2010.10.18 D134

1、昨晚一例多发性骨髓瘤（LAM轻链型）继发淀粉样变性的患者，突然阿-司发作，心电图示室性逸波心律，急查血生化、血气提示严重高钾、代谢性酸中毒，经过对这一例患者的处理，体会到对于危重病人，要专注的做好每一个小细节：及时追踪实验室结果，下达医嘱要层次分明，重点突出，该强调的地方一定要反复强调，并且要仔细计划好后续的医嘱（尤其是夜间医嘱），夜间要起来观察病情变化并且及时调整医嘱，早交班的时候要条理清楚，还有就是，不要完全相信新上岗的一线医生，夜查房的时候要多给他们讲东西；
2、犯了错要勇于承认才能更好的进步；
3、急诊又是一例噬血细胞综合征，是个19岁的胖乎乎的女孩，背景疾病考虑间变大细胞淋巴瘤，已经做了气管插管，生命危在旦夕，我和J姐准备尽全力保住这一例病人；
3、最近读外周血片有点儿上瘾了，昨天又看了一例，是个老年女性，做了冠脉搭桥手术，术后长期贫血、解浓茶色尿，辅助检查符合一例血管内溶血，外周血片看见了各种各样破碎的红细胞，有经典的盔型、泪滴样，还有一种红细胞呈棒状且多突起，长得很像根狼牙棒，等我成了有命名权的老专家，我决定命名它为狼牙棒细胞：）