倪海厦神农本草经课笔记（4） - 上品·玉石部之滑石、石胆、空青、曾青、禹余粮
一-8、上品·玉石部·滑石
本经原文：
味甘，寒。主身热泄澼，女子乳难、癃闭。利小便，荡胃中积聚寒热，益精气。久服轻身耐饥，长年。生山谷。
倪师注释：
【产地】产我国山东及西南诸省山中。色青白或黄白及银灰色。
【性味】味甘性寒无毒。
【主治】滑石为去湿热利小便要药，主通六府九窍津液。上开肌理，下通膀胱，治淋疾、水肿、黄疸。
【丹溪】燥湿，分水道，实大肠，化食毒，行积滞，逐凝血，解燥渴，补脾胃，降心火，偏主石淋为要药。
【容川】为去暑之要药，去暑只宜清气利湿。不可用燥药，如黄连亦然，甘草也可。
【药征】主治小便不利，旁治渴也。
【灵胎】荡肠胃热，利大小便。
【用量】普通一钱至三四钱。
【禁忌】凡阴精不足内热，以致小便短少赤涩，或不利，及烦渴身热。由于阴虚火热、水涸者，均忌。脾胃俱虚者，虽不做泄亦忌，因其性滑也。
【炮制】拣去杂质，洗净，研细粉即可。
课堂笔记：
1.这里讲的是天然的滑石，跟打桌球的那种滑石粉不一样。
2.因为它味甘寒，能够泻下。所以我们最常用滑石的地方，就是小便不利、石头堵塞，例如膀胱结石、肾结石。为什么要用滑石来利小便？就是膀胱结石堵到了，我们用滑石把它攻出来。
3.我们现在介绍神农本草， 都是单味单味地来介绍， 你还没有学到《伤寒论》《金匮要略》时，先不要单味地使用这些药，等到我们讲完《伤寒论》《金匮要略》以后你就知道，张仲景为什么这样子用药、经方是怎么来的。然后你再从伤寒金匮的绝对处方的基础上来作加减，你的方子的应用范围就会很广。
4.女人喂乳、奶水排出有困难，都可以用滑石。
5.滑石去湿热利、利小便。所以一般来说，我们在使用滑石的时候，病人一定是湿热证、热证。虚、寒的体质不用滑石。
6.“【容川】为去暑之要药，去暑只宜清气利湿。不可用燥药，如黄连亦然，甘草也可。”唐容川在四川，他说滑石是治疗暑热、中暑的药，因为滑石可以清热、利湿。
7.如果有病人跑来跟你讲：“哎呀，我小便排不出来，小便的颜色很黄”“口很渴”“很热”——这时候你就应该想到滑石。当然不是单味了。
8.“【药征】主治小便不利，旁治渴也。”这里的小便不利实际上就是结石堵到了。所以经方在治结石时，一定会用到滑石。滑石也可以治疗消渴、渴症。因为滑石甘味，能生津。
9.“【用量】普通一钱至三四钱。”普通证，用量是一钱到四钱、三钱四钱。重证的时候，例如肾结石的石头很大，用到五钱、六钱、七钱都没有关系。
10.只要粉类的药剂，我们都要用棉布包起来煮，不要让它渗出来。如果直接放到汤药里去煮，汤会变得很浓。
11.“【禁忌】凡阴精不足内热，以致小便短少赤涩，或不利，及烦渴身热。由于阴虚火热、水涸者，均忌。脾胃俱虚者，虽不做泄亦忌，因其性滑也。”凡事身体有内热，以致小便短少赤涩的，这都是里面有热症，都可以用滑石。阴虚火热水涸者、脾胃虚弱者，均禁忌使用滑石。因为滑石的药性是比较寒凉的。
12.滑石不需要炮制。它拿来是一块一块的，只需要把杂质拿掉、洗干净、磨成粉就可以了。
一-9、上品·玉石部·石胆（又名胆矾）
本经原文：
味酸，寒。主明目目痛、金创、诸痫痉、女子阴蚀、痛、石淋、寒热、崩中下血、诸邪毒气，令人有子。炼饵服之不老，久服增寿神仙。能化铁为铜，成金银。
