黄水疮案

2022.9.26

男，31岁，手指关节面部黄水疮数年，时轻时重。中西医各处治疗时效时不效，感染过敏等检查未发现病因，最后于民间草医自配药膏药粉外用后好了半年左右。此次又出黄水疮，面部外用药治疗后基本愈合，唯右手食指第一指间关节外侧有一黑豆大小皮肤增生，厚硬，且有渗出有一个多月时间了。

脉之，细滑。舌苔淡薄白。平时熬夜工作，时感乏力。面薄而稍苍白。偶有心悸。食欲一般，大小便等未见异常。

处

桂枝20 白芍20 柴胡36 黄芩20

党参20 姜半夏30 炙甘草15 桔梗15

枳壳15 红花9 生地9 当归9

黄芪20 麦芽30 荆芥9 黄柏9

茯苓9

日2-3服。 3剂

嘱用热盐水泡手后碘伏消毒。日1-2次。

服2天后硬皮脱落，有一绿豆大小溃疡面，稍有渗出。

2诊

去麦芽加生薏仁，半夏减半，加天花粉9 ，生姜大枣引。5剂

服后创面基本愈合，渗出基本消失。欲守方继剂，患者因苦拒服。

按：

内经云“诸痛疮疡，皆属于心”。

后各医家普遍观点认为心属火，疮疡，属于上火，故而多清热泄火为治。

然而不知内经又说，“心主血脉”。

血脉不畅，瘀堵，经气不利亦可生疮疡。

且“食气入胃，浊气归心，淫精于脉”。

缺少营气滋养疮疡而久不愈合。

此案病机以经络瘀滞不利，经脉失养，兼有虚热。以柴桂剂通利经脉，以全消饮减其清热，增其滋养，活血养血兼清虚热为治。故而收效。