近视激光矫正手术疑有损视力 医生不建议病人做
有媒体援引台湾媒体的报道称，台湾眼科权威蔡瑞芳教授宣布停止镭射近视矫正手术（LASIK）。蔡瑞芳作出这一决定的原因，是因长期观察发现，不少当年接受该手术的患者“十多年后视力明显下降，研判可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关”。该消息一出，两岸一片哗然。昨日内地最大的眼科连锁医疗机构爱尔眼科股价至收盘下跌2.49%。中山大学中山眼科中心昨晚正面回应此事，称自1994年开展准分子激光手术治疗近视至今，已做了约8万例，手术并发症极少，多年临床观察已证明这种方法安全有效。蔡瑞芳：叫停手术基于医学良心20年前，蔡瑞芳在担任林口长庚医院眼科主任期间，便引进当时连美国也没进入人体临床试验的“准分子镭射层状角膜成型术”（LASIK），完成了近500例的人体临床试验。如今无论海内外，LASIK手术被广泛应用于临床，成为近视矫正手术的主流。据科学松鼠会文章《激光手术矫正近视：一场世纪医疗骗局？》一文中所公布的数据显示，仅在2003年一年，全美就有110万人接受了激光近视矫治手术，我国台湾眼科连锁诊所更如雨后春笋般涌现。重量级人物蔡瑞芳突如其来宣布不再进行LASIK手术，令台湾近视矫正医学市场打了个“冷颤”，也引发了眼科医学界的广泛讨论。蔡瑞芳表示，据长期观察发现，不少当年接受这一手术的患者，10多年后视力明显下降，分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。蔡瑞芳表示，最近接到十几例受不了并发症而就诊的个案，大多是四五十岁的中年人，且视力在短时间内明显减弱，日常生活及工作都大受影响。由于难保未来不会再出现其他并发症，于是选择停开这种手术。尽管清楚知道此举可能会挡人财路，甚至引来反弹及攻讦，但基于医学良心，也为病患着想，只有选择停开这种手术，不让伤害扩大。蔡瑞芳对手术的质疑，也遭到同行质疑。联合新闻网上发布了台湾其他医生的不同意见。台湾中国医药大学附属医院眼科前主任郑英明明确向媒体表示，蔡瑞芳只说自己20年的病人出现严重并发症，但他更应该说明的是他动手术时使用的是哪种仪器，暗指“是仪器惹的祸”。台湾白内障暨屈光手术医学会常务理事张朝凯也表示，蔡瑞芳的意见不能代表台湾眼科界的意见，并指出目前的LASIK近视设备都已经升级，副作用非常低。■相关链接一直以来，关于“近视手术致盲”、“近视手术是骗局”的传闻从未间断。“不要说出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症等并发症，更多对LASIK的质疑集中在该手术对角膜结构的影响及后续发生圆锥角膜甚至失明的风险上。的确，若发生了圆锥角膜，唯一的出路就是角膜移植。”不过这位医生也指出，临床实践显示若慎选手术对象，术后发生角膜持续变薄（膨胀恶化为所谓圆锥角膜）的几率非常低。《激光手术矫正近视：一场世纪医疗骗局？》一文更引用了3个海外重要文献说明，圆锥角膜报告发生率分别为0.04%，0.2%和0.6%。截至去年底，标准LASIK在一线城市平均价位为7000-8000元，二线及地市级城市平均价位为6000-7000元。由于激光矫正手术市场空间很大，吸引了大量资本进入。据统计，我国4.3亿近视患者的治疗矫正市场空间在1000亿元以上。●本地患者不适感在可接受范围南方日报记者了解到，本地一些做过此手术的人士略有担忧，更多跃跃欲试者表示将继续观望。
小石8年前接受了LASIK手术，至今视力良好，不过他坦言出现了蔡瑞芳所说的“眩光、夜间视力减退及眼睛干涩”等症状，“尤其在晚上开车时，会看到车灯、路灯周围有光晕，看不清灯的形状、大小。”小石说，“就目前情况而言，这一切都在可以接受的范围，因为白天工作我的视力都良好，稳定在1.0左右，还是比戴眼镜方便很多。”网友“鲁鲁”则认为，“医药和健康类的东西还是谨慎的好，十几例绝对不是小数，未来不可知的太多，连医学上都不能证明的东西要慎之又慎，再观察一下。”●中山眼科严重影响视力情况极少昨晚，中山眼科中心回应表示，自1994年开展手术至今，并发症极少，哪怕有也只是极少数病例出现了近视度数的欠矫或过矫。该中心表示，根据经验和欧美临床研究，LASIK手术并发症即使发生，通常也是在术后早期，而且大多能进行再处理，极少出现严重影响视力情况。就蔡瑞芳的言论，该中心表示，评价一个治疗方法的疗效和安全性，应在世界范围内进行多中心临床评价，做出科学论断，而该技术已在临床应用之前，经过世界范围的临床研究，多年临床观察已证明这种方法的安全有效。