一个好的个案概念化，长什么样子？ | 给咨询师的6点建议
个案概念化是实现有效心理咨询的基石。它能帮助心理咨询师对每位来访者形成深入而细腻的了解。
在咨询过程中，通过与来访者会谈、观察其行为举止、对其进行心理评估，心理咨询师将收集的信息加以整合，从而依此对这位来访者所面临的困境以及咨询目标形成全面的认识。
对于心理咨询师来说，打磨个案概念化的技能，不仅能显著提升制定治疗计划的能力，还能使来访者收获更好的咨询效果。
在实际操作中，以下六个方面对于做好个案概念化至关重要，值得每位心理咨询师借鉴与实践。
1
搜集来访者信息时，打开思路
为了构建可靠的个案概念化，关键的一点是：着眼于信息来源的多样化，全面地搜集来访者信息。
具体的做法包括：
①深入细致的临床访谈：
通过与来访者的对话，了解其主观感受、困扰来源及个人需求等。
②审阅转介资料和病史：
查阅来访者的既往记录，发现可能影响其现状的重要线索。
③实时观察行为表现：
在咨询中留意来访者的言语、非言语表达以及行为细节。
④实施相关心理评估：
通过专业的评估工具，系统性地分析来访者的心理特点和问题表现。
心理咨询师在个案概念化时，采用多渠道的综合方式来搜集信息，能确保不会忽视构成来访者个人经历的关键要素，从而对来访者形成更丰富、更准确的认识。
2
进行思考时，采用结构化框架
对于个案概念化，有一个广受业内认可的思考框架，我们称之为5P模型（5P model），它包含以下5个要素：
①来访问题（Presenting Problem）：
确定来访者目前面临的首要问题或担忧。
例如，他们最关注的困难是什么？
哪些问题让他们选择寻求帮助？
②易感因素（Predisposing Factors）：
分析导致来访问题形成的长期脆弱性因素。
这些因素可能包括遗传倾向、早期经历、家庭环境或人格特质等。
③诱发因素（Precipitating Factors）：
探讨最近发生的事件或刺激，找出这些触发来访当前问题的导火索，如突发压力、重大变化或人际冲突等。
④维持因素（Perpetuating Factors）：
识别导致来访问题持续存在的原因。
这可能涉及行为模式、认知偏差、不良的应对机制或环境中的负面影响。
⑤保护因素（Protective Factors）：
挖掘来访者的优势、资源以及潜在的支持系统。
哪些能力、策略或外部资源能够帮助他们应对困境？
5P 模型为咨询师提供了系统化整理复杂信息的思维方式，使心理咨询师能够全面把握来访者的情况。
通过运用5P模型，咨询师不仅能找出导致来访者当前困境的驱动因素，也能发现帮助来访者应对困境的支持因素。
3
考虑来访者处境时，放宽视野
面对着正尝试走出困境的来访者，心理咨询师需要弄清楚这个关键问题：
从更广阔的视野来看，这位来访者是在怎样的大环境下形成并选择了自己的应对策略？
文化背景、性别因素、神经类型、家庭动力、社会支持、环境压力等各种因素，都可能塑造来访者所面临的难题，也会影响来访者对这些难题的感知和理解。
心理咨询师如果能在个案概念化过程中意识到并将这些环境因素纳入其中，就能确保所采用的干预措施更贴合来访者的个性化处境，从而提升治疗效果。
4
进行个案概念化时，与来访者合作
个案概念化应当是一个咨访合作的进程。心理咨询师鼓励来访者参与其中，会带来以下三方面的益处：
①提升准确性：
来访者的参与能够补充和修正咨询师的观察与分析，使个案概念化更全面、更精准。
②整合多元视角：
倾听并整合来访者的观点，咨询师更能避免过于主观地认识来访者，并确保对来访问题的分析更加客观公正。
③增强来访者的投入：
当来访者感受到自己的声音被听到，他们会更愿意投入到治疗过程中，从而提升干预的效果。
同时，这样的合作会巩固咨访双方的治疗联盟，使来访者在咨询中承担更积极主动的角色。
5
当来访者的状况有变时，及时完善个案概念化
个案概念化不是一成不变的，它应当随着来访者的状况变化而变化。
在构建个案概念化的过程中，会出现的情况包括：
①发现新信息：
随着咨询的深入，来访者可能透露更多背景、经历或感受，这些信息可能对既有概念化产生重要影响。
②来访个人状况和症状的变化：
来访者的情绪、行为或环境条件可能发生变化，这需要咨询师及时将这些变化考虑进个案概念化中。
因此，咨询师通过定期地检查和打磨来访者的个案概念化，可以使该个案概念化保持与来访者状况的紧密同步。
一个能紧随来访者状况而变的个案概念化，使心理咨询师能据此及时响应来访者不断变化的需求，并及时调整治疗方法。
6
撰写个案概念化时，保证其清晰易懂
把个案概念化记录得清晰详实，是做好持续性照护的基础。
一份逻辑清楚、没有赘述的记录，不仅能在整个治疗过程中提供参考价值，还便于在需要时进行更新和调整。
言简意赅的个案概念化记录也能支持到协作式照护，因为它能让其他参与到治疗中的专业人士在需要时快速理解来访者的个案概念化。
有效的个案概念化是做好心理治疗的根基之一。它不仅为制定治疗计划提供指导，还能加深咨询师对来访者种种经历的体会，从而形成更能共情和更具敏锐力的照护方法。
通过全面地搜集来访者信息、运用像5P模型这样的结构化思考框架、考虑更广泛的背景因素、在治疗过程中保持合作式的咨访关系，以及随着时间的推移而不断打磨来访者的个案概念化，无论是在职业生涯起步阶段还是经验丰富的心理咨询师，都能够对来访者提供更个性化和有效的干预。
归根结底，心理咨询师通过掌握做个案概念化的技能，不仅会提高各治疗环节的成效，还能帮来访者康复得更好，由此，为实现疗愈的质变奠定坚实的基础。
End
作者| 阿曼达·摩西（Amanda Moses），在英国和澳大利亚均获得双重注册认证的心理专家。她在英国注册认证为临床和咨询心理学家，在澳大利亚注册认证为心理学家和该国委员会认证的督导师。她为处于职业生涯早期的心理学家提供培训和督导服务。
一杯咖啡全媒体编辑部进行修改和增删。
翻译|一杯咖啡英语心理编译小组ChiaChia(217)
校对| 一杯咖啡英语心理编译小组 风铃
编辑| 一杯咖啡全媒体编辑部编辑 Neko
