倪海厦内经课笔记（66） - 气厥论篇之五臓移寒与移热
三十七、气厥论篇
三十七-1、五臓移寒
原文：
黄帝问曰，五藏六府，寒热相移者何？
岐伯曰，肾移寒于肝，痈肿、少气。脾移寒于肝，痈肿、筋挛。肝移寒于心，狂、隔中。心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚。水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊里浆，水之病也。
倪师注释：
黄帝问，五臓六腑之间寒热之转换为何呢？
岐伯答道，肾之寒会移转入肝，肝阳受寒无法运行，必生痈肿及短气。脾也会将寒气传给肝臓，会造成人体肿胀且筋挛不已。肝之寒会移入心臓，令人发狂神乱，饮食不入。心上寒如传入肺，使肺阳消损，津液不存，必饮一杯水尿出二杯水，此必死不治。肺之寒会移入肾臓，造成病人涌水。“涌水”就是重按腹部不坚实，水气客居大肠中，流动快时必肠呜不已，好像皮袋中包着水浆一样的病。
课堂笔记：
1.气分寒热，气统归于阳。阳是动能，你看不到它，但你能感受到它的热与生命力。阳是神，阴是形。阴可以看得见摸得到。我们身上有阴和阳，所以我们有生命力。当一个人死了，就是只有阴，没有阳了。
2.气厥论这一篇很重要，第一段讲的是寒的移转现象，第二段讲的是热的移转现象。厥，即到顶点了。
3.肾的寒会移到肝，肝的寒会移到心，心的寒不会进入脾，而是移到肺，肺的寒又会移回到肾，脾的寒会移到肝，这是五臓之寒的移转路线。
4.“肾移寒于肝，痈肿、少气。”这段跟治肝病很有关系。肾的寒进入肝时，它里面会化脓、会肿，病人会感觉呼吸很短，因为肝里面很寒。这时去温肾、补肾、强肾的话，肾的寒就会去掉，肝就不受寒了。
5.按照“母能令子虚”的说法，如果肝是虚症的，补/强肾是否会让肝更虚？答案是不会。肝虚不是病，肝实才是病，两者不能混为一谈。当肝实的时候，补肾会让肝虚。而当肝虚的时候，补肾不会让肝虚，因为它里面没有积（实），没有病。子有实的时候，我们才会利用补母去让子虚，只此而已。
6.“脾移寒于肝，痈肿、筋挛。”脾的寒进入肝的时候，肝也会肿起来，造成筋抽动。
7.“肝移寒于心，狂、隔中。”肝的寒移到心的时候，会造成发狂、神乱；隔中就是饮食吃不进去了。
8.“心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。”心的寒症会进入肺，肺中的阳就会消损，因为太冷了。肺消者，就是津液进不了肺，因为肺寒掉了，没有阳气在里面。当病人喝一碗水而小便出两碗液体时，代表肺脏功能完全没了，死不治。
9.“肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚。水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊里浆，水之病也。”当肺的寒跑到肾臓时，病人的肚子会胀，但摸起来不是坚硬的，是软绵绵的。因为水气客于大肠，人走路很快时肚子会像水袋一样，听到咕噜咕噜的声音。
10.我们有温肺的药，有温肾的药，有温肝的药，有强心的药。药性不一样，所以我们才要根据不同的辨证来选择用药。
11.寒的脉都是又细又小。
12.寸为阳，尺为阴。如果你摸到寸脉是细细小小的，代表心臓是阴寒的。这时赶快要治好，治不好，这个寒就会进入肺。这段话就是这个意思。
13.臓本身属阴寒，臓里面也有阳与之阴阳平衡。故臓本身自带的寒，都不是急寒。这里讲的寒都是“急寒生病”的寒。
三十七-2、五臓移热
原文：
脾移热于肝，则为惊衄。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为鬲消。肺移热于肾，传为柔痓（chì）。肾移热于脾，传为虚，肠澼，死不可治。
胞移热于膀胱，则癃，溺血。膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。小肠移热于大肠，为虙（fú）瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。胃移热于胆，亦曰食亦。胆移热于脑，则辛頞（è）鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蔑、瞑目。
故得之气厥也。
倪师注释：
