热牙胶根管充填技术的进展你知道多少？

【摘要】热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点,使根管充填的效果更理想。近年来应用热软化牙胶充填根管十分盛行,各种改良方法不断涌现,配套设备也不断更新,已成为国外主流根管充填技术。本文对热牙胶根管充填技术的种类、原理、改良和优缺点作一简要综述,以供临床医生选用时参考。
一、热牙胶加压充填技术
热牙胶加压充填技术是在加热软化牙胶尖的同时,通过侧向或(和)垂直向的压力,将牙胶压紧以严密封闭根管系统。根据加热加压的方式不同,又可分为以下几种类型。
1、热牙胶侧方加压技术(warm lateral compaction)
热牙胶侧方加压技术是在冷牙胶侧方加压技术的基础上引伸而来,它主要利用携热器侧压主牙胶尖,使之软化并与副牙胶尖融为一体形成同质牙胶团块。按其加热方式可分为手工加热和自动电加热式。
2、热牙胶垂直加压技术(warmvertical compaction)
该技术是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压,使牙胶更加紧密地充填根管各解剖区域,以达到严密封闭根尖的目的。
3、侧向垂直联合加压技术(Lateral/vertical compaction)
该技术可以通过主牙胶尖的选择和侧压的操作,有效地控制充填长度,充填操作中配合垂直加压使牙胶充填体更加密实。
二、机械热压充填技术
此类技术的基本原理和方法是,将装在手机上的充填针插入根管,高速旋转产热使牙胶软化具有流动性,同时借其旋转运动将牙胶向根尖推进以充填根管,然后保持转速缓慢退出,数秒可完成充填。
1、Hybrid技术
该技术是先用侧方加压充填根管后,再将机用充填针放入根管45 mm,以1 500 r/min转速向根尖推进12 s后再缓慢退出。
2、J.S.Quick Fill技术
该技术属于机械热压和固体载核联用充填法,其特点是将一根类似根管锉的金属载核被覆一层α相牙胶,并可装在慢速手机上使用。
3、Multiphase技术
该技术有较好的根尖封闭能力,有研究表明在染料渗透实验中微渗漏少于侧向加压法,但它易超充填且在X线上充填质量不如冷牙胶侧向加压法。
三、超声震动热压充填技术
该技术在冷牙胶侧方加压技术的基础上,运用特定的超声侧方加压器械,通过将超声能转化为热能来软化牙胶尖,使根管内的牙胶形成均匀的团块,故可取得较好的根管充填效果。有研究表明,该技术的临床成功率为93%。
四、热塑牙胶注射充填技术
根据加热牙胶温度不同可分为:高温热塑牙胶和低温热塑牙胶注射充填技术。
五、固核载体插入充填技术
目前根据固核载体外涂牙胶的方式不同,有以下几种类型：Thermafil技术、Successfil技术、Trifecta技术。
【结论】评价热牙胶根管充填技术的优劣必然要临床与实验室研究相结合。一种充填技术能否被广泛应用与其根管系统的密闭性能、临床操作的方便与否、充填设备的简单与复杂及最终的充填效果等都有关系。就目前比较评价结果表明,热牙胶垂直加压充填技术和Thermafil技术应用比较广泛,冷牙胶侧向加压技术仍主要是评价其它技术的基础。