●爱尔眼科股价涨跌是市场行为面对股价下跌，爱尔眼科董事长陈邦表示，股价的涨跌是市场行为，目前公司运营一切正常。陈邦称，全球每年1000万人施用激光矫正手术，中国该数字为100万，出现几百例的并发症案例属于正常范围，这与手术质量有关。“蔡瑞芳的决定仅代表其个人观点，目前并没有科学证据的支撑。没有任何一个国家或机构停止这个手术，我们也没有停止这个手术。”截至2010年12月31日，爱尔眼科已在全国19个省（直辖市）布局连锁医院31家，是我国眼科市场占有率最高的连锁医疗机构。今年1月31日，爱尔眼科发布的2011年度业绩预增公告称，其去年净利润达到约1.68亿—1.74亿元，同比增长高达40%-45%。2011年上半年的数据显示，准分子手术业务占爱尔眼科全部收入的44%，可谓举足轻重。●本地医生不建议病人手术矫正一位不愿透露姓名的眼科医生也对南方日报记者表示，LASIK是划时代的医学创举几乎是业界共识，“通俗地说，这种方法就是在角膜基质上用激光雕刻出一个凹透镜，由于角膜变薄，焦距变短，从外进来的光线就可精准对焦在视网膜上，达到矫正近视的目的。”不过这位医生也坦言，他并不主动建议病人做LASIK，“矫正近视的方法有很多，戴眼镜、隐性眼镜都可以，毕竟手术有风险，而且若出现严重并发症，会带来不可逆的后果。”若病人强烈要求，他建议医生要对患者的身体情况进行全面评估，以保证眼睛符合手术条件，“有研究证明，剩余角膜基质过薄是术后角膜后表面前突形成圆锥角膜的主要原因。可见，并非每个人都适合做LASIK。因此，严格掌握手术适应症是手术安全的前提。”他同时提示已做LASIK手术的人士，术后并非万事大吉，“要注意用眼卫生，否则仍然会导致视力下降。”
2012年02月16日《南方日报》曹斯 牛思远报道
小石8年前接受了LASIK手术，至今视力良好，不过他坦言出现了蔡瑞芳所说的“眩光、夜间视力减退及眼睛干涩”等症状，“尤其在晚上开车时，会看到车灯、路灯周围有光晕，看不清灯的形状、大小。”小石说，“就目前情况而言，这一切都在可以接受的范围，因为白天工作我的视力都良好，稳定在1.0左右，还是比戴眼镜方便很多。”网友“鲁鲁”则认为，“医药和健康类的东西还是谨慎的好，十几例绝对不是小数，未来不可知的太多，连医学上都不能证明的东西要慎之又慎，再观察一下。”●中山眼科严重影响视力情况极少昨晚，中山眼科中心回应表示，自1994年开展手术至今，并发症极少，哪怕有也只是极少数病例出现了近视度数的欠矫或过矫。该中心表示，根据经验和欧美临床研究，LASIK手术并发症即使发生，通常也是在术后早期，而且大多能进行再处理，极少出现严重影响视力情况。就蔡瑞芳的言论，该中心表示，评价一个治疗方法的疗效和安全性，应在世界范围内进行多中心临床评价，做出科学论断，而该技术已在临床应用之前，经过世界范围的临床研究，多年临床观察已证明这种方法的安全有效。●爱尔眼科股价涨跌是市场行为面对股价下跌，爱尔眼科董事长陈邦表示，股价的涨跌是市场行为，目前公司运营一切正常。陈邦称，全球每年1000万人施用激光矫正手术，中国该数字为100万，出现几百例的并发症案例属于正常范围，这与手术质量有关。“蔡瑞芳的决定仅代表其个人观点，目前并没有科学证据的支撑。没有任何一个国家或机构停止这个手术，我们也没有停止这个手术。”截至2010年12月31日，爱尔眼科已在全国19个省（直辖市）布局连锁医院31家，是我国眼科市场占有率最高的连锁医疗机构。今年1月31日，爱尔眼科发布的2011年度业绩预增公告称，其去年净利润达到约1.68亿—1.74亿元，同比增长高达40%-45%。2011年上半年的数据显示，准分子手术业务占爱尔眼科全部收入的44%，可谓举足轻重。●本地医生不建议病人手术矫正一位不愿透露姓名的眼科医生也对南方日报记者表示，LASIK是划时代的医学创举几乎是业界共识，“通俗地说，这种方法就是在角膜基质上用激光雕刻出一个凹透镜，由于角膜变薄，焦距变短，从外进来的光线就可精准对焦在视网膜上，达到矫正近视的目的。”不过这位医生也坦言，他并不主动建议病人做LASIK，“矫正近视的方法有很多，戴眼镜、隐性眼镜都可以，毕竟手术有风险，而且若出现严重并发症，会带来不可逆的后果。”若病人强烈要求，他建议医生要对患者的身体情况进行全面评估，以保证眼睛符合手术条件，“有研究证明，剩余角膜基质过薄是术后角膜后表面前突形成圆锥角膜的主要原因。可见，并非每个人都适合做LASIK。因此，严格掌握手术适应症是手术安全的前提。”他同时提示已做LASIK手术的人士，术后并非万事大吉，“要注意用眼卫生，否则仍然会导致视力下降。”
2012年02月16日《南方日报》曹斯 牛思远报道
还没人转发这篇日记
