【讨论】花了12w治疗hcm猫的经验分享之可以替代的人药篇
来自: 肥崽崽麻麻
我一直以为这个问题挺基础的，就没怎么想过要写，因为其实如果有进病患群或者有关注我之前推荐的公众号的话应该都能看到更专业的解答，但这个问题还是太多太多人问了，也很多人因为昂贵的兽药无法继续治疗。😮💨又想到自己其实一开始也花了很多冤枉钱，还是决定大概写一下，在把我觉得有用的信息也跟着写一些，之后想到什么在补充补充吧。
Q：宠物医院🏥开的药太贵，可以用人药吗？
A：可以的，肥肥生病的头半年，我还没有充足的知识储备的时候，也是每个月花2500在医院开的药，加上检查费，一个月的开销差不多5000，确实压力很大。后续自己买药之后确实降低了挺多压力的。
这里我简单的放上可能会用到的药品的人药替代，大家一定要尊医嘱用药，大部分的医生其实都会告诉大家具体用药和用量的，和医生好好沟通，毕竟这个病其实是需要漫长战斗的，医生就是我们的最强辅助。
速尿（尿立定、维艾宁）=呋塞米furosemide
* 这个就是我们说的对于心衰猫来说最重要利尿药物，也是确定心衰chf之后不能随意停的一个药。
* 买哪个牌子都可以，我常买亚邦的，要注意的是规格不要弄错了，一般是20mg一颗，分药要仔细
* 呋塞米注射液（兽用）在🍑也可以买到，这个也是心脏病猫家里要常备的药，注射液比口服起效快，但是药效维持时间短，适合急救的情况，买2ml一支的就好，配合2ml的注射器。
这里再来一个大家也会经常问到的问题，猫咪突然呼吸急促发生肺水肿，在医院打完呋塞米针剂之后回家当天还要口服呋塞米吗？
答案是要的，单次皮下注射呋塞米针剂的的药效大概只能维持4个小时，4个小时之后情况严重的会继续注射，如果已经平稳下来口服药也要正常吃上哈。
呋塞米是目前宠物最常用的一款利尿剂，但是单用呋塞米效果不好或者耐药、利尿剂抵抗的时候，我们要考虑搭配其他利尿剂使用或者更换。
* 最常见的搭配是加入螺内脂（保钾利尿剂，和呋塞米搭配效果可能1➕1大于2 一部分猫咪吃了会烂脸，肥肥的表现是眼睛旁边的毛脱掉了，停了一段时间重新吃又好了）
* 托拉塞米药效更强药物维持时间比呋塞米更长，使用托拉塞米可以减少喂药的次数，呋塞米一般是一天两次或者三次给药，托拉可以是一天一次或者两次给药，之前看过一些文献，长期使用托拉塞米的狗胸腔环境会维护的更好一些，但同时钾的流失会更多。这个药购买的话推荐伊迈格5mg规格的，比较容易分药。目前它的用量没有一个非常准确的研究，一般会从10分1的呋塞米剂量开始尝试。再次强调尊医嘱
* 氢氯噻嗪这个药在猫上的研究比较少，但是如果以上的药物效果仍然不佳，可以考虑用它搭配呋塞米或者托拉塞米使用
使用利尿剂之后，要注意猫咪的饮水量，因为长期脱水严重肾脏功能会受损，很多猫咪在服用利尿剂之后都会引起氮质血症，可能会引起呕吐，食欲不振等症状。
长期服用利尿剂的猫咪，尿量增大，体内的钾离子等微量元素也会跟着排出体外，很多猫咪会出现低血钾的情况，缺钾严重会导致猫咪垂头，食欲不振没有精神，大家要定期复查血气，根据血气结果适当补充钾。
vb➕vb12也可以及时补充
利尿剂内容最多也是最重要的一环
F5 （复狄可/伏泰康Fortekor5）洛丹心/贝心舒＝盐酸贝那普利（常见人药牌子叫洛汀新）
* Acei类药物，通常用于搭配利尿剂吃，能抑制raas系统的过度激活
* 贝那普利还有轻微治疗蛋白尿，降低血压的作用，但是对于系统性高血压来说它的降压效果不强，更多会用到氨氯地平，蛋白尿则更多会用到替米沙坦。
