。患者恶寒、发热、乏力、会阴坠胀、下腹胀、腰部痛、背部及大腿内则痛，如有小脓肿形成，疼痛加剧;排尿时有烧灼感，尿急、尿频，或尿终末血尿或尿道有脓性分泌物。
　　慢性细菌性前列腺炎多由革兰阴性细菌感染所致， 其耐药菌的感染增多;有些慢性细菌性前列腺炎病原体以革兰阳性菌为主，如表皮葡萄球菌、金黄葡萄球菌。葡萄球菌感染者疗效较低。
　　慢性细菌性前列腺炎是由细菌感染导致的慢性疾病，有些患者虽然经过系统、正规的抗菌治疗，仍会出现迁延或复发。
　　慢性前列腺炎的症状与炎症轻重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状，而有些病人前列腺液检查正常或接近正常，但表现的临床症状却很重，患者尿频、尿道灼痛，疼痛可放射到阴茎头部;清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌，尿液混浊或大便后流白;严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留、性功能障碍、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精，导致不育;后尿道、会阴和肛门部坠胀、重压或胀感，下蹲或大便时为甚，腰痛、阴茎痛、睾丸痛、阴囊、腹股沟疼痛、会阴坠胀、小腹、大腿、臀部疼痛等处。
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