不仅仅延缓疾病进展，ω-3脂肪酸补充剂还可改善视网膜退行性疾病患者的视力，越早效果越好
2022-11-01 17:41
国际眼科时讯
编者按
年龄相关性黄斑变性(AMD)是视网膜中心区域(黄斑)的退行性疾病，可导致中心视力丧失。随着年龄的增长，AMD发病率也随之增高。有临床观察研究发现，提高膳食中ω-3的摄入量，可预防或延缓AMD进展。在此基础上，Tassos Georgiou教授领导的塞浦路斯尼科西亚眼科研究和教育研究所的研究人员进行了一项为期24周、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的研究（MADEOS研究），该研究发现，补充富含二十碳五烯酸(EPA)的ω-3脂肪酸补充剂可治疗视网膜退行性疾病引起的视力下降，这或许是一种简单、方便、具有成本效益的治疗方法。
MADEOS研究速览
研究方法：纳入了21名患有中度至重度干性AMD或Stargardt病的患者，其BCVA介于21至55个ETDRS字母之间。志愿者被分配使用含有3.7gω-3脂肪酸（EPA：二十二碳六烯酸=5:1）或安慰剂（葵花籽油）的补充剂。在整个研究过程中，志愿者血液中ω-6/ω-3（花生四烯酸/EPA）的比例保持在2以下。
研究结果：ω-3脂肪酸补充剂在研究期间表现出了良好的耐受性； ω-3脂肪酸补充剂治疗组的平均BCVA改善了6个字母，从基线的40.93个字母增加到第24周的46.93个字母，具有统计学意义；对照组的平均BCVA无显著变化；对平均BCVA变化进行的组间比较显示，ω-3脂肪酸补充剂治疗组优于对照组，差异具有统计学意义；使用主观问卷评估了视觉和情绪的变化，显示了对ω-3脂肪酸补充剂治疗组有利的数据差异，差异有显著性。
研究结论：对于因年龄相关或遗传性视网膜退行性疾病导致视力丧失的患者，现有治疗、干预措施并未达到有效、方便的预期。该研究结果表明， 富含EPA的ω-3脂肪酸补充剂可能对患者的生活质量产生积极影响。
研究不足：由于MADEOS研究是在COVID-19大流行期间进行的，研究人员面临着患者招募和随访的挑战，是一项小型研究。研究人员相信，该研究获得的结果很好地预测了在更大的研究中可能出现的结果，希望未来进行更大规模的多中心临床研究，以便根据诊断和疾病严重程度对患者进行分层。
延展：如何更好地利用脂肪酸补充剂改善视力？
该研究的主要作者Katerina Prokopiou教授指出， 膳食中大量摄入ω-3脂肪酸或鱼类与降低患AMD的风险有关。在MADEOS研究中，治疗组获得的受益 强调了ω-3脂肪酸剂量和类型的重要性；临床前和临床数据表明，治疗组使用的ω-3脂肪酸补充剂的剂量，是对视力产生积极影响所需的最低剂量。
在之前的观察性研究中，Prokopiou教授注意到，在 疾病早期服用ω-3脂肪酸补充剂，患者的临床结果更好；虽然疾病晚期，患者仍然可以通过服用ω-3脂肪酸补充剂改善视力，但病情较轻的患者可能受益更多。
临床前数据表明，ω-3脂肪酸补充剂可以直接保护感光层。这也提示人们，ω-3脂肪酸补充剂可能有助于保护或改善没有黄斑病变的老年人群的视力，延缓视力下降。