神农酸，小寒；扁鹊苦，无毒。
《周礼》疡医，凡疗疡以五毒攻之，石胆、丹砂、雄黄、矾石、慈石，其中烧之三日三夜。其烟上着，以鸡羽扫取之，以注创，恶肉破骨则尽出。
倪师注释：
【产地】产山中，为蓝色结晶。
【性味】味酸辛，性寒，有小毒。
【主治】胆矾为腐蚀催吐要药。功能蚀恶疮，散症积，涌吐风痰，治咽喉口鼻疮毒及目患。
【大明】治虫牙、鼻内息肉。
【苏颂】入吐风痰药最快。
【用量】入煎剂一钱至二钱，研末服一分许。
【禁忌】胃弱人不宜多服。
【吴克潜】胆矾有腐蚀性与收敛性，故能治恶疮、吐顽痰、喉痹欲死。研末，醋调灌之，大吐胶痰而愈。治狐臭，胆矾枯矾各一钱，轻粉百药煎各五分，为细末敷之效。
著名方剂有“铁桶膏”（铜绿、胆矾、五倍子、白芷、轻粉、郁金、麝香），治发背将溃时、根脚走散不收者。用以涂疮四周根，上效。
【炮制】拣去杂质即可。
课堂笔记：
1.石胆、空青、曾青，都是产自铜坑。它们会附着在铜矿上。如果你把它拿出来，跟铁一磨，就会出现铜的颜色，这就是胆矾。
2.石胆又名胆矾，它的味酸、寒，主明目。
3.胆矾、空青、曾青、朱砂，过去的书法家都拿它们来做颜料。颜色是天蓝色的结晶，很透的，就叫做石胆；颜色是青色的，就叫空青。
4.石胆，除了内服以外，还可以外敷，用于皮肤脓疡或恶疮收不了口的时候。像石胆、丹砂、雄黄、矾石、磁石，这些矿石烧过以后，取它的灰出来，就能提炼出一些药。
5.石胆是蓝色的结晶，味酸。临床上可以用它来做催吐剂。
6.由于它的性味比较寒，胃弱的人不能吃、少吃一点。
7.“治狐臭，胆矾枯矾各一钱，轻粉百药煎各五分，为细末敷之效。”吴克贤，近代的经方家，他会用胆矾来治疗狐臭。
一-10、上品·玉石部·空青
本经原文：
味甘，寒。主眚（shěng）盲、耳聋、明目、利九窍、通血脉、养精神、益肝。久服轻身延年不老。能化铜铁铅锡作金。
《吴普》曰：空青，神农甘，一经酸。久服，有神仙玉女来侍，使人志高。
倪师注释：
【产地】产河南、山西、陕西山中，色青质轻，近罕见。今名丹青。
【性味】味甘酸，性寒，无毒。
【主治】空青为一切眼目要药，主治目赤、目痛，青盲、耳聋，利九窍通血脉，养神益肝。
【别录】疗目赤痛，去肤翳，止泪出，利水道，下乳汁，通关节，破坚积。
【甄权】治头风、镇肝，瞳仁破者，得再见物。
【大明】钻孔取浆，点多年青盲，内障翳膜，养精气，其壳摩翳。
【用量】内服外用，分许至一、二钱；外用点目，可以与贝母同用。
【禁忌】勿过量使用，一日点二次即止。
【炮制】拣去杂质即可。
课堂笔记：
1.空青和石胆，统统来自铜坑和铜矿。空青为什么叫空青，因为那个青色的石头是空的，你可以看到有水在里面，好像眼珠子里面的水。你可以钻个洞，把那个水拿出来，它是治疗眼科的要药。空青长得就像眼瞳孔一样，所以我们用空青里面的水来点眼睛，可以治疗夜盲、色盲等很多眼疾，明利九窍，非常好。
2.但是现在空青很少见，偶尔在博物馆或石头展览馆可以看到。
3.空青为一切眼目的要药，主治目赤目痛、青眚耳聋。
4.过去我们中药里最好的点眼药水，是用炉甘石。比如炉甘石一两、硼砂一两、海螵蛸一两，这三个药，把它烘焙过后打粉。这个药粉如果能用空青的水来浣过，那是最好的。没有空青的话，就加入一般家里煮熟的水。这就是点眼睛的药水了。
