金博智慧：ADHD 儿童情绪失调与抑制控制缺陷的关联探秘

以下内容，根据《Frontiers in Psychiatry》（精神病学前沿）发表的我国台湾、西班牙、美国学者共同开展的研究论文，论述抑制控制缺陷和ADHD儿童攻击性行为的关系整理。全文深入浅出，通俗易懂，请耐心看完。如果您也为孩子ADHD、学习问题、情绪问题等而忧虑，可以微信搜索关注金博智慧公众号咨询。

在孩子的成长过程中，有一部分孩子会面临一些特殊的挑战，他们被诊断患有注意力缺陷 / 多动障碍（ADHD）。这可不是一种罕见的情况，在青少年中，大约每 100 个孩子里就有近 6 个受其影响，即便长大成人，也还有一定比例的人被它困扰。

这些孩子在日常生活中的表现很是特别。在课堂上，他们就像凳子上长了钉子，根本坐不住，老是动来动去，注意力也像断了线的风筝，很难集中在老师讲的内容上。写作业的时候呢，一会儿摆弄摆弄铅笔，一会儿看看窗外，原本一个小时能完成的作业，他们可能要拖上好几个小时。

除了这些，他们还特别容易冲动。在和小伙伴玩耍时，可能会突然抢走别人的玩具，或者因为一点小事就和别人起冲突，推推搡搡的。这种冲动攻击行为虽然不是多动症的核心症状，但在这些孩子身上出现的频率可不低。据研究，超过一半的多动症青春期前儿童在这方面的表现都很明显，比没有多动症的孩子严重多了。

那为什么会这样呢？这得从他们的大脑功能说起。其中一个关键因素就是抑制控制能力有问题。抑制控制就像是我们大脑里的一个 “刹车” 装置，能让我们在面对各种情况时，控制住自己的冲动和不合适的反应。比如说，当我们看到一块美味的蛋糕，但又知道要留到饭后吃，这时抑制控制能力就能帮我们忍住不吃。

正常孩子随着年龄增长，这个 “刹车” 会越来越灵。但多动症孩子的这个 “刹车” 却不太管用。他们看到好玩的、好吃的，或者听到有趣的声音，就很难控制自己的行为，马上就想去参与或者做出反应，完全不顾及周围的环境和规则。

还有一个重要因素是情绪失调。多动症孩子在情绪管理方面真的很让人操心。他们常常莫名其妙地就发脾气，或者突然变得很烦躁、很沮丧。差不多一半左右的多动症孩子在调节情绪上存在很大困难。他们可能会因为一点小挫折，比如积木搭不好，就大哭大闹，情绪崩溃。

情绪失调和抑制控制能力之间的关系就像一对 “难兄难弟”，相互影响。当孩子抑制控制能力差的时候，情绪更容易失控；反过来，情绪一失控，又会让他们更难控制自己的行为。就好比一个孩子在玩游戏输了之后，因为抑制控制不住自己的愤怒，可能就会把游戏手柄扔出去。

另外，抑郁症状在多动症孩子中也不少见。和其他孩子相比，患有多动症的青少年更容易长时间处于情绪低落的状态，对什么都提不起兴趣。而且，那些比较爱攻击别人的多动症男孩，抑郁症状往往更严重。这可能是因为他们内心的负面情绪太多，又不知道怎么正确处理，就通过攻击行为来发泄。

葡萄牙的一些研究人员为了搞清楚这里面的门道，专门做了一项研究。他们找来了 72 个 6 到 10 岁的孩子，其中 38 个是多动症孩子，34 个是正常发育的孩子。这些孩子都没有其他严重的脑部或身体疾病。

研究人员让家长填写了好几种问卷，通过这些问卷来了解孩子们在行为、情绪调节和执行功能等方面的情况。然后，他们用专业的统计方法对这些问卷数据进行分析。首先看看这些数据是不是符合正常的分布规律，再根据情况用不同的检验方法来比较多动症孩子和正常孩子在各个方面的差异。

为了更准确地研究情绪失调在其中的作用，研究人员还使用了一种特殊的方法，把和情绪调节有关的几个变量整合成一个能代表情绪失调的因子，并且算出每个孩子的情绪失调综合得分。

在中介分析这一块，研究人员用了专门的工具来探究不同因素之间的关系。他们先建立了简单中介模型，看看情绪不稳定、情绪控制困难和抑郁症状分别在抑制控制困难和攻击行为之间起到了什么样的作用。

结果发现，当把情绪不稳定当作中间因素加入分析时，攻击行为和抑制控制困难之间的直接联系就不那么明显了，反而通过情绪不稳定产生的间接联系变得很突出。这说明多动症孩子的攻击行为在很大程度上是因为他们情绪不稳定，控制不住自己的情绪。

而对于情绪控制困难这个因素，虽然它也在中间起到了一定作用，但攻击行为和抑制控制困难之间还是有比较明显的直接联系，说明它不是唯一的关键因素。

抑郁症状呢，虽然和攻击行为、抑制控制困难都有关系，但它并不能完全解释两者之间的联系。不过，把抑郁症状加进去后，攻击行为和抑制控制困难之间的直接联系确实减弱了一些。

除了简单中介模型，研究人员还建立了更复杂的串行中介模型。这个模型发现，抑制控制困难会让孩子的情绪失调更严重，情绪失调又会导致抑郁症状加重，最后就引发了更多的攻击行为。这就像一个连锁反应，一环扣一环。

这项研究的结果对我们帮助多动症孩子真的很重要。它让我们明白，在治疗多动症孩子的时候，不能只盯着他们的多动和注意力不集中这些行为，还要关注他们的情绪问题，帮助他们学会调节情绪，提高抑制控制能力，让他们也能像其他孩子一样健康快乐地成长。