转帖：如何不留疤&伤口化脓的清理方式【更新LZ近照】

关于LZ LZ于6月18日摔跤面部严重创伤，为了不使面部留疤我苦苦寻找了很多关于不留疤和去疤的相关信息。 这篇文章就是LZ苦寻的时候找到的，于伤口愈合的中后期才开始实行，个人感觉恢复的还可以，毕竟我有个伤口本来医生说要叫我缝针的我怕有针疤没有缝，最后能这样留下不太明显的痕迹已经不错了，但是如果我一开始就知道的话，会不会能恢复得更好呢？？？ 下面是LZ受伤后以及最近一次恢复的情况，大家可以鉴定一下 http://www.douban.com/note/79285332/ http://www.douban.com/note/83656799/ 2月9日新照，算来有快8个月了 http://www.douban.com/note/133726023/ 图片未经任何处理。。。 关于这篇文章 因为是一个台湾人写的，网址被屏蔽，转载的人很少，我是专门翻墙出去看的。因为整篇文章不能复制，我只好一个字一个字的打下来。。。累死我了。。。 也算拿来给大家分享吧，希望各位姐妹下次有了伤口不要惊慌，能最好的恢复过来&不留疤！！ 兄弟们当然也不会希望自己顶着个疤到处走的，爱美之心人皆有之嘛。。。 ========================废话说完了的分割线====================以下是正文================================= 原帖地址，翻墙或者能看的可以看看，还有一点点内容当时我觉得对我没很大帮助就没有转 http://mujiang.pixnet.net/blog/post/19236753 小刀今天受了点小伤，所以写这一篇给大家参考一下， 不要去相信广告上的除疤液，当皮肤已经有疤， 不是随便涂抹可以救的，最佳的方式是伤后就无疤痕留下。 很多人受到烫伤或严重的擦伤后，会留下疤痕， 小刀介绍一种安全的包扎方法， 只要不是掉整块肉，那几乎可以不留下痕迹。 高中时小刀烫伤右手手臂，面积约5*18公分大， 又一次骑摩托车睡着，撞上前方货车，脸部直接撞击， 但现在脸上，受伤都完全无疤痕。 方法如下：（仍应依医生指示用药） 1， 到药房购买磺胺类烫伤药，建议一个药“安肤净”。 2， 将纱布折叠比伤口大，涂满此药膏，厚约3mm以上。 3， 每日更换，直到伤口完全愈合，皮肤与细毛完全长出为止。 在愈合过程中，你会发现伤口完全不受细菌感染，不会痛， 第一阶段伤口会很干净，可以看到细血管。 第二阶段皮肤会开始生长，但是很白很软，像肉又像皮，会受伤。 第三阶段皮肤已经长出来，伤口完全覆满新的皮肤， 但仍然是很白，摸上去还会敏感，刺刺的。 第四阶段皮肤摸起来已经不会刺，毛也开始看到。 基本上是已经复原，也可以不包扎了， 但是建议再包扎7到10天，使皮肤状况更好 以我的大面积烫伤为例，总过程是将近3个月。 基本上照以上方式作业，根据小刀的经验确实可以做到无任何疤痕， 如果以50元硬币的受伤面积计算， 总共的药膏非要约要160元*12条=XXXX元 加纱布与透气胶带（自己算） 一般要做到无疤痕的原则有几项，伤口不化脓，不干燥，不结痂，不皱缩，不浸泡使伤口软烂。 结痂虽然可以让伤口最短时间内不受外物侵袭 但是除非小伤口，否则通常会有疤痕留下， 因为伤口皮肤会皱缩干燥。 用小刀此法伤口看起来愈合很慢， 实际上伤口全面会以相同速度恢复生长 不会像结痂后的伤口中心是最后才复原。 注意事项： 用药与包扎治疗仍需经医师指示 本方法是亲身十数年的经验，略试不爽 偷懒是都留下疤痕，照做是都没有疤痕。 ==============================关于人工皮============ 伤口干的好？还是湿的好？——人工皮帮助伤口照顾 作者：国泰综合医院整形外科主治医师 刘致和 “医师，伤口换了您上次开的人工皮以后，越来越湿，是不是发炎了？”“不会呀，伤口开始长皮了，应该继续用下去，”“朋友都说伤口保持干燥比较好，我上次擦伤没好好擦药，结果化脓了，所以这次才来找医生看呀。”“您这次伤口比较深，所以要用人工皮保护。”“可是伤口变得黏黏红红的很可怕，帮我用快干的方法好不好？”“。。。。。。。。。。。。” 以上的对话，几乎天天在整形外科门诊发生。近十年来，因为细胞生物学的进步，伤口愈合得原理越来越清楚，加上各种人工皮的应用日益普及，伤口照顾的方法当然也进步很多。为了病患照相，常常要花加倍的时间解释，跟传统的观念对抗。有屎一个上午同样的话重复十来次，真想放弃抬杠，顺着病人当个好医生算了。 病人过去的经验并没有错。多数的表浅擦伤确实只要初步清洁得益，接着保持干燥，一两个礼拜结痂自然脱落，伤口愈合。医生通常也叫道结痂脱落前，伤口不要碰水，主要是因为水中细菌复杂，怕带来不必要的感染。但是选择使用人工皮换药，通常是伤口比较深的情况，结痂常常意味伤口进一步受伤害，深度加深，反而不利于愈合。 比较深的伤口，可以拿三度烫伤比较极端例子来说明。需要住院隔离的严重烫伤病患，在清创或植皮之前，通常用一种又湿又粘，俗称“烫伤药膏”的药膏，包裹很厚的纱布来换药，其实“烫伤药膏”并没有直接加速伤口愈合得作用，整形外科医生除了利用它的杀菌效果外，其实主要利用其保湿效果，让让开上的杂质早日掉落，让愈合作用的细胞在湿润的环境里顺利繁殖，移位。 那么我们碰到深度擦伤，或者较轻微的烫伤，为什么不都用这种药膏来换药呢？因为“烫伤药膏”融化太快，常需要半天就换一次药，较适合住院使用。而去保水性不多，需要外加厚重的纱布吸收溢出的液体，病人活动受限制。于是近年来便有很多人工皮的发展，可以保持伤口的湿润环境，自然清掉杂质，促进愈合。而且使用保水性强大的大分子吸收体，可以很多天才换一次药，外面保持清爽，减少对日常生活的干扰。各种厂家也强调添加不同成分，有利于伤口愈合细胞进行，并对抗感染。对于较表浅，分泌物较少的擦烫伤等皮肤缺损，也有不同的人工皮可以选用。能够减轻伤口疼痛，减少换药次数，尽量不影响身体的正常活动。 其实大家经验里一些结痂后自己会好的擦伤，在愈合前那层表面的痂皮，作用就像一层隔离的人工皮层，保护下面的皮肤细胞，静待新皮长成后功成身退。但是深度较深，分泌物多的伤口，就不能依赖自然结痂，这时就要请整形外科医师判断严重度，选用适当的换药方法了，在这个连化妆品都强调保湿的时代，如果还坚持伤口一定呀干燥才行，不觉得落伍吗？不小心受伤，人工皮可以减轻换药的痛苦跟麻烦，保护伤口促进愈合，减少疤痕的并发症。 虫咬的疤大多是搔抓所留下的痕迹，若是该部位摸起来有硬块感且呈红色表示是一个未尚成熟的疤痕组织，可以用友厚度的医疗用矽胶，厚度在0.2mm或0.3mm最好，把矽胶贴在该部位并加上医疗用胶带贴在矽胶上，依赖可以固定矽胶，二则是可达到对疤痕的加压效果，在洗澡时可以一并把矽胶做清洁（只能用中性清洁剂否则矽胶会失去黏性及保湿效果）并让皮肤稍作休息，在初期时只要不会有过吗反应尽可能贴一天的时间并随时按压贴胶部位，以达软化疤痕组织的效果，一个月后多数可看见令人满意的效果， PS：矽胶只能用在无伤口的凸起疤痕组织上，若有伤口则不能过早敷贴以免造成凹陷式疤痕。 当伤口化脓时该怎么处理伤口呢？ 