这三个药，点下去，很涩，病人，哇，眼睛很涩，很难过，你加一点点朱砂，朱砂是润滑的吗，加一点滑润剂在里面，就可以点眼睛用的，这是我们很有名的眼科的外用药，当然了你可以用空青跟贝母，贝母也可以点眼药的。如果说这三个药粉的眼药水点下去，感觉眼睛很涩，那你就加一点点朱砂——朱砂是润滑剂，这是我们很有名的眼科外用药了。当然了你可以用空青和贝母来做点眼药。
5.石类药在使用前都需要在锅里先煅过，再打粉、磨细。
一-11、上品·玉石部·曾青
本经原文：
味酸，小寒。主目痛止泪，出风痹，利关节，通九窍，破症瘕积聚。久服轻身不老，能化金铜，生山谷。
倪师注释：
【别录】养肝胆，除寒热，杀白虫，疗头风，脑中寒，止烦渴，补不足，盛阴气。味酸性，小寒，无毒。目痛止泪出，风痹，利关节，通九窍，破症瘕积聚。
【本经】养肝胆，除寒热，杀白虫，疗头风，脑中寒，止烦渴，补不足，盛阴气。
【炮制】拣去杂质即可。
课堂笔记：
1.曾青也产于铜坑中。曾青跟空青非常类似，只是颜色有一点差异。空青，代表青色的石头里面有水，而曾青里面没有水。
2.一般来说，金石类的药，如空青、曾青、芒硝、石胆这些，都不需要熟用，直接去渣、磨粉就可以用了。
3.金石类的药的功能，都非常雷同，外用的比较多。
4.这种石类的药都可以杀百虫，例如以前乡下常见的头虱。把它们磨成粉，撒上去、洗一下，就能把虫干掉。
一-12、上品·玉石部·禹余粮
本经原文：
味甘，寒。主咳逆寒热，烦满，下痢赤白，血闭，症瘕，大热。炼饵服之，不饥，轻身延年。
倪师注释：
【产地】产于山岛或是池泽，乃石中黄粉。
【性味】味甘，寒，无毒。
【主治】禹余粮为固补下焦要药。主治滑泄下血，血闭血虚，四肢虚而不仁，崩露赤白。
【别录】疗小腹痛结烦疼。
【甄权】主崩中。
【大明】治邪气及骨节疼、四肢不仁、痔露等疾，久服耐寒暑。
【灵胎】除热燥湿，止利消瘀。
【用量】入煎剂钱半至三钱，水飞用五分至一钱。
【禁忌】重可去怯，故为镇纳固补之剂。下焦有实热者忌，虚者良。
【倪注】此药多使用于下脓血利不止，常与赤石脂同用。
【炮制】拣去杂质，刷去灰尘，捣碎，置铁锅内，煅透，趁热倒入醋渍淬，取出，晒干，研粉即得。
【容川】是石谷中之土质，又具涩性，故以填涩胃肠，甘而微咸，甘能补正以止利，咸能入肾以涩精。
课堂笔记：
1.禹余粮又叫做禹粮石。传说这是大禹在治水时，吃东西掉下来的食物所变成的石头，就叫禹粮石，这是传说。
2.禹粮石是石中的黄粉。它外面是灰色，里面是黄的。很多地方都能找到，有的在河边。一般石头很硬，打不碎。如果你找到的石头很软，一打就碎，里面是黄的，像泥土一样，那个就是禹余粮。
3.禹余粮是可以吃的，甘平无毒。主治赤白血、血痢、大便下血很多。
4.禹余粮是寒性的药，故一般用在热痢证。同时它非常涩，所以我们用它来做涩剂来止痢。例如我们有“赤石脂禹余粮”这个止痢的汤方。
5.禹余粮是固下焦的药。所以下焦虚的时候，我们可以用禹余粮来固它。甚至可以说，有些固精的药固不住精往外散，这时也可以用禹余粮来固下焦的阳。例如滑陷下血、大肠炎等，统统可以用。
6.禹余粮呢，经方用得很多，尤其在病人下痢不止的时候，所以诸位一定要会用这个药。
