盛劲强：帕金森病诊断标准大揭秘！医生都怎么说？
帕金森病，作为一种常见的神经系统疾病，其诊断标准一直是医学界关注的焦点。从临床表现到辅助检查，再到与其他疾病的鉴别诊断，医生们通过多年的研究和实践，逐渐形成了一套相对完善的诊断体系。本文将带您深入了解帕金森病的诊断标准，揭秘医生们是如何进行准确诊断的。
一、临床表现：核心症状是关键
帕金森病的诊断主要基于患者的临床表现。医生在诊断时会重点关注以下几个方面：
- 静止性震颤：这是帕金森病最常见的症状之一，约70%的患者会出现。震颤在静止状态下最为明显，如手、脚或下颌等部位，而在活动时震颤会减轻或消失。
- 运动迟缓：这是帕金森病的另一个核心症状，表现为患者的动作变得缓慢、笨拙。例如，书写、系鞋带等精细动作变得困难，起步困难、步速缓慢、转身困难等运动障碍症状也很常见。
- 肌强直：患者的肌肉张力增高，表现为肢体僵硬、运动不灵活。这种肌强直可以出现在四肢、躯干甚至面部，导致面部表情呆板，被称为“面具脸”。
- 姿势平衡障碍：患者在行走或站立时容易失去平衡，甚至出现跌倒的情况。这种姿势平衡障碍也是帕金森病的重要诊断依据。
除了这些核心症状外，医生还会关注患者的非运动症状，如便秘、嗅觉减退、抑郁、焦虑、睡眠障碍等。这些症状虽然不是帕金森病的特异性表现，但可以作为诊断的参考依据。
二、辅助检查：排除与确认
除了临床表现外，医生还会借助一系列辅助检查来进一步确认或排除帕金森病的诊断。
- 影像学检查：包括颅脑CT和核磁共振（MRI）等，这些检查可以帮助医生观察脑部结构是否存在异常，如中脑黑质多巴胺能神经元的变性坏死等。
- 血液和脑脊液检查：虽然常规血检查和脑脊液检查多无异常，但医生可能会通过高效液相色谱仪检测脑脊液和尿液中高香草酸的含量，以了解多巴胺等神经递质的含量，从而判断黑质纹状体通路的功能状态。
- PET-CT检查：这是一种较为先进的检查方法，可以观察基底节的代谢情况。如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常，则支持帕金森病的诊断。
三、诊断标准：综合评估与鉴别诊断
目前，帕金森病的诊断标准主要基于2015年国际运动障碍协会（MDS）所制定的标准。医生在诊断时会综合考虑患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，并与其他类似疾病进行鉴别诊断。
具体来说，诊断帕金森病需要满足以下四个条件中的两个或两个以上：
- 静止性震颤。
- 肌肉僵硬。
- 运动缓慢。
- 姿势平衡障碍。
同时，医生还会关注一些支持标准和排除标准。例如，单侧起病、逐渐进展、对左旋多巴治疗反应良好等是支持标准；而小脑性共济失调、进行性眼球运动障碍等则是排除标准。
四、医生的经验与判断
尽管有明确的诊断标准，但帕金森病的诊断仍然需要依赖医生的经验和判断。因为帕金森病的症状与许多其他疾病相似，如阿尔茨海默病、多发性硬化症等，因此医生需要进行详细的鉴别诊断。
此外，帕金森病的诊断有时并非一蹴而就，可能需要随访数年才能最终确定。因此，患者和家属需要保持耐心，积极配合医生进行诊断和治疗。
近年来，中医在帕金森病的治疗方面取得了显著的进展。根据中医理论，帕金森病属于“颤证”范畴，盛劲强大夫认为：帕金森病主因为肝肾亏虚，本病大多发于中老年，肝肾亏虚是其发病本源。盛劲强大夫经多年临床经验，总结出“除颤祛拘汤”经验疗法，根据每个患者的临床症状、体质进行一对一对症开方，可以帮助患者控制、延缓疾病的发展，改善症状，减轻痛苦，提高患者的生活质量。