首先用干净的纱布，沾满生理食盐水 将纱布盖在伤口上越20min 然后将纱布拿下，就可以看到部分化脓的液体留在纱布上 记得 拿下后要让伤口风干或者吹干的也可以，但是不要用擦得哟 这样 可以保持伤口的完整性 又可以把脓逼出来 另外大面积的伤口千万不要用双氧水来消毒 切记！ ==========================10月18日更新========================== 2010年6月12日星期六除疤凝膠有三種 游朝慶 之前研究過080治疤乳膏，發現其在衛生署管理上，是屬於藥品類（衛署藥字第044312號），因其含有ACEXAMIC ACID等抗生素成分，其適應症有包括疤痕，故常常可以在電視廣告上看到其宣傳療效，這類產品為藥品類除疤凝膠。 無意間在網路pchome購物網站看到『美德Mederma凝膠-20g，590元 』，但藥品或醫療器材不是不能在網路上公開販售嗎？ 接著又在pchome商店街看到『喜療復修護凝膠 Hiruscar™ 20g』，『Contractubex 康霸凝膠』，其在說明中寫道『衛生署《 化妝品衛生管理條例 》規定，化妝品類不能刊登功效。』原來這類歐洲進口，以洋蔥萃取物為主成分的除疤凝膠是屬於化妝品類除疤凝膠。 至於唯一於實證醫學上有臨床除疤效果的Silicone gel(如Dermatix, cimeosil, Kelo-cote)呢，根據『衛生署藥政處 西藥、醫療器材、化粧品許可證查詢』 網站 http://203.65.100.151/DO8180.asp查詢，其效能是和矽膠片相同的『醫療器材管理辦法(矽膠片【I.4025】)第一等級鑑別範圍』，其分類是歸於『I一般及整型外科手術裝置』，所以這類除疤凝膠是屬於醫療器材類除疤凝膠。 至於混和Silicon矽膠及Allium Cepa Extract洋蔥萃取物、Vitamin E抗氧化劑-維他命E、ω-3，ω-6不飽和脂肪酸、Avocado Oil酪梨油等天然植物萃取物，由希臘進口的Froika Scar gel芙立康 疤痕凝膠呢？據查，其也屬於silicone gel類的醫療器材類除疤凝膠。但其效果是否如其宣傳是1+1大於2呢？因為找不到臨床研究報告，我無法論定，但這個產品我會有另一篇研究文章來討論。 總之，就目前而言，除疤凝膠可依其成分分為三種：藥品類、化妝品類及醫療器材類。 至於以後會不會有混和抗生素和Silicone gel的產品呢？答案應該是肯定的，不過我個人覺得這類產品的定位應該是在屬於開放傷口的照顧方面的醫療器材類產品。 附註： Mederma美德特殊除疤凝膠 主成份： Onion(Allium Cepa) Extract. Allantoin. Xanthan Gum. Fragrance. Methylparaben. Sorbic Acid. PEG-4. Purified Water. 美德特殊除疤凝膠是由德國麥斯大藥廠Merz Co. 集合上百位科學家精心研究發明，同時經過無數的臨床實驗，不斷的改良，專為去除疤痕而設計，其中含天然成份Allium Cepa，經由洋蔥萃取而得，可促進血液循環，防止血液凝快結疤，同時可抑制疤痕發炎及病毒生長，確保皮膚健康，美德特殊除疤凝膠含有Allantoin，是一種由紫草科植物提煉的精華，它是無可比擬的天然皮膚治癒劑，可幫助治癒疤痕及皮膚潰傷，刺激皮膚細胞、活化再生，使肌膚更光滑、更有彈性、更健康。 Contractubex 康霸凝膠 （康瑞保） 主成份： Extr.coepae10.0g, heparin sodium5000IU, allantoin1.0g, gel base ad100.0g. 