案例分享|声音越大越听不清，这究竟怎么回事？
我们都知道，随着声音的增加，我们听到的声音信号越多，相对而言清晰度也就越高，也就是我们常说的越听得清。可是实际助听器验配中，我们也会遇到像小江这样，声音越大反而听不清，这究竟是怎么回事？
基本信息
小江（化名）今年30岁，自觉听力下降有五年以上，伴有右侧耳鸣多年，到各个听力中心试听过助听器均不满意。近日经身边朋友介绍至惠耳杭州国听听力中心咨询。
听力检查
纯音听力检查结果如下：
最大言语识别率（PB max）测试结果如下：给声强度/dB左耳正确率 右耳正确率 9060%56% 9568%60% 10056%36%11044% 44%
TEN测试结果如下：
左耳未测得耳蜗死区，右耳3k、4kHz可见耳蜗死区。
干预处理
小江各地多次试听助听器均不满意，此次许博士建议小江进行以上PB max以及TEN测试（详情点击听力检查|均衡噪声阈值测试(TEN测试)，你听过吗？查看），结果如上图表所示。
PBmax，即最大言语识别率，是指在最佳聆听状态下，受试者能够正确识别的言语信息的最大百分比。它是言语识别能力的一个重要指标，通常用于评估听力损失患者的言语理解能力。
通常随着给声强度的增加，言语识别率会逐渐增大，正常人言语识别率可达到100%。
结合小江的检查报告，许博士详细的给小江分析了他的情况情况：
①最大言语识别率无法达到正常人的水平。他的双耳最大言语识别率仅68%和60%，这也是他佩戴助听器之后仍有部分无法马上聆听清晰的原因。
②右耳存在耳蜗死区。高频陡降型听力损失更易出现耳蜗死区，他的右耳3k、4kHz就存在耳蜗死区，这也是为什么明明平均听力右耳更好，但言语识别率右耳较左耳更差一些。
③高频陡降型听力与耳蜗死区的存在，导致了小江的言语识别率随着给声强度的增加反而有降低的情况出现。
结合小江的检查报告，真耳分析调试，小江试听MRB2D440一对，并针对陡降型听力以及长期未干预的情况，制定三个月的逐步适应期。
“这是我第一次听到这么清晰的声音，真的太好了！”小江终于找到了适合自己的助听器，满意而归。