* 贝那普利会让肌酐升高，一般前期会用来搭配利尿剂使用，可能对肾脏有一定的保护作用，但是当进入心肾综合症阶段中后期的时候，肌酐本来就高的情况下，这个药就不太能用了（要和医生沟通）。
当左心房扩张，也就是laao大于1.5之后，医生一般会开一些预防血栓的药物，比如什么丰姿榕，蚯蚓素之类的的保健品，或者就是氯吡格雷。
这里最重要和有效的是
氯吡格雷（牌子是波立维）
丰姿溶之类保健品的作用不明确，是不是安慰剂都不好说，可以吃但是一定不能只吃保健品。
如果心房内已经有烟雾症，或者laao已经大于2了，血栓风险特别高的情况下，大家还可以和医生商量注射低分子肝素或者口服利伐沙班。
我一直强调要尊医嘱是因为很多药，虽然有效同时也可能会出现一些严重的副作用，氯吡格雷、低分子肝素、利伐沙班这类抗板抗凝的药物最大的副作用就是可能会出血，皮下出血或者内脏出血，用以上大家要经常观察肚皮的皮肤有没有出血点，观察有没有尿血或者便血的情况，如果有一定要及时去检查，在用低分子肝素或者利伐沙班的时候监测aptt是很重要的。
关于利伐沙班，其实我考虑了很久究竟写不写在这边，这个药的安全性研究其实是还没出的，但是在最新版本的猫病学关于心脏这一块的篇章里面，对这个药目前也是持好的方向更多。
在猫群里我应该是算非常早就给肥肥吃这个药的，一开始是肥肥的主治去培训过的韩国医生有提起这个药，因为肥肥一开始心房扩张就很严重，而我最怕最怕就是他血栓，所以就还是给了这个药，到后来病情发展更严重之后开始联用氯吡格雷。刚开始吃利伐沙班和刚开始联用的时候，第7天，第30天，第60天，我都有专门去查aptt看凝血情况，后面持续大半年每个月复查抽血也会顺便查一下，中间凝血时间有出现过明显的变化，还调整过药量。
所以大家一定一定要和医生商量，这个药有风险，我不是主张吃，只是想给血栓风险太大的猫咪提供一个新的思路。
最后一个常用但是没有人药可以替代的药物是匹莫苯丹（vetmedin），这个要假药很多大家注意辨别，肥肥一直吃的是德国版的，其他关于吃不吃，副作用我目前没有看到非常明确的研究，hocm究竟吃不吃仍然是有争议的，我们一开始吃，后来因为出现了咳嗽和肺水肿控制不好的情况停了一年多，后来又因为心脏收缩功能太差重新吃上，大家也可以参考看看。
关于各种保健品我的态度是，贵精不贵多，鱼油的补充很重要，剩下的类似q10、牛磺酸之类的我自己是选了一款复合型的给肥肥吃，我这里就不推荐了，大家在给保健品的时候也要考虑到代谢这类东西通常就是肾和肝，所以也并不是吃的越多越好，还要考虑喂药的压力等各种情况。
关于药这个问题，我终于在睡不着的这个晚上写出来了，太多人问了，我自己也走过太多弯路，花了太多不必要的钱。希望能给有缘看到的人省下一点点费用，更好的维持自己崽崽的生活。
养护病猫的压力我太懂了，21年底算了一下，肥肥单单的医药费检查费就花了12万多，这里还不算制氧机和吃吃喝喝之类的养护，就只是各种检查和抢救的费用。
这对于在疫情之下生存的一个小工作室工作人来说确实是挺重的负担，有的时候也会特别焦虑。但是怎么说呢，钱以后都可以慢慢赚，但是崽崽要是没了就再也找不回了，所以不管怎么样都希望自己能坚持下去。
肥肥得到太多人的祝福和鼓励了，我也希望可以帮到一些病患崽崽，但是现在每天小红书豆b vb vx还有群之类的的私信挺多的，情况也都挺复杂的，我也很担心自己会有不严谨耽误大家的情况，就想着慢慢的把自己的一些照顾肥肥的经验能写出来，把我获取这类知识的渠道也分享给大家。
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