7.“【容川】是石谷中之土质，又具涩性，故以填涩胃肠，甘而微咸，甘能补正以止利，咸能入肾以涩精。”唐容川说禹余粮是石谷中的土质，它具有涩性，所以能够填涩肠胃，甘而微咸。诸位这个时候要注意了，微咸和重咸不一样。我们用到重咸的药是攻坚，即针对肿瘤、硬块、癌症，我们用重咸的药去攻它。微咸的药则能够咸能入肾，来涩精。所以盐巴吃一点儿就好了，不要吃太多，过食咸味绝对伤身。但不吃盐也不行，人会水肿，因为水利不出来，所以三餐一定要放一点盐。这是咸味用药的禁忌。
8.盐，当然指的是海盐。四川岩盐、岩石里面的岩盐、井盐、青海的青盐、东南沿岸一带的海盐，统统可以用。
9.“【禁忌】重可去怯，故为镇纳固补之剂。下焦有实热者忌，虚者良。”金石类的药，它的质都很重。质重可以去怯，例如一个人的焦虑、担忧、害怕，所以它是镇纳固补的药物。有实热的时候不可以用，虚的时候用最好。
10.你要知道什么是实热。不知道什么是实热，你就不知道有些药不可以用啊。实，简单说就是有、存在、固定。例如大便堵到了，有东西就是实。没有东西就是虚。
11.实分为表和里。表就是皮肤，表实就是皮肤的毛孔闭锁了，结果汗在皮肤下面透发不出来，这就是表实。里实则代表身体里面有大便堵到了，便秘嘛。
12.实又分寒热。寒证是不动的、静止状态的；热是动态的。所以如果一个人的便秘是肠子完全没有蠕动的，中医定义为寒实；有蠕动，为热；如果有蠕动，又排不出来的，就是实热。
13.我们为什么要下定义是实热？因为我们有的药是去实的，有的药是去热的。如果你判定他是实热，你就要把去实的药和去热的药一起给他，才会药到病除嘛。
14.禹余粮“实热者禁用”，因为禹余粮是涩剂，病人本来就大便堵住了，你给他开禹余粮下去，他会堵得更厉害。
15.如果我们从横切面看便秘患者的大肠，就会看到里面有一粒一粒的大便像石头一样塞满了大肠，只留下一个中间一个地方可以通过。所以大便就会排得像鞭子一样很长一条，这就是你看到大便形状。所以病人会跟你说“我的大便怎么会像铅笔一样”，或者说“像蛇一样，很长一条”。这种便秘情况叫“大便如鞭”，代表着大肠内的大便太坚硬了，这是要用芒硝来攻坚的时候。
16.还有一种便秘是排水痢。这个坚硬的宿便只有一个，但大肠多大，它就有多大，几乎整个堵满了整个大肠，只剩旁边一点缝隙可以通过。而水是无孔不入的，所以这个人大便的时候是下痢不止，一天跑个二、三十次厕所，拉的都是水。这人做腹诊的时候，一压肚子痛的要死。这就是因为便秘而造成的下痢——这是有经验的中医师才讲得出来。
我开大承气汤给他回去吃，把坚硬的大便统统清出来以后，他的下痢就好了。排水痢和大便如鞭，统统都是有坚硬的石头大便在里面，这就是要使用芒硝的时候。这两种情形统统被称为实而且是热。
17.寒证的便秘，是因为肠子里面没有蠕动。
18.从小便的颜色，你也可以判断是寒还是热。小肠是火，大肠是金，金里有水，金生水。当小肠火在下面烧的时候，大肠里的水会气化到肺部去。如果是热证，太热了，津液就蒸发没了，这时小便的颜色就会变得很浓稠、黄色的。如果是寒证，小便则是白色，代表里面是冷的。所以我们治疗便秘时会问小便的颜色，黄色代表热证，白色代表寒证。
19.如果是寒实，那我们就要配合去寒的药和去实的药。如果是热实，我们要配合去实的和去热的药。这样才能治好便秘嘛。去实的药是一样的，例如大黄，但去热和去寒是完全相反的药。
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