每100克藥膏含Cepae 精華10克，鈉肝燐脂5000 I.U.及尿囊素 1克 1. Cepae精華(Extract Cepae)從洋蔥中提取，具消炎及殺菌作用，並有抑制及防止組織增生的作用。 2. 鈉肝燐脂(Heparin)能放鬆皮膚組織結構，具消炎作用，及能幫助疤痕組織鎖緊水份 3. 尿囊素 (Allantoin)能促進傷口癒合。 對於舊疤痕，此成份能補充及調節疤痕組織內極度缺乏的水份，並能促進血液循環。 此三種成份能互相協調，加強療效。德國「秀碧®」除疤膏為水溶性的凝膠基質，更能促使其有效成份滲透至皮膚深層，具軟化及使平滑的作用。 Hiruscar™ 20g 喜療復修護凝膠 內含五種天然植物萃取精華，展現明亮肌膚與平坦光滑膚質 ★洋蔥萃取精華(Allium cepa)：能快速滲透皮膚，提供軟化修護和促進肌膚吸收，維持肌膚健康。 ★尿囊素(Allantoin)：能有效舒緩肌膚，並幫助皮膚修護，促進皮膚光滑柔嫩。 ★蘆薈(Aloe vera)：改善皮膚乾燥，並能修護肌膚。 ★維他命B3(Vitamin B3)：能溫和滋養，減緩不適情況與淨白肌膚。 ★維他命E(Tocopherol)：幫助肌膚對抗老化，延緩肌膚老化，並讓肌膚柔嫩保濕。 衛生署於98年1月22日公告「化粧品得宣稱詞句及不適當宣稱詞句」內容，不適當宣稱詞句，如『宣稱的內容易使消費者誤認該化粧品的效用具有醫療效果，或使人誤認是專門使用在特定疾病或暗示該化粧品添加某成分而具有藥理之錯誤認知』 傷口色素沉澱怎麼辦? 前一個月是黃金修護期，新長的皮膚呈現粉紅色，最怕曬黑。若此期間未做好防曬或過度曝露在紫外線下易在第三週開始反黑。即是所謂的發炎後色素沉澱。所以此期間防曬、避水、避免過熱的環境，並減少發炎的機會，可以減少發生發炎後色素沉澱的機會。 傷口復原期 臉：5-7天。 軀幹：7-10天。 四肢：10-14天。 傷口護理 1. 傷口初期組織液較易滲出，可貼人工皮幫助吸附其組織液，並幫助利於傷口癒合的環境，使傷口癒合不留疤。傷口初期滲出物較多，要換得較勤，大傷口平均約3小時更換一次，小傷口平均約4-5小時作更換。兩、三天之後傷口較乾燥，就不必換得如此勤快，等人工皮濕了，或自然脫落再更換即可。傷口癒合前要持續貼，夜間也需要貼。直到復原為止。 2. 如何得知要換人工皮了呢?人工皮本身是透明膚色，會因吸附組織液後成為白色或變厚，此時即需更換。 3. 洗澡、洗臉時請貼著人工皮，若滲水進入，應以乾淨的棉花棒吸附殘留水份，再行更換。 4.傷口癒合後的階段，建議持續使用人工皮，因其有防水、防曬功能。若為臉部最好能貼十四天。 藥物使用 1. 傷口癒合前可一天搽兩次，搽上後停留五分鐘，再以乾淨棉棒除去，貼上人工皮。 2. 若傷口癒合後則於睡前搽一次，夜間部必再搽上人工皮。 3. 若平時較易色素沉澱（如:蚊蟲咬傷後易有咖啡色的色素沉澱），可於術後口服藥物防止色素沉澱。 飲食上可以多攝取水果蔬菜，但是芹菜、九層塔、及香菜則要避免。以奇異果，柑桔類，草莓，芭樂為佳。亦可多攝取維生素C，但每日不宜超過500mg。 防曬也很重要，紫外線通常是反黑的最大兇手，防曬產品一定要有SPF及PA的係數，兩者最好都在30以上（即30A30B）。才是真正的有效防曬，才能同時防止曬傷及曬黑喔! 遵循醫囑，定期回診能夠確實有效的幫助傷口的照護，第一次回診通常在一週左右。 即使非常小心，仍約有20%～ 30% 的人因體質的關係會發生發炎後色素沉澱。一旦發生了發炎後色素沉澱，也不是宣判死刑，大約3-6個月即會退去。 可以進行美白導入，或搽些左旋C、雄果素、麴酸的醫學美容產品，加上防曬，也會淡的快些。