脾之热转入肝时，则有易惊且流鼻血的症状。肝若移其热至心臓，病人必死。心臓若移热入肺，造成中膈过热，消渴而多饮。肺之热若移至肾，就会有筋柔且无力状。若肾之热移转至脾臓，脾臓失其运化之职，身体立虚，肠下痢而死不治。
若子宫胞中移热至膀胱，会令人尿血且膀胱胀满。若是膀胱之热移转进入小肠，必使肠受阻而大便不通，使人口部糜烂。若是小肠之热移转入大肠，造成两热相激，血溢脉外，月事不至而瘀阻胞中为症瘕矣，病已深。若是大肠之热移转入胃中，令人饮食多而消瘦不已，名之“食亦”。一旦胃之热移转入胆中，亦名“食亦”。若是胆之热移入于脑中，会造成病人鼻骨酸痛，流浊涕不止矣，再渐久出现鼻血的现象，令人视物不明。
以上所有的病症，都是因为经脉之气无法正常运行，发生气逆而造成的。
课堂笔记：
1.臓里面的阴不足时，才会热。这个热过多时就会移动到别的臓。所谓热，就是摸到脉跳得很快很数。
2.“脾移热于肝，则为惊衄。”脾的热移到肝，会造成惊衄，即流鼻血和受惊。
3.“肝移热于心，则死。”肝的热移到心，为死证。因为心本身就是热，肝再移热过来就是火上浇油。
4.“心移热于肺，传为鬲消。”当心臓的热移到肺，会造成鬲消，即消渴。因为中膈太热，造成喝水很多却不解渴。
5.“肺移热于肾，传为柔痓（chì）。”当肺的热移到肾，会造成柔痓，即筋软没有力。
6.“肾移热于脾，传为虚，肠澼，死不可治。”五臓移热最凶的还有肾热移到脾臓。脾土本来是克肾水的——所谓克，就是辅助与牵制，让它不至于太过与不及——当肾热移到脾时，水会反侮到土，此时脾臓就虚掉了，会过热。脾主少腹，少腹一过热马上就会下痢，一下痢胃气就没了，这个不可治。
7.“胞移热于膀胱，则癃，溺血。”男子的胞就是生精的地方，女子的胞就是子宫卵巢。两者都在小肠和膀胱的中间。
正常情况下，小肠为热的源头。小肠的热会经过胞宫传递给膀胱。现在胞宫要拿出自己的热给膀胱时，代表小肠的温度不够了。这时小便会排不出，这是因为小肠的温度不足以气化膀胱里的水。小肠温度正常的情况下，膀胱会被加热到像热气球一样膨胀起来，里面可以盛400毫升的尿液。因为这个热气，小便才有喷射的力量排出来。
8.胞宫是贮藏人的精血之处。这些精血经过小肠的蒸化后，进入睾丸的会变成白色的精子排出，进入子宫卵巢的会变成月经排出。当胞宫把自己的热都给了膀胱，热源小肠又温度不足时，会因为自身的寒太盛而把胞宫里的精血流入膀胱，导致小便带血。
9.“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。”膀胱之所以会移热于小肠，原因是小肠太冷了。此时病人会感觉好象有手指在拉着肠子，排大便但排不出来。因为肠子的热没有了，蠕动缓下来。
10.“上为口糜”，当大便排不出时，大肠和小肠里面的沼气就会往上升，造成口腔糜烂的现象。
11.“小肠移热于大肠，为虙（fú）瘕，为沉。”小肠是相火，大肠是金，所以金在上面，火在下面烧，火克（制）金，这是正常情况。当小肠因热移到大肠而冷掉了，就会造成虙瘕，即会造成里面长硬块、肿瘤，潜沉在里面。虙（fú，通“伏”，藏；埋伏）。
12.“大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。”当大肠的热回逆到胃，代表有里寒。病人会怎么吃都还是瘦。
13.“胃移热于胆，亦曰食亦。胆移热于脑，则辛頞（è）鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蔑、瞑目。”頞为鼻的胫骨；鼻渊指非常浓稠的鼻涕；蔑是指污血，即鼻子里流出很多的脏血。瞑目指眼睛昏眩，看不清。
14.关于移热这一段，你要记得，心是君主之官，小肠与心互为表里，心移热于小肠。小肠是火，正常情况下，小肠里面是热的，控制着整个下焦的热气循环。所以小肠募穴关元可以治疗很多的病症。小肠的阳热外围，包裹着很多的阴和水液，比如膀胱里的尿、大肠里的食物津液、肾臓里的水等。
阴极生阳，阳极生阴。所以阳经到脚背上面时，摸上去是冰冷的，而脚底下是热的，因为阴经在脚底，这是阴和阳的正常的互相表里与互相支援。当有一天，脚上的热没了，而热会移动，这个热会到处乱跑。这篇气厥论讲的就是臓腑的热突然冷掉以后，其热散乱的情况。
注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《黄帝内经》。
